Chirurgie k odstranění hemoroidů: metody, jejich výhody a nevýhody

hemoroidy jsou nejradikálnější způsob léčby s cílem zabránit progresi onemocnění a jeho vývoj komplikace. V moderní klinické praxi se používají velké( tradiční) chirurgické zákroky a minimálně invazivní postupy. Liší se, pokud jde o tkáně odebrané, trvání období rekonvalescence, pravděpodobnost pooperačních následků opakování a možností.

Operace s hemoroidy je nejradikálnější a nejúčinnější způsob léčby.

klasických metod chirurgického zákroku korekce

na Milligan-Morgan

nejtradičnější - technika vAlenia hemoroidy( Hemorrhoidectomy) by Milligan-Morgan. Jedná se o rozsáhlou operaci vyžadující vysokou kvalifikaci chirurga. Provádí se s vnějšími, vnitřními a kombinovanými hemoroidy. Podstatou operace spočívá v zachycení hemoroid, vytáhněte ji ven na stopce a jeho křižovatky. Tak, hemoroidy jsou zcela odstraněny. Přidělit

modifikace Milligan-Morgan:

• otevřený přístup( cut vnějších tkání), lékař provede žádné vnější švy v místech vzdálených uzlů, a to pouze protínají uzlů;
• byla uzavřena se šitím pooperačních ran, což přispívá k jejich rychlejšímu hojení;
• tkáň( pro Parkes), při kterém se řez provádí přes slizniční hemoroidů a místní jejich odstranění.

Varianty těchto chirurgických zákroků se liší nejen z hlediska objemu a typu anestezie. V případě uzavřené hemoroidektomiepodle Longa a může být provedena v lokální anestezii, jiné techniky vyžadují celkovou anestezii a epidurální injekci( anestetika do oblasti míchy membrány).To znamená, že volba konkrétního provozu nejen vliv na průběh a závažnost hemoroidů a věk a celkový stav pacienta. Vzhledem k tomu, že přítomnost závažných souběžných onemocnění je kontraindikací pro zavedení do celkové anestézie.

operace Antonio Longo

přítomnost vnitřních hemoroidů, kruhový( celý obvod) hemoroidy prolaps a konečník je nejmodernější způsob provozu Antonio Longo.

sekvence operací:

1. odstranění části rektální sliznice, která se nachází nad vnitřních hemoroidů.
2. Tažení uvnitř padlé sliznice a obnovení normální polohy žilních plexů.
3. sloučenina sliznice pomocí titanové sponky, což má za následek další vytvoření malého jizvy.

Operace v důsledku odstranění části cévy se slizniční průtok krve se postupně snižuje významně zvýšit hemoroidy, dochází zapustevanie a dále jejich úplné nahrazení pojivové tkáně.Dost pro chirurgii lokální anestézii nebo blokovou anestézií s místním znecitlivění v oblasti velkého nervového kufru.

Výhody metody:

• krátké trvání operace( až 20 minut);
• není potřeba bandáže;
• nevyjádřený pooperační bolestivý syndrom, který se účinně odstraňuje malými dávkami narkotických analgetik( paracetamol, analgin);
• krátké období zotavení( v nemocnici je nutné zůstat ne více než jeden den, pacient může začít pracovat po 7-10 dnech);
• je účinná při recidivách po dalších léčbách.

Minimálně invazivní techniky pro

Méně takzvané minimálně invazivní metody pro léčbu hemoroidů.Nevyžadují hospitalizaci pacienta, provádějí se v lokální anestézii a neposkytují šití pooperační rány.

Základní techniky: skleroterapie

• ;
• ligace uzlů pomocí latexových kroužků;Kryodestrukce
• ;Koagulace
• ( infračervená, elektrická, laserová).

Skleroterapie je zavedení léků do hemoroidního uzlu, což vede k trombu, překrývá lumen cévy a uzel se rozpadne. Tento typ léčby je metodou výběru za přítomnosti kontraindikací tradičních chirurgických zákroků, včetně závažné souběžné patologie a krvácení.

Ligace je nejčastěji indikována v izolovaných, izolovaných hemoroidálních uzlech o průměru nejvýše 2 cm. Použijte latexové kroužky, které přitlačují nohu uzlu a zastavují průtok krve. V důsledku toho nádoba vyprázdní a ligatura zmizí.

Cryodestrukce umožňuje zmrazení hemeroidů při vystavení tekutému dusíku, v důsledku čehož ztrácejí vitalitu, vrásky a spadnou.

Koagulace je proces nevratných změn( skládání) proteinových struktur. Pokud je příslušné zařízení nasměrováno na nohu změněného uzlu( který se vyskytuje během chirurgických zákroků), pak se slepí, lumen plavidla překrývá a uzel se vyprázdní.Při infračervené fotokoagulaci působí tepelný tok, který je tvořen infračerveným paprskem, zaměřen a přenášen světelným vedením. Pro elektrická použití vlastnosti elektrického proudu. Tyto metody mohou být použity jak při malých rozměrech hemoroidů, tak i při zvyšování účinnosti dalších intervencí a při snižování traumatické povahy operace.

Funkcí laserové expozice je schopnost a kauterizace tkání v důsledku koagulace a řezání, což značně rozšiřuje možnosti efektivního využití této metody expozice.

Vlastnosti laseru

Laserová koagulace je jednou z nejmodernějších metod léčby hemoroidů.U interních hemoroidů je účinek, že laserový paprsek spaluje vrstvu hemoroidních uzlin. Malé zranění zbývající na uzlech, kvůli koagulačním vlastnostem laseru, nevykrvávají a rychle se hojí.Při externím procesu laser rozřízne rozšířený uzel. Nastává kauterizace tkání a krevních cév, což zabraňuje krvácení.

Indikace a kontraindikace

Laserová léčba je vysoce účinná léčba, pokud se používá podle indikací.

Doporučuje se používat laserovou koagulaci s: interní, externí a kombinované hemoroidy

• 1-2 stupně;
• připevňující zánět rektální sliznice;
• vývoj anální trhliny;
• krvácející vnitřní hemoroidy;
• trombóza uzlů.

kontraindikace Hemorrhoidectomy v etapě 3 nebo 4 onemocnění jako laserové ošetření.Vzhledem k tomu, že není vždy možné zcela vystřižení hlavní hemorrhoidal nádoby, v některých případech použít kombinaci laserových aplikací a dalších chirurgických metod korekce.

kontraindikací pro použití této techniky je výraznější zánět anální oblasti. V tomto případě je nezbytné provést lékařskou terapii( antibakteriální, protizánětlivý).Po snížení zánětu, je možné použití laserové ošetření.

Přípravy pro provoz v předoperačním období požadované člověk zkoumá lékařem, stanovení přítomnosti doprovodných onemocnění vnitřních orgánů.Pokud je to nutné, také radí kardiolog pulmologem. Provedené vyšetření krve a moči, elektrokardiogram a další testy odborníky určení.Po stanovení diagnózy a určení celkového stavu pacienta, je nutné zkontrolovat anesteziologa. Tento lékař určí rizika zákroku a typu anestezie výběry.

Týden před zákrokem, je třeba začít dodržovat určitou dietu .Následovně:

• nejíst potraviny, které způsobují nadýmání( šumivé nápoje, čerstvé pečivo, fazole, kukuřice, zelí, Kvas);
• zdržet nestravitelné potravin a přispívá k rozvoji zácpy( konzerv, mastné vývar, rýže, těstoviny, hruška, Dogwood);
• upřednostňovat rostlinné potraviny( mrkev, řepa, squash) a zakysané mléčné výrobky( čerstvé kefír, tvaroh malé množství).Pacienti

mrtvice chirurgie a pooperační léčba

Laser se provádí v lokální anestezii. Pro tento účel použití anestetika( benzokain, lidokainu), která je uvedena v anální oblasti. Po několika minutách na počátku až do citlivosti zmizení intervence v této oblasti.

Na vnější hemoroidy laserem řezané kůži a tkáně pod vrstvy křečové modifikované vypalování místa. Když vnitřní - přes optické zařízení( anoscope) určuje uzel umístění a skrz štěrbiny v nich provádí vrstvený koagulaci. Velké hemoroidy zcela odstraněny, vyřízne a základna jeho těla, a to je efektivní pro malé moxibustion nohy. Výsledkem je, že zbývající prvky základny jsou nahrazeny pojivové tkáně.

Po dokončení manipulace pacienta zůstává v horizontální poloze pro další půl hodiny, a uložené v nemocnici až do skončení platnosti analgetika( asi 3 hodiny).Jeden postup se doporučuje k odstranění ne více než 3 uzly.

hlavní doporučení:

• k odstranění bolesti při pohybu střev v prvních dnech užívání léků proti bolesti( baralgin, Analgin, paracetamol);
• pro zabránění namáhání, obtíže při vyprazdňování konzumovat dostatek kapaliny( 1,5 litrů za den), mléčné výrobky, čerstvé a zpracované( v páře) zeleniny;
• zacházejte opatrně pooperační rány antiseptický po každém pohybu střev umýt teplou vodou;
• zdržet se fyzické námaze a sexuální aktivitu.

Po úplném zotavení postup opakovat, v průměru 3 týdnů v případě potřeby( velké množství změněných uzlů).Možné komplikace

Nežádoucí účinky mohou být způsobeny technickými chybami v chirurgii nebo zdravotních problémů vyplývají z požadavků po operaci.

Komplikace:

• krvácení na začátku roku kvůli špatnému tkáně vypalování, zatímco rehabilitace - když tkáň poranění konečníku tlustými výkaly;
• vyprazdňování střevní obstrukce kvůli strachu z bolesti nebo krvácení( psychologické důvody);
• opožděné vylučování( dočasně, anestetika po aplikaci);
• infikováno chirurgických ran v rozporu s hygienickými předpisy.

Porušení normální střevní vyprazdňování, spolu se speciální diety je možné použít měkké projímadla( Makrogol) s retence moči - výroba katétru na krátkou dobu obnovit normální močové funkce.

li známky krvácení( krev ve stolici, stopy na prádlo), by se měli poradit s lékařem. A pokud se připojíte k takovým příznakům, jako je obecná slabost, studený pot, nižší krevní tlak, musíte okamžitě kontaktovat lékaře.

Také, když se příznaky infekce( horečka, zvýšené vnímání bolesti, výskyt sraženin hojení ploch) posuzující lékař musí být naléhavá.

Doporučeno pro prohlížení: