Známky cukrovky a pozdních komplikací

Diabetes mellitus je chronická metabolická porucha. Známky onemocnění jsou způsobeny několika změnami metabolismu. V závislosti na typu onemocnění převažují různé příznaky.

Klinický obraz je tvořen projevy: dehydratace

• ;Energetický deficit
• na úrovni buněk;
• masivní lipolýzy;
• ketóza;
• posun acidobázické rovnováhy ve směru acidózy;Poruchy elektrolytu
• ;
• poškození orgánů a tkání;
• sníží imunitu.

Rychlost zhoršení pacienta závisí na stupni nedostatku inzulínu. Pokud je hormon prakticky neprodukován pankreasem, pak se klinický obraz onemocnění vyvíjí velmi rychle. Symptomy rostou několik týdnů nebo dokonce dnů.Bez léčby se pacient dostane do diabetické komady( ketoacidózy).

Obr.1 - Společné příznaky diabetes mellitus.

Pokud je nedostatek inzulinu relativní, může být diabetes dlouhou dobu skrytý.Pacient má stížnosti na své zdraví, ale jsou spíše mírné a nespecifické.Kvůli takovému vymazanému klinickému obrazu může být onemocnění po mnoho let nerozpoznatelné.

příznaky dehydratace

Dehydratace - jeden z hlavních důsledkůVysoká hladina cukru v krvi. Hyperglykémie způsobuje masivní ztrátu tekutiny v důsledku osmotické diurézy. Když koncentrace glukózy v krvi přesáhne individuální renální práh, cukr se začne vylučovat z těla močí.V průměru se glukosurie objevuje s glykemií více než 8-9 mM / l.

Dehydratace se projevuje suchou sliznicí, suchou a svědící kůží.Pokud pacient z jakéhokoli důvodu omezuje přívod kapaliny, jeho stav se rychle zhorší.Ztráta vody v moči pokračuje. Osoba ztrácí více než 5-10% tělesné hmotnosti.

Příznaky nedostatku energie

Krevní glukóza je univerzální zdroj energie pro každou buňku v těle. Pokud je metabolismus sacharidů narušen, tkáně přestávají absorbovat tuto látku. Glukóza se hromadí v krevní plazmě, ale nemůže se dostat dovnitř buňky. Z tohoto důvodu tkáně začínají mít nedostatek energetických substrátů.Zpomalte všechny procesy. Zahrnují syntézu ATP( adenosin trifosfát).

Fyzicky pacient pocítí nedostatek energie jako stálou slabost a apatii. Nemá sílu pro běžné činnosti, veškerá práce se děje s velkými obtížemi. Dokonce i po dlouhém spánku nebo odpočinku není pocit veselosti.

Nedostatek energie na úrovni buněk aktivuje syntézu contrinčních hormonů v pankreatu a nadledvinách. Tkanina signalizuje hlad, protože glukóza není absorbována. V důsledku toho se do krve uvolňují glukagon a kortisol. Tyto biologicky účinné látky působí proti inzulínu. Pokud by nedostatek glukózy v buňkách byl spojován s nedostatečným množstvím potravy, glukagon a kortizol by hrály svou ochrannou roli - pomohly by člověku přežít v těžké době.Ale nedostatek energie je způsoben diabetem a kontinentální hormony pouze zhoršují situaci. Vyvolávají zvýšení hladiny cukru v krvi a další porušení metabolismu.

Masivní lipolýza

zabraňuje vniknutí energetických buněk. Chcete-li pokračovat v životě, začnou tkáně utrácet vlastní rezervy. Rezervními látkami pro tělo jsou lipidy. Kvůli cukrovce se začínají rozpadat tukové zásoby. Tento proces se nazývá lipolýza. Jeho konečné produkty: glycerol a mastné kyseliny.

Stížnosti pacienta s lipolýzou jsou spojeny se snížením tělesné hmotnosti. Muž poznamenává, že váha klesá navzdory zvýšenému chuti k jídlu. Při nástupu diabetu může pacient výrazně zhubnout o 5-15 kg. Taková nezdravá ztráta hmotnosti je doprovázena slabostí a stálým hladem.

Akumulace ketonových tělísek

Porucha příjmu glukózy v tkáních vede ke zvýšené tvorbě ketonových tělísek.

Mezi tyto patří:

• aceton( propanon);
• kyselina acetoctová( acetoacetát);
• kyselina beta-hydroxymáselná( beta-hydroxybutyrát).

Ketonová tělíska se tvoří v játrech a jsou absorbována svaly, ledviny a mozkem. V podmínkách masivní lipolýzy v důsledku cukrovky se tvoří aceton tak, že nemá čas přehodnotit všechny. Ketolátky začnou hromadit v krvi a vylučuje močí, vydechovaný vzduch, atd

ketóza znaky:

• zápach acetonu v místnosti, kde pacient leží;. .
• vdechuje aceton z moči pacienta;
• stížnosti na závratě;
• bolest hlavy;
• ospalost.

Symptomy acidózy

Akumulace ketonových tělísek vede k pravidelnému poklesu pH krve. Kyslíková báze se posune k acidóze. Vnitřní prostředí těla je okyseleno.

Tabulka 1 - Klasifikace a známky acidózy u diabetes mellitus.

Poruchy vodního elektrolytu

Pro dekompenzovaný diabetes jsou charakteristické změny v složení intracelulárních a extracelulárních tekutin. Tělo ztrácí vodu, sodík, chlór, draslík, vápník, hořčík, fosfor, atd Když

ketoatsidoticheskaya koma nedostatku dospělých vody je 4-8 L, draslík -. . až 1000 mM sodný - až do 500 mM chloridu- do 350 mM, vápníku až do 100 mM, fosforu až do 100 mM, hořčíku až do 50 mM.

Zjišťují se poruchy vodního elektrolytu: slabost

• ;
• bolesti svalů;
• s parezí;
• parestézie;
• křeče;
• poruchy chuti k jídlu a trávení;
• špatná citlivost na inzulínové přípravky;Poruchy srdečního rytmu
• .

Symptomy pozdních komplikací diabetu

Diabetes vede k poškození téměř všech tkání v těle.

Přidělení:

• ( retinopatie, nefropatie);
• makrovaskulární komplikace( ateroskleróza cév srdce, mozku, končetin);Neuropatie
• ( centrální, periferní, vegetativní);Syndrom
• diabetické nohy.

Nejcharakterističtější potíže pacientů: poškození zraku

• ;
• ztráta vizuálních polí( s krvácením v sítnici);
• bolesti nohou v klidu;
• dušnost s fyzickou námahou;
• zvýšil krevní tlak;
• dlouhodobé nehojící bezbolestné vředy na nohou.

Jednou z prvních komplikací je vegetativní neuropatie. Tato patologie se vyvíjí kvůli poškození sympatických a parasympatických částí autonomního nervového systému. U pacientů je mnoho stížností spojených s porušením regulace vnitřních orgánů.

Známky autonomní dysfunkce:

• pokles krevního tlaku při změně polohy těla;
• snížila variabilitu srdeční frekvence;
• střídání zácpy a průjem;
• nebyly zaznamenány žádné příznaky hypoglykemie;
• je sexuální porucha.

Erektilní dysfunkce - jeden z příznaků diabetu

Sexuální poruchy se vyskytují u poloviny mužů s diabetem. Někdy je erektilní dysfunkce prvním příznakem onemocnění.

Porušení může být způsobeno:

• útlakem sexuální touhy;
• zablokováním reflexů, které způsobují erekci;
• je ovlivněn citlivými neurony.

V důsledku toho pacient sníží libido, zřídka se vyskytne erekce, ejakulace je zpožděná nebo chybí.Poruchy

v oblasti genitálií se projevují i ​​ve vývoji neplodnosti. Někdy je nepřítomnost těhotenství u partnera spojena s fenoménem retrográdní ejakulace.

Souběžné nemoci

Diabetes je často doprovázen infekčními onemocněními. Pokles aktivity obrany těla je vysvětlen metabolickou poruchou. Obecná a lokální imunita klesá.

Někdy první projev diabetes, na který pacient věnuje pozornost, je dlouhé léčení malých zranění a poškrábání.Pacient je znepokojen častými katarálními chorobami, purulentním zánětem, chronickou infekcí.U pacientů se riziko kandidózy a tuberkulózy dramaticky zvyšuje.

Doktor-endokrinolog Tsvetkova IG

Doporučeno pro prohlížení: