alkalose

alkalose - en slags ligevægt ubalance af syrer og baser, som er karakteriseret ved en total eller delvis overforsyning af hydrogen fastgørelse stoffer i sammenligning med deres spaltede syrer. Afhængig af blodets pH kan sygdommen kompenseres eller dekompenseres. Hvis kompenseret alkalose, pH-værdien svinger normalt for den menneskelige krop værdier( fra 7,35 til 7,45), nogle skift, abnormaliteter kan være buffere og fysiologiske mekanismer for regulering. Ukompenseret alkalose ledsager et højt hydrogenindeks - mere end 7,45.Årsagen til dette er en alvorlig overflod af baser og dårlig regulering af ligevægten af ​​syrer og alkalier.

Alkalose og acidose

Acidose er en ubalance i kroppen, ledsaget af for store mængder syrer i blodet. Alkalose er et stort antal baser. Acidose og alkalose kompenseret - en tilstand af kroppen, hvor den absolutte ændring af H2CO3, NaHCO3, men på trods af dette, deres forhold gemmes normalt( en til tyve).Hvis de ovennævnte forhold opretholdes, varierer pH inden for normale grænser.

Fejl i reguleringen af ​​CBS forekommer under visse ekstreme forhold for kroppen i visse sygdomme. Buffere i blodsystemet, udskillelse, åndedrætssystemer overholder ikke systemet for at opretholde det ønskede pH-niveau. På grund af dette akkumuleres blodet enten syrer eller baser, hvilket fører til udseende af acidose eller alkalose.

Begge typer af ændringer i ligevægt er opdelt i sorter, der er tildelt afhængigt af, hvad der forårsagede ændringen i vandindekset. En af grundene er en ændring i ventilationssystemet. Så, øget ventilation( hyperventilation) vil føre til et fald i CO2 stress. En stor spænding af blodkuldioxid findes ofte i forskellige lungesygdomme.Ændringen i den normale ligevægt af baser og syrer forårsaget af dysfunktion i ventilationssystemet kaldes respiratorisk alkalose( acidose).I problemer forbundet med metabolisme( for eksempel diabetes mellitus) akkumuleres ikke-flygtige syrer i blodstrømmen. Med tab af kroppens HCl( med opkastning) observeres omvendte processer - et fald i koncentrationen af ​​ikke-flygtige syrer. Sådanne ændringer kaldes metabolisk acidose, alkalose.

Nonspiratorisk acidose, alkalose opstår på grund af ikke-respiratoriske lidelser( fx nyresygdom).At skelne mellem respiratorisk og ikke-respiratorisk acidose og alkalose kan baseres på forholdet mellem spænding PCO2 og niveauet af bufferbaser. Udgangspunktet anses for at være koncentrationsniveauet af bufferbaser, svarende til 48 otte millimol pr. Liter. Dette er en betinget nul. Hvis niveauet er væsentligt forskelligt fra den oprindelige figur, kaldes dette kurtosis overskuddet. Hvis afvigelsen fra normen har fundet sted i retning af fald, kaldes dette reduktion( mangel).For

forårsager respiratoriske lidelser kendetegnet ved forandring PCO2 nedad, eller omvendt, stigning, uden ændringer i niveauet af buffer baser. Ved ikke-respiratoriske sygdomme føres reduktionen eller væksten af ​​PCO2 med et overskud af baser. Både acidose og alkalose er opdelt i arter. Typer af alkalose: udskillelse, metabolisk, respiratorisk, negativ, gasalkalose.

Metabolisk alkalose

Metabolisk alkalose er udtrykt i et fald i det ekstracellulære rum af hydrogen, chlor. Det er karakteriseret ved stor pH og koncentration af bicarbonater. I alvorlige tilfælde gør metabolisk alkalose sig selv ved intens hovedpine, tetanus, sløvhed. I dette tilfælde skal du arbejde på den oprindelige årsag, der førte til alkalose. Nogle gange skal patienten administrere HCI eller acetazolamid.

De vigtigste faktorer for fremkomsten af ​​metabolisk alkalose - tabet af positivt ladet hydrogen i kroppen, bikarbonatbelastningen. Tabet af H +, ledsaget af denne form for acidose, findes ofte hos patienter med patologiske forandringer i nyrerne, mave-tarmkanalen. I dette tilfælde forlader hydrogenioner kroppen sammen med klor. Kloridfølsom alkalose opstår ofte på grund af opkastning( flere), med dræning af maven, behandling med diuretika. Kloridresistent alkalose ledsager syndromerne af Conn, Itenko-Cushing, adrenogenital, Barter's syndrom, med kaliumsultation. Det forekommer også med renovascular hypertension med glucocorticoid terapi.

Metabolisk alkalose følger undertiden blodtransfusion i store mængder, behandling med bicarbonat. Med denne alkalose person mister kalium, hvilket kan føre til DOS og forøget følsomhed af hjertet til visse lægemidler( ofte til de hjerteglykosider).I denne tilstand udskilles calcium. Dette medfører øget neuromuskulær excitabilitet, udviklingen af ​​konvulsiv syndrom. En forfærdelig komplikation er en fejl i enzymatiske systemer.

respiratorisk alkalose

Denne type alkalose forårsaget af kronisk eller akut hyperventilation, på grund af hvilken trykket af CO2 reduceres betydeligt. Det er opdelt i akut og kronisk.

Kronisk respiratorisk alkalose forekommer, hvis en person har haft en historie med moderat hypercapnia i lang tid. Alkalose, som er akut, forekommer med en udtalt hyperkapnia.

Når respiratorisk alkalose blod begynder at strømme til hjernen i lavere mængder på grund af den hurtigt fald i PCO2.Dette kan føre til svimmelhed, kramper, en tilstand af bedøvelse. Hvis patienter har hjertesygdomme, kan der forekomme arytmier på grund af nedsat oxygenudslip. Respiratorisk alkalose kræfter K, Na +, og migrerer gennem membranen phosphater, Ca2 + bindes til proteiner og reduceres i en koncentration af celler. Fordi hypokapnia er der en lille hypokalæmi.

Respiratorisk alkalose er meget almindelig hos sengetid, svære patienter. Alkalose i en svag manifestation kan ofte ses på de første faser af cardiovaskulære sygdomme, åndedrætsorganerne, og hvis hyperventilation kombineret med et normalt tryk af CO2 og hypoxæmi, angiver begyndelsen af ​​dekompensation. I dette tilfælde skal du straks undersøge patienten og ordinere en behandling.

Ofte udvikler denne type alkalose med mekanisk ventilation. Det kan føre til langsigtede virkninger som følelsesløshed i læber, udseendet af paræstesi, kvalme, følelse af brystkassen forblive i lang tid, og fra tid til anden forekomme. Til en vedvarende hyperventilation kan enhver skade på nervesystemet resultere.

Alkalose er et symptom på forgiftning stimulerende centrale kemoreceptorer med salicylater. Indtagelsen af ​​visse lægemidler øger respiratorisk center og ventilation. Disse omfatter Aminophyllin og Theophyllin( Methylxanthin-gruppen).Hos gravide øges serumprogesteron flere gange, hvilket forårsager hyperventilering og alkalose, hvilket ikke truer livet. Ved leverinsufficiens er luftvejsalkalose af blod ikke ualmindeligt. Og jo lysere er det, jo mere alvorlig er den hepatiske patologi. Respiratorisk alkalose kan være et første opstart af sepsis, som det udvikler selv før den udvidede billede af sygdommen( feber, hypotension, hypoxæmi).

Alkalose forårsager

Hver type alkalose har sine egne årsager til udseende. Så forekommer metabolisk alkalose på grund af massivt tab af brintioner i kroppen.Årsagen til tabet af de nødvendige vitale ioner kan tjene som gentagne opkastninger, som mistede en masse af saltsyre fra maven, behandling med lægemidler, der væsentligt øger diurese, afløb i maven, langvarig brug af kortikosteroider eller lægemidler, som er lyse mineralocorticoidreceptorer egenskaber.

indtager en særlig plads syndromer, og metaboliske sygdomme( C.-m Cushing, Barter, Conn, adrenogenitalt syndrom).Massive infusioner af blod, komponenter og substitutter kan også provokere sygdommen. Denne tilstand er ekstremt sjælden, men kan have ubehagelige konsekvenser. Ofte findes den i postoperativ tid efter alvorlige operationer, såvel som hos småbørn med rickets. Exogent

alkalose er forekommet hos patienter, der fik en for høj dosis af natriumbicarbonat( indgivet ved høj surhedsgrad i maven).Normalt sker det ved en tilfældighed eller ved langvarig behandling med alvorlige doser. I sjældne tilfælde af denne type er mulig alkalose på grund af langvarig fødevarer med et højt indhold af baser i sin sammensætning( samme type fødevarer ration mager).

Dekompenseret metabolisk alkalose forekommer ofte på grund af tab af chlor( primært eller sekundært) af kroppen. Den øgede temperatur i miljøet, ledsaget af mangel på vand i kroppen, kan også føre til alkalose. Samtidig øger det utålelige tørst, svær træthed i løbet af de mest almindelige belastninger, samt svaghed, forårsager et ønske om at ligge ned. Det begynder at forstyrre hovedpine, hyperkinesi forekomme i små muskler( som regel i ansigtet, hænder), og nedsat appetit.

Blandet alkalose er en negativ alkalose kombineret med en gasalkalose. Det forekommer med hjerneskade, hvor dyspnø udvikler sig, hypercapnia, opkastning er sur. I denne patologiske tilstand falder personens blodtryk og hjerteslagsfrekvensen falder, neuromuskulær excitation øges, hypertension fremkommer, hvilket fører til kramper. Sædvanligvis ledsages alkalose af forstoppelse og nedsat respiratorisk aktivitet. De generelle symptomer er også diagnosticeret: forværring af arbejdskapacitet, konstant svaghed, uvilje til at gøre noget, svimmelhed indtil mørkningen eller endog bevidsthedstab.

Alkalose Symptomer

Symptomer på gasformen af ​​alkalose består i lidelser, der er forårsaget af hypokapnia. Disse omfatter høj blodtryk i hjernen arterier, hypotension af vener placeret i periferien, en dråbe i tryk og hjerte output, tab sammen med kationens urin.

De tidligste signifikante tegn på alkalose er fænomenerne diffus hjerneisæmi. På grund af dette er patienten ivrig, ophidset, hovedet spinder, der er paræstesier i lemmerne, ansigter, han bliver meget hurtigt træt af kommunikation, hukommelse og opmærksomhed forværres.

Hud i denne tilstand har en lys skygge, grå cyanose kan forekomme på grund af hypoxæmi. Under undersøgelsen kan du nemt finde årsagen til alkalose - åndedrættet halvtredscytreds per minut. Sådan vejrtrækning kan ledsage tromboembolisme af LA, hysterisk dyspnø, med mekanisk ventilation mere end ti liter pr. Minut med andre patologier. Ofte sådan en alkalose ledsaget af takykardi, en lille puls, rytmen af ​​toner pendulær. Når patienten ligger, falder blodtrykket betydeligt, og når patienten går i lodret tilstand udvikler ortostatisk sammenbrud ofte. Diuresis stiger, med langvarig alkalose, øges risikoen for dehydrering. Udviklet hypokalcæmi, som forårsager udvikling af kramper.

Hvis en patient tidligere har haft en organisk læsion eller en epileptisk hjerneberedskab er oprejst, skal lægerne være forberedt på muligheden for, at et epileptisk anfald pludselig kan begynde. Ved elektroencefalografi øges vibrationerne i hovedrytmen, og frekvensen reduceres, synkroniseres tosidige udladninger af langsomme bølger. På elektrokardiografi - omfattende ændringer i repolarisering af hjertemusklen. Nogle gange kan årsagen til gasalkalose være hepatitis i et kronisk forløb. Patofysiologien af ​​dette fænomen er endnu ikke klart. En sådan alkalose er fuldstændig ukarakteristisk for enhver klinik. I dette tilfælde er manifestationerne kun de, der er relevante for den underliggende sygdom( hepatitis).

Metabolisk alkalose i de fleste af de rapporterede tilfælde kompenseres, har ingen lyse symptomer og manifestationer. Sommetider lider sådan alkalose af hævelse eller pastose, tegn på åndedræts depression. Dekompenseret alkalose forekommer efter opkastning, ofte flere, når kroppen har hæmolyse med tab af kalium, chlor. Det sker ofte under terminale forhold, som ledsages af dehydrering.

Decompenseret Alkalose gør sig følt af svaghed, tørst, lille hyperkinesi, mangel på appetit, hovedpine, konstant ønske om at drikke væske. Huden er tør med en signifikant reduceret turgor. Hvis der ikke er hjertesvigt, er lungebetændelse, vejrtrækning overfladisk, det er sjældent. Takykardi er et karakteristisk tegn på denne type alkalose. I de første faser er patienterne apatiske, senere er der en vis hæmning i sindet, en stærk søvnighed. Hvis du ikke hjælper på disse stadier, kan tilstanden forværre til en koma. EKG hjælper med at sikre hypokalæmi, spændingen af ​​T-bølgen er meget lav. En blodprøve indikerer et lavt indhold af calcium, kalium og chlor i plasmaet. Urinreaktion alkalisk( i tilfælde af alkalose i det oprindelige tab af kaliumsyre).

Brændt syndrom( mælk alkalisk c-m) er en kronisk metabolisk alkalose. Sygdommen forekommer ofte hos mennesker med mavesår, som hele tiden skal indtage alkaliske midler, mælk. Alkalose er udtrykt i, at mejeriprodukter udvikler aversion, reducerer appetitten, vokser svaghed med apati, huden begynder at kløe. Ofte i bindehinden, hornhinden og tubuli af nyrerne ophobes salte( calcium).Dette kan føre til nyresvigt.

Metabolisk alkalose er en satellit af Barter-syndromet. Patologien består af medfødte forskydning af klor i nyretubuli. Sygdommen manifesterer sig i de første måneder af livet, begynder med opkastning, forsinket udvikling. Senere er polyuria diagnosticeret, såvel som polydipsi. I blodet - chloropenia, renin-aktivitet og mængden af ​​aldosteron øges, hypokalæmi.

alkalose hos børn

alkalose hos børn udvikler sig på de samme principper som hos voksne, men på grund af det faktum, at udvekslingen af ​​stoffer barnet mere labile, det er mere almindeligt i mange sygdomstilstande.

Småbørn alkalose metaboliske type er ofte, hvis barnet lider af en fødsel traume, han har pylorusstenose, nedsat tarm gennemtrængelighed.

Permanent alkalose barndom kan observeres i visse sygdomme overført barn arvede. Visse arvelige sygdomme ledsaget af dårlig klor transport i mave-tarmkanalen. I dette tilfælde, at barnet gør en afføringsprøve, som er bestemt af en masse klor. I urinen vil klor ikke være overhovedet.

toksisk syndrom i et barn medfører en tilstand af hyperventilation, hvilket fører til alkalose gasart. En sådan betingelse kan forekomme under respiratorisk sygdom af viral oprindelse, meningitis, lungebetændelse, feber, kranietraumer, hjernetumorer, encephalitis.

kunstig ventilation af lungerne under genoplivning eller kirurgiske procedurer kan give afsæt for fremkomsten af ​​barnet slags kompenseret gas alkalose. Denne tilstand er forbigående. Sygdommen kan også være mærket, for eksempel når den forgiftning sulfapræparater natur eller salicylater. Derfor er det så nødvendigt at skjule alle stoffer væk fra barnet.

Hvis alkalose vises en akut mangel på calcium, vil barnet nødt til at ryste lemmerne, opstår anfald med jævne mellemrum, vil det begynde at svede.Ældre børn vil klage over, at deres ører er følelsesløse, følelsesløse og prikkende. Hvis overtrædelserne allerede er gået dybt, kan der være krænkelser af den neuropsykiske natur. Sådanne ændringer hos børn forekommer med akut hyperkapnia.

alkalose og metabolisk

behandling, og gas, og en blandet alkalose, udviklet på baggrund af alvorlige sygdomme, kræver øjeblikkelig hospitalsindlæggelse.

Hvis årsagen ligger i den gas alkalose hyperventilation neurogen( nervøs chok, hysterisk), kan ydes bistand på stedet, uden at definere på et hospital. I dette tilfælde er det nødvendigt at beskytte den person fra en traumatisk faktor, lindre og oprette alle gunstige betingelser for ro. Bør gives beroligende midler( passer et par baldrian tabletter), hvis patienten føler, at hjertet slår kraftigt, svimmelhed efter uroen, må vi give Validol eller Corvalol( korvalola - ikke mere end femten dråber Validol - tablet under tungen).Disse stoffer har næsten hver medicinskabet, i hvilket tilfælde de vil være effektive, vil bidrage til at falde til ro, kom ned, normaliserer hjerterytmen, og arbejde for at forbedre tilstanden som helhed.

Hvis det er nødvendigt, kan du fortsætte med foranstaltninger, der eliminerer alkalose selv. Hvis hypokapnia har nået betydelige niveauer, får patienten en carbogeninhalation. Carbogen omfatter fra nittifire til otteogtreds procent oxygen og fem til otte procent CO2.Hvis anfald udvikler sig, er en injektion af calciumchlorid ind i venen nødvendig. Det kan indgives intravenøst ​​dryp eller jet. Fem kuber af calciumchlorid injiceres i venen( 10%).Administrationen af ​​lægemidlet er meget langsom, mindst tre minutter! En dråber indstilles til en hastighed på seks dråber om 60 sekunder. Før proceduren, er ca. ti milliliter ti procent calciumchlorid tilsat til natriumchlorid( isotonisk!), Som skal være fra hundrede til to hundrede milliliter. Natriumchlorid kan erstattes med 5% glucose - effekten vil være den samme. Før du træder ind i kroppen af ​​kalciumklorid, er det nødvendigt at fortælle patienten, at direkte under introduktionen, han begynder at føle varmen( først i munden, og derefter i hele kroppen).Det er helt normalt før, styret af patientens fornemmelser under administration af lægemidlet blev undersøgt blodcirkulation.

Det er nødvendigt at eliminere og hyperventilere med alkalose. For at gøre dette skal du give Seduxen. Udnævner normalt fra to og en halv til ti milligram af dette lægemiddel til en modtagelse, det vil sige for 0,5-2 tabletter. Mangfoldighed af modtagelse pr. Dag - to eller fire. Hos alvorligt svækkede mennesker såvel som hos ældre kan denne medicin forårsage uønskede effekter, så dosis reduceres med halvdelen. Særlig forsigtig behandling Seduxenom bør udføres hos børn. Den indledende dosis for dem - en fjerdedel af en tablet om dagen, med "kvartalet" skal opdeles i mindst tre og fortrinsvis fire receptioner. Hvis dette beløb seduksen organ reagerede godt, halve tabletter indgives dagligt( flere gange), og således justeres efter behov til hele tabletten, opdelt i tre eller fire doser. Det er vigtigt at vide, at for børn i op til seks måneder er denne medicin ikke givet. Hvis alkalose forårsager en forkert kunstig ventilation, er det nødvendigt at justere det.

Hvis metabolisk alkalose ikke kompenseres, introduceres personen først i blodkredsløbets blod og natrium i opløsningen. Metoden til indgivelse af midlerne er beskrevet ovenfor. Når patienten viste tegn på hypokalæmi, skal Panangin injiceres i venen og efter kaliumchlorid i form af en opløsning. Det er ønskeligt på samme tid at give en opløsning af glucose og insulin. Også vist er Spironolactone( et middel, der bevarer kalium i kroppen).Indtast drop Panangin: pair hætteglas blev blandet med halvtreds - hundrede milliliter fem procent glucoseopløsning. Infusion udføres hver tolv til fireogfyrre timer. Om nødvendigt kan hyppigheden af ​​introduktionen øges til fire eller seks. Med introduktionen af ​​Panangin nødt til konstant at overvåge homeostase af elektrolytter, der ikke starter hyperkaliæmi, som i denne situation vil være yderst vanskeligt at bekæmpe. En opløsning af kaliumchlorid injiceres også i venen. Antallet og mangfoldigheden af ​​infusioner afhænger af sværhedsgraden af ​​elementets mangel. Manglen på kalium betragtes som følger: kalium = menneskelig masse multipliceret med 0,2, derefter med 2 og derefter med 4,5.Det endelige antal - den ønskede mængde lægemiddel, der skal indgives( fire procent), som fortyndes i vand til infusion ti gange( ca. opnå omkring en halv liter endelig opløsning).Infusionshastigheden er ikke mere end tredive dråber pr. Minut. For at opløse, kan du anvende glucose( fem procent).

Spironolacton i alkalose kan gives til en patient pr os. Dosis pr. Dag er tre hundrede milligram. Det skal opdeles i flere gange( normalt tre sessioner).Når tilstand er forbedret dosen reduceres, og det er muligt at vedligeholdelse - femogtyve milligram. Spironolacton har mange bivirkninger, som patienten bør informere på forhånd. Så hvis han begyndte kvalme, smerter i tarmen, var der opkastning, kolik, bør patienten rapportere det, da i tilfælde af disse bivirkninger, medicin væltet hurtigst muligt. Før optagelse i ordningen af ​​spironolacton terapi alkalose bør finde ud af, om patienten noget helbredsproblem, da dette stof ikke er ordineret til mennesker med diabetes, leversvigt, nefropati, sygdomme i menstruationscyklus, kronisk nyresvigt, anuri. Gravide stof er kontraindiceret, fordi det kan skade fostret væsentligt.

For enhver form for alkalose kan ammoniumchlorid indgives. Og hvis alkalose udviklet på grund af det faktum, at det indførte en masse baser i kroppen, udnævnte Diakarb. Lægemidlet Diakarb anvendes udelukkende under lægens vejledning. Dosering er altid individuel, afhænger af arten af ​​sygdomsforløbet. Normalt tages det om morgenen for en og en halv tabletter. For at forhindre udviklingen af ​​midler højdesyge og alkalose anvendes til en tablet tre gange om dagen. Det er bedre at begynde at tage over dagen - to før opstigningen, hvis symptomerne stadig vises, skal behandlingen ske inden for de næste to dage. Diakarb anbefales ikke at drikke mere end fem dage, fordi langvarig brug af dette stof er meget øger risikoen for acidose, vil konsekvenserne af som har en langsigtet kur. Hvis medicinen er taget til patienter ved høje doser( tusind milligram eller mere) fra maskinstyring, maskine og udføre aktiviteter, der kræver koncentration og konstant overvågning, er det bedre at undlade at stemme, fordi det kan give sløvhed, desorientering, forringelse af opmærksomhed.

Ud over den specielle behandling er det nødvendigt at handle parallelt med stoffer på den patologiske tilstand, der forårsagede alkalose. Det er med andre ord nødvendigt at helbrede den eksisterende hæmolyse, opkastning eller diarré.Det er vigtigt at vide, at det kun er nødvendigt at korrigere alkalose, når pH-værdien( pH) er lig med eller større end 7,50.Hvis alkalose forekom på baggrund af mangel på væske i kroppen( dehydrering), anbefales en række saltopløsninger. I dette tilfælde kan en fælles fysiologisk løsning klare mange problemer - et billigt og effektivt lægemiddel i dette tilfælde.

Hvis hypokalæmisk alkalose ledsages af et lavt chlorindhold, kan det kompenseres af det samme kaliumchlorid i opløsningen. En opløsning af HC1 på 1% i dråber sammen med pepsin anbefales også.Dosis er valgt efter alder.

Udvikling af alkalose hos premature spædbørn stoppes ved indgivelse af en lille mængde ascorbinsyre indeni. Dosis vil afhænge af barnets masse. Behandling med andre lægemidler præmature spædbørn plejer ikke, fordi kroppen endnu ikke er klar til dem, og det er ofte ikke nødvendigt.

I tilfælde af at alkalose forekommer på baggrund af hepatiske patologier eller forhøjede koncentrationer i natriumsammensætningen, vises lægemidler baseret på aminosyrer. Disse omfatter arginin og lysinhydrochlorid.4,2% argininhydrochlorid injiceres i venen gennem en dråber. Start injektionen med en hastighed på ti dråber, og øg derefter langsomt til tredive dråber pr. Minut. Lægemidlet administreres en gang om dagen i mængden af ​​hundrede milliliter. Indførelsen af ​​en aminosyre kræver kontrol af en læge, det vil sige gennem hele proceduren for patienten skal iagttages af det medicinske personale. Ved den mindste forringelse og forekomsten af ​​klager bør infusionen af ​​argininhydrochlorid seponeres.