Operation cholecystitis, galdeblære fjernelse

cholecystitis - enfælles patologi af galdeblæren optager den anden position blandt de sygdomme i bughulen efter blindtarmsbetændelse. Når cholecystitis diagnose operation udføres for at fjerne det inflammatoriske fokus( dvs. organet) som den primære kilde til patologi.

Før operationen, er det vigtigt at sørge for, at galdevejene acceptabel - det er nødvendigt for indførsel af galde i tarmen. Aspekter såsom tilstedeværelsen eller fraværet af sten i galdeblæren og tilstedeværelsen af ​​anfald har ingen fundamental betydning.

afgørende rolle, som sværhedsgraden af ​​inflammation, dens placering og omfanget af de omkringliggende organer, samt tegn på forringet strømmen af ​​galde i duodenum spillet.

I nogle tilfælde er det muligt at undvære drift

Galdeblære fjernelse - det er en ekstrem medicinsk foranstaltning cholecystitis. Operationen udføres kun i tilfælde, hvor sygdommen ikke kan elimineres på anden måde, for at forhindre selvødelæggelse af kroppen.

Hvis der ikke tegn på akutte symptomer på galdeblære sygdom, så kan du gøre uden kirurgi, forsøger at justere status for udnævnelsen af ​​konservativ behandling, særlige diæter og fysiske behandlinger. Hvis disse foranstaltninger er mislykket, eller patientens tilstand begynder at forringes, udpeget af operation for at fjerne galdeblæren, eller kolecystektomi. Når operation er påkrævet

Indikationerne for kirurgi er:

• akutte form cholecystitis;
• kronisk form for cholecystitis med hyppige gentagelser af sygdom;
• obstruktion( blokering), galdevejene calculi.

Calculous cholecystitis, eller cholelithiasis er ikke en indikation for akut operation. Hvis concretions i galdeblæren er ikke farligt for sundheden for patienten på dette tidspunkt, kan operationen udføres planlægning.

Kolecystektomi i dette tilfælde er det stadig nødvendigt, fordi når som helst en af ​​stenene kan forårsage en blokering af galdegangen og forårsage kolik, og derefter nødt til at udføre en operation i en krisesituation. Hvad er

galdeblære fjernelse

cholecystitis Behandling i kirurgi kan udføres ved hjælp holetsitostomii og kolecystektomi.

Kolecystektomi - en operation, hvor der er en komplet resektion af galdeblæren.

indgreb kan udføres ved to fremgangsmåder:

1. laparoskopisk kolecystektomi ved brug af flere mindre punkteringer huden( diameter mindre end 1 cm), og en specifik håndteringsindretning og optik. Denne teknik anses for at være den mest skånsomme, som patientens krop i fremtiden vil der ikke være nogen synlige spor, og rehabilitering periode er hurtigere og nemmere med minimal risiko for komplikationer.
2. åben kolecystektomi - en klassisk form for kirurgi, som i øjeblikket praktiseres i en nødsituation patientens tilstand, eller i alvorlige tilfælde. Under operationen, en kirurg gør et snit i bugvæggen, der er nødvendig for nem adgang til det pågældende organ. Ved åben kolecystektomi galdeblæren er normalt fjernes med tilstedeværelsen af ​​store sten, for forskellige komplikationer af sygdommen.

cholecystostomy - er dræning af galdeblæren med fjernelse af galde under obligatorisk tilsyn ultralyd. Inficerede galde kan fjernes ikke kun dræning, men også ved laparoskopisk og laparotomi. Cholecystostomy viste patienter, kirurgi cholecystitis, hvor det er umuligt at foretage ved kolecystektomi grund ledsagende somatiske patologier.

Forberedelse til operation

Præoperativ forberedelse af patienten bør omfatte følgende liste over forskning:

• generel analyse af blod- og urinprøver, særlig opmærksomhed er betalt til ESR;
• blod biokemi med bindingsundersøgelse AST, ALT, K, Na, Cl, urinstof, bilirubin, phosphataser, protein, kolesterol, glucose, fibrinogen;
• test for hepatitis, syfilis, hiv, Rh faktor;
• EKG;
• EDGS;
• koagulation;
• fluoroskopi.

kræver også en lægeerklæring fra den læge og tandlæge.

Før operationen kirurgen undersøger patienter indlagt på hospitalet, studerer historie og evaluerer resultaterne af instrumental og laboratorieundersøgelser, vælger den ønskede indstilling for kirurgi i en bestemt sag, under hensyntagen til alle de risici og fordele ved metoden.

tærsklen til operationen, fra klokken 18 om aftenen, er patienten forbudt at tage noget mad, før sengetid gennemført lavement. Efter opvågning, er patienten forbudt at drikke. Morgen enema udføres en anden gang, hvorefter den sendes til operationsbordet. Som

passerer

laparoskopisk kolecystektomi Operationen udføres under generel( endotracheale) anæstesi. For at forbedre synligheden af ​​det behandlede område i en bughule, en kirurg opererer gennem et bestemt værktøj indfører gas i bughulen.4 små snit er lavet hvorigennem en fast manipulation værktøjer og et videokamera. Når

cholecystitis galdeblæren kirurgi sigter i dens fjernelse, og at fjerne kroppen fra bughulen, skal kirurgen afbrød udstrømning af galdeblærearterien og tilstødende.

at eliminere massivt blodtab under kirurgisk behandling af cholecystitis, udføres indførelsen af ​​en særlig metalclips. Gennem den største snit i bugvæggen af ​​det syge organ fjernes til ydersiden, derefter straks lagt dræn, og såret sutureres. Cholecystitis

Hvis under drift lægen detekterer en alvorlig betændelse i bughulen involverer galdeblære, ikke kan gennemføres under laparoskopisk kolecystektomi organ spænding, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner og øge de omgivende organer. I denne form for kirurgi og på baggrund af disse komplikationer er for høj risiko for at beskadige tilstødende organer.

I dette tilfælde lægen gør beslutningen om at begynde med det samme åben kolecystektomi eller abdominal operation( læsning, det vil være det samme som det, der findes komplikationer).Derfor har hver patient før operation advaret af sandsynligheden for en nødsituation under laparoskopisk kolecystektomi forsænket og efterfølgende kirurgi.

Under åben kolecystektomi læge vil skære 15 cm i bugvæggen, den højre side af ribbenene. Væv og muskler er trukket tilbage og låst for at lette adgangen til det pågældende organ.

blodkar, er galdeblæregangen og arterie klippet fra galdeblæren, kroppen ekstraheres til ydersiden. Galdekanal testes for tilstedeværelsen af ​​sten. I flere dage indsat drænrør kræves til udstrømning af fluid. Snittet er syet. Den åbne kolecystektomi varer omkring 1-2 timer.

Postoperativ behandling

cholecystitis efter fjernelse af galdeblæren fortsætter. Efterfølgende behandling rettet mod korrektion af metaboliske ændringer og forebyggelse af postoperative komplikationer.

Medicinske aktioner efter operationen baseret på væskehåndtering, med indførelsen i patienten kolloid og krystalloide løsninger, aminosyrer og kaliumchlorid. Infusionsterapi er fra 2 til 2,5 liter flydende dosering per dag for et gennemsnit af tre dage.

Introduktion til operationsbordet præparater af antimikrobiel aktivitet bør fortsætte i den postoperative periode, selv i 7 dage som en profylaktisk foranstaltning mod suppurativ komplikationer i operationssåret eller abdominale organer. Efter operationen er også vigtigt for afladningskontrol Spasokukotsky og dræning af den fælles galdegang.

Også

nødvendigvis en ultralyd, især i tilfælde af mistanke abscesdannelse eller en anden dannelse i bughulen. Når det flydende indhold i klynge plads subhepatiske udført punktering og sugning indhold overvåget ultralyd.

Når diagnosen "akut cholecystitis" efter operationen omtrentlige sigt handicap er 2-3 uger. Prognosen er ganske gunstig, dødsfald - mindre end 2%.Normalt er dette tal er forbundet med fremskreden alder af patienten eller svær samtidig somatiske patologi. Derfor er tidlig påvisning og behandling af cholecystitis er en vigtig forebyggende metode.

Power

efter en galdeblære operation patienten, mens i ambulant behandling under lægeligt tilsyn. Fra det øjeblik begynder han at modtage strøm, der tager sigte på at udelukke en stor belastning på fordøjelseskanalen.

Det er vigtigt, at der i den postoperative periode, patientens krop får de nødvendige næringsstoffer og energi. Lær mere om ernæring efter kolecystektomi →

Så i de første 24 timer efter kolecystektomi anbefales at fuldføre sult. Fra den anden dag at patienten vil blive tilbudt mosede fødevarer, grøntsager, juice eller kompot. På den tredje dag tilladte lys mælkeprodukter - yoghurt eller kefir, mælk suppe, budding. På den fjerde dag af kosten begynder at ekspandere, tilføjer en rå frugt og grøntsager, kødretter.

Hvis rehabiliteringen forløber uden komplikationer, efter 7 dage, patienten er fuldt overført til kost nummer 5. Hovedformålet med denne elsystemet er besparende belastningen på leveren og den normale funktion af fordøjelseskanalen. I

baseret kosten tabel nummer 5 er følgende principper :

1. Daily kaloriefattige 2400-2800 kcal. Det nøjagtige tal afhænger af køn, vægt, alder og helbredstilstand af patienten.
2. Forbrug af næringsstoffer i et specifikt forhold: proteiner af vegetabilsk og animalsk oprindelse i andele på 50/50, og 80 c, fedtstoffer af vegetabilsk og animalsk oprindelse i andele på 30/70 og 90 c, kulhydrater, fortrinsvis kompleks op til 350 c.

1. drikke regime - mindst 1,5 liter rent vand om dagen.
2. Limit saltindtaget til 10 gram per dag.
3. retter på et diætetisk № tabel 5 skal fremstilles besparende metoder. Rå kan kun spise frugt og grønt, ikke falder ind under forbuddet i kosten. I andre tilfælde bør gennemføres varmebehandlingen i en quenching produkter, kogning, bagning.
4. Maden er vigtigt at forbruge i form af varme.

Mulige komplikationer efter kolecystektomi kan være tidligt, sent og postoperative komplikationer.

De tidlige komplikationer omfatter blødning, der opstod på baggrund af glidende ligaturer eller metalclips pålagt blodkarrene, og også på grund af vanskelighederne ved at fjerne galdeblæren fra bughulen, for eksempel som følge af sammenvoksninger tilvækst nærliggende organer, eller når der er for store steni kroppen.

Hvis blødningen udføres en anden operation rettet på helt at fjerne og fjernelse af blod fra bughulen. Mulig transfusion af blod eller plasma kolloid infusionsterapi og saltvand. Også

tidlig komplikation kan være galde peritonitis som følge af kontakt med galde i bughulen og obstruktive subdiaphragmatic bylder med tilsvarende symptomer. I disse tilfælde også behov for en anden operation, hvorunder åbnet sår, slettede konsekvenser, dræning af galde er genoprettet. Nødvendigvis tildelt antibiotikabehandling.

sene komplikationer af kolecystektomi kan være gulsot. Denne tilstand er forårsaget af ardannelse i galdegangene, forekomsten af ​​tumorer af uvis oprindelse eller blæresten i galdevejene.

at normalisere strømmen af ​​galde, behov for en anden operation. Mindre almindeligt, patienter diagnosticeret eksterne biliære fistler, der opstår efter læsion af galdegangen, som også kræver operation.

postoperative komplikationer efter resektion af galdeblære er ukorrekt ligering galdeblæregang, leverskade og portåren. Skader på portalen vene er ofte årsag til dødelig udgang af patienten på operationsbordet.

For at reducere sandsynligheden for dette, er det vigtigt at tage fat i en specialiseret medicinsk institution for Hyppigheden af ​​kolecystektomi dygtige kirurger, der kender de regler og teknikker til kirurgi.

Reducer risikoen for komplikationer fra kolecystektomi let. Main gennemgå en komplet diagnostisk evaluering før operation og finde ud af eventuelle kontraindikationer for sine præstationer der. Selve proceduren bør overdrages kun til en erfaren kirurg. Undgå langsigtede komplikationer kan observere en speciel kost og en sund livsstil.

Forfatter: Olga Rogozhkina læge,
specielt til Moizhivot.ru

Nyttig video om, hvordan du fjerner galdeblæren