Trofisk sår på foden i diabetes

Omkring to millioner patienter, der lider af sukkersyge står over for trofiske sår på fødderne eller skinneben. Trofiske bensår i diabetes patologiske læsioner opstå på grund af de dybe lag af huden (eller epitelbasalmembran), ledsaget af en inflammatorisk proces. Trofiske sygdom fører til død af blødt væv på benene, og efter healing af sår og sår ar forblive på huden af ​​patienten.

Behandling af trofiske sår på foden i diabetes mellitus - en lang og kompliceret proces. Dette skyldes trofiske lidelser (tilførsel af oxygen og næringsstoffer til benet væv).

Sår: beskrivelse og årsager til

Trofiske sår i diabetes - en krænkelse af integriteten af ​​huden eller slimhinder, der ikke heler inden for to måneder, og flere, konstant tilbagevendende. Trofiske sår er ikke selv-patologi. Deres udvikling er på grund af tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme. Provokere tør fodsår kan være på over tre hundrede sygdomme.

Den nøjagtige mekanisme af trofiske sår er ikke kendt. Typisk er diabetiske sår på benene dannet som et resultat af:

• Langsom blodgennemstrømning;
• vævsdeformation grund af overtrædelser af tilførslen af ​​oxygen og næringsstoffer;
• Stagnation af blod- og lymfekar i stil med de nedre lemmer;
• arterieblodstrøm krænkelser;
• Reducere stofskiftet;
• Vær med infektion i behandlingen af ​​skader og sår.

Tip!

I de fleste tilfælde, trofiske sår dannet på hans fødder. I hænderne, kroppen eller hovedet skade i diabetes næsten ikke forekommer.

Årsagerne til venøse sår er de samme som den underliggende sygdom - diabetes. De er:

• Slægtshistorie;
• Konstant stress;
• Alderdom;
• Overtrædelser af bugspytkirtlen arbejde;
• Hyppige virussygdomme - hepatitis, influenza, skoldkopper, røde hunde;
• Fedme.

Trinene til dannelse Pathology

Oftest diagnosticeres sår hos patienter med en historie af type 2-diabetes. Provokere sår på benene kan være følgende faktorer:

• Spring i blodglucose;
• Tabet af følsomhed af nerveender;
• Forkert sårpleje (nedskæringer, majs), der opstår på grund af tab af følsomhed af fodsålerne.

Tip!

Da patienter, der lider af diabetes, nedsat følsomhed i huden på benene, at de ikke altid er opmærksomme på rettidig vises sår og microtrauma. Sårene inficeres og helbrede dårligt på grund af at reducere mængden af ​​oxygen, der leveres til blodglucoseniveauet og stigning.

klassificeret i trofiske ulcera:

• Neuropatisk - hæl sår hos diabetikere;
• Neuroischemic - udvikle sig, hvis patienten lider ikke kun diabetes, men også fra venøs insufficiens eller åreknuder.

Hvis vi ser på et foto sår på fødderne i diabetes, er det bemærkelsesværdigt, at de er dannet i etaper. Farve sår afhænger af det stadium af trofiske læsioner:

• I det indledende trin (dannelsen af ​​sår på hudoverfladen) viklet mærkbar gul (tegn på nekrose våd) eller sort (nekrose af blødt væv, mangel på oxygen);
• Rød ulcus - et tegn på det andet trin sygdom, hvor de viklede trænger til de lavere lag af dermis, renses for nekrotiske celler og begynder at helbrede;
• For tredje fase (nederlag muskler, ledbånd og knogler) er kendetegnet ved hvide sår. Denne farve indikerer heling af sår og ardannelse af væv.

symptomatologi

Trofisk sår dannet gradvist. Derfor symptomer på sygdommen afhænger af det stadium af:

• Det ser hævede ben, en følelse af tyngde;
• Night kramper;
• Kløe og brændende fornemmelse i foden;
• Manifestation af venøs mesh og blå pletter;
• Pigmenteret hud portion bliver komprimeret og blank;
• Det eksponerede areal fungerer som fugt - utæt lymfe;
• I midten af ​​stedet dannede liderlige pletter af hvid farve;
• Huden på de udsatte område skræl off, der sår;
• Såret bliver dybere og bredere, der påvirker muskler, ledbånd og periost;
• Der er smerter på det sted, trofiske læsioner;
• Sanies oser fra et sår eller pus opstår en ubehagelig lugt;
• Hvis såret er inficeret, huden omkring det bliver rød og dønninger.

Tip!

Trofisk ulcus ved diabetes har en afrundet form og når en diameter på fra 2 til 10 cm. I de fleste sår vises på forsiden eller siden af ​​læggen. En mavesår er en bølget kant og purulente indhold.

Sygdomsprogression fører til deformation af fødder og gangforstyrrelse. desensibilisering forårsager også uregelmæssig af mund, når du går.

diagnosticering af sygdommen

Rettidig diagnosticering og behandling af venøse bensår i diabetes undgår amputation af fingre og minimerer risikoen for fornyet sygdom.

Professionel mening!

Den vigtigste opgave for diagnose trofiske ulcera er at fastslå graden af ​​nedsat blodgennemstrømning i vævene og tab af følelse.

Diagnose af venøse læsioner på benene afholdt som følger:

• Medicinsk historie;
• Lade KLA (fuld blodtælling), biokemiske undersøgelser, blodglukose, koagulation (størkning);
• Palpering af de berørte områder på benene, afslører krusning;
• Bestemmelse af følsomhed - en reaktion på varme, smerte og berøring;
• Bakposev purulent sår indhold med definitionen af ​​følsomheden af ​​smitstoffet for antibiotika;
• Røntgenbilleder af fødderne.

Hardware metoder tillader os at bestemme:

• trykniveauet i de berørte ben;
• Lokalisering af patologi ved hjælp af en scanner;
• Oximetri - oxygen til vævet;
• Den snoning og vaskulær permeabilitet kontrasten med røntgenstråler;
• Patologiske ændringer væv - CT og MR;
• Dybden af ​​ulcus, tilstanden af ​​det omgivende væv - biopsi sår partikler.

behandlinger

Hvad og hvordan man behandler sår på fødderne i diabetes, siger en læge efter diagnosen. Skema behandling lokale og systemiske lægemidler tildelt til hver enkelt patient, under hensyntagen træk ved sygdommen, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, allergier.

Behandling af venøse sår ved flere metoder:

• medicin;
• kirurgi;
• Kompleks, der omfatter en procedure sår udrensning fra nekrotisk suppuration og partikler, såvel som topisk anvendelse salver og cremer.

Det er obligatorisk behandling af venøse sår på fødderne med en antiseptisk opløsning og salve til reparation beskadiget hud og ardannelse i beskadigede områder. derudover Ved behandling af sår i hjemmet lov til at bruge folkemusik retsmidler.

kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb indebærer fjernelse af nekrotisk væv sites og eliminering af betændelse fokus. Gennemført disse typer af operationer:

• curettage;
• Vakkumirovanie;
• VAC-behandlet ved påføring af et vakuum.

Vakuum påføres for at skabe et negativt lavt tryk (op til -125 mmHg). Denne metode indebærer brug af polyurethan dressing. Evakuering kan du:

• Fjern pus fra sår på benet;
• Fjerne hævelse, reducere dybden af ​​såret;
• Styrke blodcirkulationen i de ramte led;
• Stimulerer granuleringsproces;
• Mindsker sandsynligheden for komplikationer trofiske ulcera;
• Former i viklet et fugtigt miljø, forhindrer infektion med virus og bakterier.

Kateterisation - en metode til behandling af iskæmiske og venøse sår på fødderne, der ikke heler.

Virtuel amputation - en populær måde at behandle neurotrofiske læsioner forekomme hos patienter med diabetes. Teknikken indebærer resektion af knogler og metatarsofalangealled uden at forstyrre den anatomiske integritet. Virtuel amputation kan slippe af smittekilden og reducere trykket.

Blinkende arteriovenøs fistel gennem huden viser tilstedeværelsen af ​​iskæmiske (idiopatisk) sår, kaldet Martorell syndrom. Interventioner til separation fistler anbragt langs kanten af ​​såret.

lægemiddelterapi

Lægemiddelbehandling kan være en selvstændig fremgangsmåde til behandling af primær og sekundær fase af venøse sår hos patienter med diabetes. I mere alvorlige tilfælde, narkotika udpeget støtte før og efter operationen.

Behandling med medicin på forskellige stadier af de trofiske læsioner benene afviger. I den indledende fase er det vist:

• Antihistaminer - Tavegil, Loratodin, Suprastin;
• antibiotika;
• Antiblodplademidler (til intravenøs injektion) - Reopoligljukin, pentoxifyllin;
• NSAID (steroide anti-inflammatoriske lægemidler) - ketoprofen, har, diclofenac;
• smertestillende medicin (Tabletter) - Nise, Ibuprofen, indometacin.

Anvendelsen af ​​disse præparater angår oprensningen af ​​nekrotiske sår partikler og bakterier. Til denne opløsning blev vasket med sår furatsilina, chlorhexidin eller kaliumpermanganat. Og derefter lave en komprimere med levomikol, Streptolavenom eller Dioksikolem.

Behandling af den anden fase af venøse sår i diabetes formål at stimulere sårheling, hud regenerering og ardannelse. Derfor skal patienter administreret salve, såsom Ebermin, Aktevigin eller Solcoseryl. Sår overfladebehandlet Kuriozin. For at forebygge infektion af sammenføjning brugt Algipor, Allevin, Geshispon.

Det tredje trin i behandlingen af ​​trofiske sår på fødderne er at bekæmpe sygdommen, som udløste deres dannelse. På dette stadium, behandling af trofiske ulcera insulin.

fysioterapi

Fysioterapi er kun tilladt på tidspunktet for helbredelse af sår. Normalt lægen ordinerer:

• I atherosklerotiske læsioner - anvendelse af trykkammeret Kravchenko, skaber negativ lokal tryk;
• Lavfrekvent ultralyd kavitation. En sådan behandling forøger den terapeutiske virkning af antibakterielle og antiseptiske midler;
• Magnet behandling kan reducere morbiditet, udvide blodkarrene, lindre hævelse;
• Laserterapi eliminerer fokus for inflammation, lindrer smerter stimulerer vævsregeneration;
• Ultraviolet lys forøger lokal immunitet;
• Anvendelsen af ​​nitrogen og ozon fremmer vævsoxygenering og regenerering;
• mudder behandling gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere efter sygdom.

Folks behandling

Påfør opskrifter på traditionelle healere er kun tilladt på den fase af heling af venøse sår, og efter samråd med lægen. Folk behandling omfatter behandling af sår, rense dem ved pus og nekrotiske væv. Lægeurter reducere inflammation og bidrage til at genoprette den epitel.

Populære Traditionelle opskrifter med trofiske sår på benene:

• Behandle såret med alkohol eller vodka. Anvende salven Vishnevsky;
• Soak vat tjære påføres sår 2-3 dage. Fortsæt indtil fuldstændig forsvinden;
• De tørrede blade fra stikkende tidsel knust til et pulver. Drys såret og løse forbinding. Gentag 2-3 gange om dagen til ardannelse.

Sår på fødderne - en patologi, der er forårsaget af diabetes. Rettidig diagnose og passende behandling af patologien tillader fuldt arrestere problemet og for at undgå et tilbagefald. Men den helbredende proces - en kompliceret og kræver, at patienten til præcisionen af ​​lægens anbefalinger.