Trombose af de dybe vener i underekstremiteterne: symptomer, behandling, forebyggelse

venetrombose er kendetegnet ved fremkomsten af ​​en blodprop( trombe) i den venøse lumen.Blodprop forårsager dårlig cirkulation, ændrer strukturen og størrelsen af ​​venerne.Trombose kan forekomme uden klager i 20% af tilfældene er der smerte og begrænsning af bevægelse i de ramte led.

Indhold: fare for trombose Årsager til trombose i underekstremiteterne Hvordan gør blodprop symptomer på trombose af dybe vener Diagnose og prøve den dybe vener trombose Behandling

fare for trombose

Bemærk: trombose komplikationer kan være livstruende.

Ca. 25% af befolkningen lider af en række af trombose.Mere venøs patologi er almindelig hos kvinder( 5-6 gange oftere end mænd).Ukontrolleret modtagelse af medicinske stoffer, fedme, miljømæssige faktorer bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.

trombose mest almindeligt påvirker benet vener.Venøs ben netværk består af to sektioner - overfladiske og dybe.Processer, der forekommer med overflade vener, kan vi se visuelt.Men patologi benet vener ofte forbliver ukendt, på grund af sin ydre utilgængelighed.

Anbefalinger:

fleste trombose i underekstremiteterne foregår i en dyb division.En blodprop dannet i et par dage og løst fastgjort til venevæggen.Det var på dette tidspunkt, han kan komme ud og bevæge sig gennem kroppens blodbanen og forårsage blokering af næsten enhver afdeling af kredsløbssygdomme.

grunde

trombose i underekstremiteterne hyppigste årsager til trombose er:

• arvelig og medfødt karsygdom - svaghed i vene vægge, utilstrækkelige funktionalitet veneklapper, åreknuder( varicer), fistler( shunts mellem arterier og venerfører til kaste ind i venen af ​​arterieblod);
• neoplastiske processer - forårsager en stigning i blodpropper, trombose og fortykkelse;
• hormonel faktor - sprængning af endogene og exogene kirtler, hormonel svigt under graviditet, hormonterapi.Kvindelige kønshormoner( østrogen og progesteron) fremmer dannelsen af ​​blodpropper;
• overskydende kropsvægt - fedme i kroppen i store mængder produceret analoge kvindelige kønshormoner - leptin, der forårsager forøget adhæsion( bindeevne) af blodplader, der påvirker blodstørkning og fremmer thrombose;
• traume med blødning, frakturer og kirurgi - føre til øget dannelse af vævstromboplastin, forårsager fortykkelse af blodet og trombotisk årvågenhed;
• parese og lammelse fødder - en krænkelse af fysiologisk innervation og muskelatrofi immobilitet bevirkede en langsommere og afbrydelse af blodgennemstrømningen i venerne, hvilket resulterer i dannelsen af ​​blodpropper;
• alvorlige infektiøse processer - septiske tilstande( total blodforgiftning), lydstyrke purulente processer, forbrænder store legemsoverflade udtrykt lungebetændelse.Mikroorganismerne producerer toksiner, fremme dannelsen af ​​trombotiske masserne;

Årsagerne til blodpropper slutte medvirkende faktorer:

• alderdom;
• stillesiddende livsstil og arbejde( kontoransatte);
• supertungt belastning;
• fedme;
• alkoholmisbrug og rygning.

Hvordan virker en blodprop( Development Mechanism)

mest almindelige teori om trombose er en triade af Virchow.

Det består af tre grundlæggende mekanismer i udviklingen af ​​trombotiske proces:

1. Damage( ændring) af venen væggen.Traumatisk endotel mellemrum( indre lag) vene mekanisk kompression eller strækning skaber betingelser for dannelsen af ​​thrombus.
2. Øget blodpropper. fed i blodstrømmen af ​​vævstromboplastin, thrombin og andre koagulationsfaktorer, der fører til samhørighed af blodceller og dannelsen af ​​yderligere stoffer, der bidrager til processen.
3. Breaking om dynamiske processer i blodet passage. forlænget sengeleje, immobil tilstand induceret, kolesterol dannelse( plaques) i blodkarrene bidrager til afbrydelse af den normale strøm af blod gennem karret.Den resulterende "hvirvler" flow er også gunstige betingelser for thrombedannelse.

symptomer på dyb venetrombose lemmer

i dannelsen af ​​en blodprop patienter bemærk:

• vokser i aften tunghed i benene,
• overordnet, presning, smertende og dorgayuschie smerte ved slutningen af ​​dagen;
• shin paræstesi( følelsesløshed og "pinde og nåle");
• alvorlig hævelse og en stigning i mængden af ​​de nedre ekstremiteter;
• bleghed og blålighed af huden, udtynding af huden;
• i inflammation i venerne( flebitis), lokal og generel temperaturstigning.

Ved undersøgelse, lægen bestemmer:

• skinnende hud tone;
• hævelse og afbrydelse af underbenet følsomhed;
• amplificeret tegning og overfladiske vener krovenapolnenie skinneben( på grund af udstrømning af blod fra de dybe venøse kollateraler);
• lavere temperatur ømme fødder, sammenlignet med raske.

Diagnose og prøver for at bekræfte

lemmer dyb venetrombose diagnose udføres kontrast sinography - venografi.

På venogram klare tegn på venøs trombose er defineret:

• «stub Wien" - Indgående kontrast brud på de berørte del;
• udtalt fald venelumen;
• «ru» indre overflade af beholderen på grund af dannelsen af ​​kolesterol plaques;
• achromatophilous formation, limet til væggene i venerne( blodpropper).

Ultrasonic Doppler - at evaluere egenskaberne af bevægelsen af ​​blod gennem venerne, som følge af refleksion af ultralydsbølger fra blodcellerne.En ikke-invasiv diagnostisk fremgangsmåde med 90% sikkerhed.Når Doppler måles ved hastigheden af ​​passage af blod, mængden af ​​blodgennemstrømning, forskellen af ​​disse indikatorer på de symmetriske lemmer.

informativ betydning besidder specifikke karakteristika for funktionelle tests:

• Homans symptom - positionere patienten på ryggen med halv-bøjede ben på knæene.En læge holder en passiv fleksion af foden.I tilfælde af smerter og ubehag i lægmuskler kan udlede tilstedeværelsen af ​​en blodprop;
• prøve Moses - udføres i to trin: - i klemme benet i retningen fra forsiden til bagsiden.Andet trin - presse benet i sideretningen.Hvis der er en dyb venetrombose, smerten manifesterer sig kun i det første tilfælde;
• prøve Lovenberga - overlay sphygmomanometer manchet i den midterste del af skinnebenet og øge trykket deri til 150 mm Hg.Art.Det forårsager smerter i muskler under manchetten skinnebenet, hvilket indikerer trombose;
• underskrive Liskera - mens rappe overfladen af ​​tibial crest foran, der er smerter i knoglerne.Dette taler for trombose;
• tegn Louvel - udseende eller øget smerte i skinnebenet ved hoste eller nysen;
• march prøve - fra tæerne til lysken af ​​patienten påføres kontinuerlige runder elastisk bandage.Patienten bliver bedt om at gå i et par minutter.Så bandagen fjernes.Hvis du oplever smerte og synlige dilaterede saphenous vener konkluderer, at den eksisterende trombose;
• prøve Pratt - 1 - liggende målte omkreds skinneben og løftes og mund massage armbevægelser udforske tømmes overfladiske vener skinneben.Fødder elastikbind anvendt( fra fingrene op).Efter flere minutter Walking fjernet patient bandage.Når smerten og ubehag, samt forhøjelse af underbenet er mistanke thrombose;
• prøve Mayo-Pratt - liggende på en flad overflade under patientens ben er lukket valse.Specialist tømmer massage overfladiske vener og pålægger seletøj i overlåret.Med en årepresse for patienten opfordres til at gå omkring en halv time.Når skarp smerte i underbenet og følelsen af ​​oppustethed kan tale om trombose.

undersøgelse supplement sphygmography, hud termometri, flebotonometriey, radioisotope teknikker.

behandling af dyb venetrombose lemmer

I milde tilfælde kan være ambulant.Men under alle omstændigheder, med sengeleje i op til 2 uger.

Konservativ behandling

grundlag af det er et par specifikke grupper af stoffer:

• antikoagulanter af direkte aktioner - bruges oftest heparin.Den terapeutiske mekanisme er baseret på "fortynding" af blod ved at reducere forstærkningen af ​​thrombinfrembringelse drift og antithrombin.Heparindosis valgt af lægen individuelt.Indførte det i injektionsform.Langvarig brug moderne( med udvidet handling) former - Clexane, Fraksiparin;
• antikoagulanter af indirekte aktioner - Warfarin, Coumadin.Disse lægemidler inhiberer dannelsen af ​​thrombininhiberende går forud formular - prothrombin.Disse lægemidler udpeges under nøje overvågning af medicinsk personale for at undgå mulige blødningskomplikationer;
• enzymatiske stoffer med thrombolytiske egenskaber - streptokinase, Urokenaza.De har evnen til at opløse blodproppen god og afskrække yderligere koagulation.Opført under stationære betingelser som dryp løsninger.
• præparater forbedrer blod rheologi - Reosorbilakt, Reopoligljukin etc.) Disse terapeutiske løsninger for at forbedre blodcirkulationen, reducere dens viskositet og evnen til at størkne.Indgives som en dråbeinfusion i mængder fra 200 til 1000 ml, og til tider større;
• antiinflammatoriske lægemidler - Voltaren, indomethacin, aspirin etc.besidder evnen til at reducere smertefulde symptomer, fortynder blodet, for at fjerne ødem og inflammatoriske processer.Tildel som tabletter og injicerbare former.

Lægemiddelterapi er suppleret med bandagering den syge lem med en elastisk bandage.Det er vigtigt at observere den rigtige teknik - bandage anvendes i liggende stilling, med sovende vener, ture i tæerne og derover.

Bemærk : i stedet for bandager, kan du bruge en speciel kompression undertøj( sokker, strømper).Størrelsen og graden af ​​kompression vælges læge.Bær undertøj skal være i seng før løft og skyde, når man kan ligge ned.

Kirurgisk behandling af trombose

Drift udpeget, hvis:

• Hvis alvorlig betændelse i venerne - tromboflebitis;
• med en sandsynlighed på frigørelse af thrombe og risikoen for at udvikle lungeemboli( PE);
• distribuere trombotiske proces;
• trombe ikke er fastgjort til væggen af ​​beholderen( flotation).

kontraindiceret Operation:

• tilstedeværelse af akut fase proces;
• i tilfælde af dekompenseret hjertesygdom og luftvejssygdomme;
• akutte fase af infektioner.

metoder til kirurgisk behandling af trombose

Moderne medicin kender et stort udvalg af kreative teknikker i behandlingen af ​​trombose af de nedre ekstremiteter.Vores opgave er at lære det grundlæggende.

Trombektomiapparat

mest almindeligt anvendte fremgangsmåder til drift, hvis vigtigste opgave - at fjerne de eksisterende friske( op til 7 dage), en blodprop, genoprette den normale blodstrøm gennem karret, eller gennem soeskende.

Operation Troyanova-Trendelenburg

gennem et indsnit i lysken for at allokere mere subkutan Wien, som på mange måder kan lukkes, eller fikseret med særlige clips, strømmen af ​​blod, men fastgørelse bortskåret blodpropper.Installation

filtre

umbelliform Specielle filtre er syet ind i hulrummet i vena cava inferior.Dette skaber en barriere spredes gennem blodbanen blodpropper og at få dem til vigtige blodkar.anbefales

metoder til traditionel medicin i behandlingen af ​​venøs trombose af underekstremiteterne

at lindre symptomer og forhindrer udviklingen og spredningen af ​​blodprop til hjemmet behandling:

• saft af løg med honning( saft blandet med honning ligeligt, at insistere 3 dage ogoverleve 10 dage i køleskabet).Tag en spiseskefuld tre gange om dagen.Virkningen på grund af tilstedeværelsen af ​​naturlige antikoagulanter;
• tinktur akacie - omfatter olie glycosider og have evnen til at fortynde blodet.Tinktur gnides huden over thrombose og tage 5 dråber oralt 3 gange om dagen.Behandlingsforløbet - om måneden;
• afkog af humle.Tag en halv kop 4 gange om dagen i en måned.

Features ernæring og kost

med tilgængelige overvægt brug for at slippe af med ham.Kosten bør være nok berigede fødevarer.Bør foretrækkes til frugt og grøntsager, der bidrager til at styrke karvæggen, - hyben, grønkål, dild, hvidløg, vandmeloner, skovsyre.

nyttige produkter indeholder kobber - seafood.Kobber er kildematerialet til elastin, en komponent af vene vægge.

vigtig : grænse - alkohol, overskydende fedt, chokolade og kaffe, mayonnaise.

forebyggelse af trombose i underekstremiteterne

Som forebyggende foranstaltninger vigtig køremåde, jogging, lange gåture er naturlige måder at forhindre venøse sygdomme.

Regelmæssig badning og hælde i koldt vand et par minutters varighed for at reducere risikoen for at udvikle karsygdom.Rygestop og alkohol er også gunstigt for sundheden for vener.

Ved tegn på åreknuder - tidlig adgang til en læge og gennemførelsen af ​​alle anbefalingerne vil forhindre progression af sygdommen og forekomsten af ​​komplikationer.

Lotin Alexander