Biliary dyskinesi: årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Galde er en væske, der produceres af leveren og er involveret i nedbrydning af fedtstoffer og visse typer proteiner, der følger med mad, samt aktivering af tarmens kontraktile aktivitet. Den menneskelige lever udskiller op til 2 liter galde om dagen. Det kommer ind i den passende del af tarmen gennem en samling kanaler kaldet galdevejen.

Dyskinesi er en smertefuld tilstand, hvor ændringer i galdeblærens funktion og udskillelseskanaler (ED) og ventildefekter fremkalder problemer med udstrømning af galde. ICD-10 sygdomskode (international klassificering af sygdomme): K82.8.0.

Årsager til DVD

Der er mange grunde, der kan forårsage sygdommen. Lad os fremhæve de almindelige:

• Prædisponering for sygdomme i mave -tarmkanalen (sår, cholecystitis).
• Forkert ernæring, overtrædelse af den normale kost (for lange intervaller mellem tilstødende måltider). Overdreven indtagelse af fede, stegte eller krydrede fødevarer, fødevarer indeholdende konserveringsmidler.
• Fødevareallergi, atopisk dermatitis.
• Stress, psykiske lidelser fremkalder også udviklingen af ​​dyskinesi, da konstant spænding fører til et fald i aktiviteten af ​​musklerne i galdevejen. I dette tilfælde falder udskillelsen af ​​galde, og stillestående processer begynder i galdeblæren.
• Hormonelle forstyrrelser og overgangsalder fungerer ofte som årsag til udseende af LHD hos kvinder.
• Endokrine sygdomme såsom thyrotoksikose og diabetes mellitus.
• Udsat viral hepatitis.
• En inaktiv livsstil eller øget sportsbelastning i lang tid.

Hos børn vil DWHP forekomme på baggrund af stress eller på grund af, at der er en medfødt patologi i galdeblærens struktur. En negativ indvirkning udøves af en overtrædelse af madindtagelsesordningen, tvangsfodring.

Det anbefales ikke ikke at være opmærksom på sygdommen, da dyskinesi i galdevejen fremkalder konsekvenserne - forværret søvn, mangel på appetit, kan føre til galdeslam med dannelsen af ​​galdesten, bidrage til udviklingen af ​​en alvorlig komplikation (betændelse i galden boble). Patienter klager ofte over svækkende smerter, vedvarende fordøjelsesproblemer, dermatitis, svaghed og generel træthed.

Symptomer på sygdommen i forskellige former for DWD

Afhængigt af egenskaberne ved sammentrækning af musklerne i galdesystemet skelnes følgende typer sygdomme:

• Hypertensiv DVP (hypertensiv type, hypermotorisk dyskinesi). Årsagen til denne type sygdom er øget motilitet (motorisk regime) i musklerne i galdevejen (BWL). Lidelsen er almindelig hos unge.
• Hypotonisk DWD (hypotonisk type, hypomotorisk dyskinesi) er forårsaget af nedsat muskeltonus i galdesystemet. Denne form for sygdommen opdages ofte i neuroser, forekommer hos ældre mennesker (efter 40 år).
  

  Sygdom i DVP

• Hypokinetisk (efter hypokinetisk type) DWD er forbundet med sløvhed og langsom udstrømning af galde.
• Hyperkinetisk (efter hyperkinetisk type) DWHP er forbundet med en skarp frigivelse af galde.

Læger-gastroenterologer bruger en mere kompleks klassifikation, men for en ikke-specialist er der nok information om to typer DWD: hypotonisk og hypertensiv.

De kliniske tegn på enhver form for dyskinesi er smerter i det rigtige hypokondrium, men smertens art vil være anderledes. Forhøjet kropstemperatur for denne sygdom er ukarakteristisk og vil manifestere sig i tilfælde af en sekundær infektion.

Symptomer på sygdommens hypertensive form

Hypertensiv dyskinesi manifesterer sig som følger: der er skarpe, men kortvarige smerter i det rigtige hypokondrium efter at have spist. Sådanne smerter ledsages ofte af dyspeptiske symptomer: diarré, smertefuld afføring. Smerten øges ved fysisk anstrengelse, under stress og under menstruation hos kvinder.

Symptomer på sygdommens hypotoniske form

Hypotonisk dyskinesi, der er forårsaget af utilstrækkelig intens sammentrækning af musklerne i mave -tarmkanalen, forårsager også smerter til højre, men i dette tilfælde vil smerten være forlænget og briste. Patienter klager over mangel på appetit, kvalme og en følelse af fylde i det område, hvor galdeblæren er placeret. Undersøgelse af sådanne patienter afslører smertefulde fornemmelser ved palpation i galdeblærens område, der fungerer som et kontraktilt reservoir.

Et tungt måltid eller en stressfaktor fører også til øget smerte. Patienter med dvd af hypomotorisk type kaldes indirekte symptomer: flatulens, dårlig appetit, forstoppelse, rapninger eller kvalme, specifik bitterhed i munden.

Diagnose af sygdommen

For at stille en korrekt diagnose er det vigtigt ikke at forveksle dyskinesi med andre alvorlige sygdomme med lignende symptomer. Diagnose af dyskinesi omfatter udover undersøgelse af patienten en række undersøgelser. Blandt dem:

1. Blodbiokemi. Hos patienter med en forværring, et forhøjet niveau af alkalisk phosphatase og andre leverenzymer, øges bilirubin.
2. Duodenal intubation. Denne procedure bruges både til at opsamle galde til analyse og til at skylle kanalen med mineralvand i tilfælde af stagnation.
3. En ultralyd i leveren og galdeblæren giver dig mulighed for at bestemme organets og kanalernes tilstand og se tilstedeværelsen af ​​sten. En ultralydsmulighed for en mere præcis diagnose af problemer er funktionel overvågning, hvor undersøgelsen udført to gange, på tom mave og efter en særlig "koleretisk morgenmad", herunder æg, tunge fløde eller creme fraiche.
4. Test ved hjælp af ultralydsdiagnostik og specielle koleretiske lægemidler (secretin osv.).
5. Kolecystografi er en røntgenundersøgelse af blæren og kanaler med introduktion af et intravenøst ​​kontrastmiddel, som giver dig mulighed for at få et klart billede af orgelet i billedet.

Dyskinesi behandling

Det er nødvendigt at behandle DVP på en omfattende måde, behandlingen omfatter nødvendigvis diætterapi, et normalt regime søvn og hvile, behandling af ledsagende infektionssygdomme, indtagelse af vitaminer og eliminering af symptomer sygdom.

Anbefalinger vil direkte afhænge af sygdommens form. Da dyskinesiens primære manifestationer meget ofte er psykosomatik, anbefales opsyn af en neurolog og psykoterapi.

Behandling af den hypertensive form for venedysplasi

I den hyperkinetiske form af sygdommen er antispasmodika ordineret (no-shpa, duspatalin, trimedat). Ulempen ved sådanne lægemidler er, at de har en effekt på alle musklerne i de indre organer, herunder musklerne i urinvejene og blodkarrene. Det smertefulde angreb stoppes af smertestillende midler. For at lette galdepassagen bruges koleretiske lægemidler: Allochol, Hofitol.

Patienter anbefales at tage mineralvand med lav mineraliseringsgrad samt fysioterapi: elektroforese med krampestillende medicin (papaverinhydrochlorid) på galdeblæreområdet og applikationer med ozokerit.

Et hyppigt foreskrevet urtemedicin er Iberogast, som har en krampestillende virkning på musklerne i mave -tarmkanalen. Dette middel bruges ikke direkte til behandling af dyskinesi, men det bruges ofte til at genoprette gastrointestinal motilitet.

Behandling af hypotonisk VDD

Kosten for patienter med en hypotonisk form af sygdommen inkluderer koleretiske produkter (smør, creme fraiche, æg), du kan også tage koleretiske urter (ginseng, eleutherococcus) og gebyrer. Det anbefales at drikke mineralvand.

Lægemidler, der stimulerer galdevejens aktivitet (sorbitol, xylitol) anvendes. Choleretiske lægemidler med hepatoprotektive egenskaber bruges også: ursosan, ursofalk. Nogle læger til behandling af dyskinesi, ud over traditionelle lægemidler, bruger også homøopati.

Motionsterapi, tonisk fysioterapi (akupunktur) og massage hjælper ofte til at helbrede denne form for sygdommen.

Funktioner ved behandling af DWD hos gravide

Under graviditeten udvikler der ofte en hypotonisk form for DVP, som er forbundet med øget aktivitet af hormoner, der slapper af musklerne i indre organer. Trykket fra den voksende livmoder på galdeblæren og leveren har også en effekt, på grund af hvilken udstrømningen af ​​galde vil blive forstyrret, og der opstår dysfunktion i mave -tarmkanalen og bugspytkirtlen.

Det blev konstateret, at dyskinesi hos gravide ikke har en negativ indvirkning på fostrets udvikling. I tilfælde af alvorlige symptomer er det nødvendigt at konsultere en læge og bestå alle de nødvendige tests for at udelukke mere alvorlige sygdomme med lignende symptomer. Kun en læge vil ordinere passende behandling, der ikke skader graviditeten.

Funktioner ved behandling af DWD hos børn

Oftest hos børn, i modsætning til voksne, detekteres en hypertensiv (spastisk) form for DVT, hypotonisk er meget mindre almindelig. Til behandling bruges de samme metoder som hos voksne patienter: diætterapi, fysioterapi, aflæsning af nervesystemet, sundt arbejde og hvile, særlige øvelser.

Ved behandling af dyskinesi hos børn bruges medicin også i en reduceret dosis. I perioder med forværring er hospitalsindlæggelse mulig, hvor sygeplejeprocessen spiller en vigtig rolle: et system af foranstaltninger til patientpleje, der gør det muligt at forbedre tilstanden.

Sygeplejerskers aktiviteter bør ikke kun være rettet mod at opfylde alle de forskrifter, som lægen har foreskrevet, men også hjælpe barnet med at håndtere stress på hospitaler: følelsesmæssige oplevelser kan forværre patientens tilstand JVP.

Tager de ind i hæren med DVZHP

En ung mand med dyskinesi er ikke fritaget for udkastet. Den værnepligtige sendes til undersøgelse for at fastslå, i hvilken grad organernes funktion er forringet.

Hvis der under undersøgelsen ikke opdages andre sygdomme, tildeles den unge mand kategorien "B-Z", det vil sige, at han bliver taget til hæren med en begrænsning af typen af ​​tropper. Hvis der sker en forværring af sygdommen i løbet af tjenesteperioden, vil en sådan soldat få kvalificeret lægehjælp på et hospital eller en medicinsk enhed.

Forebyggelse af LAD

Forebyggelse af dyskinesi, ligesom rehabilitering af patienter, omfatter følgende foranstaltninger:

• Regulering af ernæring, spise mad i små portioner. Begrænsning i kosten af ​​fede, stegte, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer. Tvangsfodring er udelukket for børn.
• En aktiv livsstil, morgenøvelser, sport inden for rimelige grænser.
• Rimelig arbejdsform og hvile, fuld nats søvn.
• Eliminering af psyko-følelsesmæssig overbelastning.
• Regelmæssige forebyggende undersøgelser.