Pancreatitis: symptomer og behandling

Pancreatitis er en sygdom, der påvirker pankreasvæv og forekommer i to hovedformer - akut og kronisk.Forekomsten af ​​kronisk betændelse i bugspytkirtlen er sjældent forbundet med en historie af akut pancreatitis.Lad os betragte nærmere hver af de former af sygdommen.

Indhold:

Forms pancreatitis

Akut pancreatitis er en patologi i bugspytkirtlen, hvori autolyse optræder - "smelter" organceller egne enzymer.

Kronisk pancreatitis - en sygdom med svære inflammatoriske og degenerative orgel vævsforandringer, der ikke går efter årsagen til sygdommen.Resultatet af kronisk betændelse i bugspytkirtlen er en hærdning af brystet med undertrykkelse af sine vigtigste funktioner.

Ca. 70% af patienter med akut pancreatitis - kvinder, især dem i alderen 50 til 70 år.

seneste årtier har set vækst for at blive syg med kronisk betændelse i bugspytkirtlen.Dette skema er også ofte rammer kvinder, men aldersgruppe tidligere - fra 30 til 50 år.

Akut pancreatitis

vigtigste kausale mekanisme for sygdomsudbruddet er en faktor, der bidrager til stigningen i trykket i kanalerne i prostata.Hertil kommer, at udviklingen af ​​den patologiske proces bidrager til at smide i kanalerne i kroppen af ​​stoffer, der fører til aktivering af enzymer, kirtlen selv, hvilket fører til dens ødelæggelse.

hovedårsagerne til akut pankreatitis:

• galdeblæren og galdevejene;
• alkoholisme og Polysubstance;
• traumatiske læsioner i pancreas;
• vaskulær patologi - atherosclerotiske ændringer, thromboembolisme, inflammatoriske og degenerative processer i karvæggen;
• nogle typer af infektionssygdomme - hepatitis( leverbetændelse), parotitis( ørespytkirtlen inflammation);
• nærhed med 12 duodenum fremmer forekomsten af ​​pancreatitis i sine inflammation og ulcus processer;
• blokering af passager kirtel sten eller tumorvæv;
• langvarig brug af store doser af hormoner;
• effekter af giftige stoffer;
• tilstedeværelse af diabetes, især alvorlige, ledsaget af koma;
• collagensygdomme - lupus erythematosus, sklerodermi, rheumatoid arthritis;
• overtrædelse af kost - æderi kombineret med alkoholindtagelse.

Alkohol direkte medfører skade på kroppens celler, hvilket resulterer i en kraftig stigning i isolering af pancreas enzymer.En forsinkelse frigivelse af bugspyt( på grund af hævelse af sphincter Oddi - muskel befordrende output sekretion kirtel i duodenum 12)

mekanisme af akut pancreatitis er repræsenteret i billedet:

Ligesom de fleste sygdomme i akut pancreatitis kan forekomme i former:

• let;
• gennemsnit;
• alvorlige.

Bemærk: strukturelle former af sygdommen, vil ikke blive betragtet som følge af deres særlige kompleksitet og betydning kun til læger.

Symptomer på akut pancreatitis

Vi skelner to typer af tegn - subjektive, mærkes af patienten og målet, som kan ses, når de ses fra lægen.

Subjektive klager:

• intens, piercing smerter i området omkring navlen.Smerten ofte giver til taljen, efterligner hjertesorg, "skud" i højre skulder.Smertesyndrom er stigende og kan føre til smerte shock;
• vedvarende kvalme og opkastning, ikke bringe lindring.Irritation af phrenic nerve fører til smertefulde hikke.Der er en udtalt abdominal udspiling forårsaget af overtrædelse af motorisk funktion af den tværgående colon;
• ledsaget af svær blodig opkast, abdominal stigning( væske i bughulen), nedsættelsen eller fuldstændigt fravær af urinudskillelse, forstyrrelse af bevidsthed.

Formål beviser:

• gulhed sclera og hud( på grund af forstyrrelser i galde flow fra bugspytkirtlen hemmelige);
• blålige fingerspidserne, disse pletter på maven( lokal kredsløbssygdomme lidelse), svær åndenød;
• bleghed med en stærk smerte angreb;
• i de tidlige dage af sygdommen øger temperaturen;
• hurtig puls, en uhensigtsmæssig temperatur;
• oppustethed, især i områder af venstre;
• percussion( prostukivanii maven fingrene) lægen at høre lyden afstumpning følge af fremkomsten af ​​væske i bughulen;
• undersøgelse af maven smertefulde, ledsaget af forekomsten af ​​specifikke symptomer karakteristiske for akut pancreatitis.

Laboratory diagnosticering af akut pancreatitis

I den kliniske analyse af blod observeret:

• stigning i antallet af røde blodlegemer forårsaget af tabet af den flydende del af blodet;
• lav hæmoglobin;
• stigning i antallet af leukocytter med en overvægt af neutrofiler og reduktion af lymfocytter og fald i antallet af eosinofiler;
• blodsænkning kan dramatisk forøget.

Bemærk: specifikke laboratorie indikatorer for akut pancreatitis er stigningen i aktiviteten af ​​pankreasenzymer - amylase i blod og urin.

blodsukkeret øges.

Ved akut pancreatitis klart defineret værdistigning, de såkaldte indikatorer akut fase.Der er en ændring i andelene af protein, forhøjet transferase( ALT og AST), især ALT.

Diagnostics

Når ultralyd af abdomen kan detektere en stigning i bugspytkirtlen og tilstedeværelsen af ​​sten i kanalerne.

radiodiagnose sæt intestinal parese( nedsat kontraktilitet), atelektase synlige dele( atelektase) Vælg pleural effusion.

Gastroduodenoskopicheskim metoden afslørede opsvulmet mave og duodenum 12.

fartøjer Forskning - Angiografi , giver dig mulighed for at se deforme og fordrevne blodkar, koncentrationen af ​​kontrastmidlet i dem på grund af stagnation.

Behandling af akut pancreatitis

Bemærk: terapeutiske vurdering afhænger af formen af ​​sygdommens sværhedsgrad.

Konservativ behandling af mild akut pancreatitis:

Terapi begynder med ordination af sengeleje og afholdenhed fra mad.De første tre dage, kan patienten kun være flydende.Så Kiks med usødet te.Efterhånden menuen udvider mukøse bouillon samt porridges, kartoffelmos.En uge senere, er patienten tildeles 5P bord på Pevzner.

medikamentozno kræves for at neutralisere mavesyre.For at gøre dette, antacida og H2-blokkere, antikolinergika.

at mindske smerter anvendte analgetika.mild behandling er normalt 2 uger.Patienten anbefales at kost.

Konservativ behandling af moderate og alvorlige former for pancreatitis:

sengeleje og kost er de samme som i den milde.Derudover er sonden udføres sugning af maveindhold.

Fra lægemidler til smertestillende, anticholinerge blokkere og H2-receptor blev tilsat hormoner.

genopbygge væsketab intravenøst ​​drop plasma polyglukin, glucoseopløsning.

protein tab kompenseres lægemidler Albumin, blod, bloderstatninger.

forgiftning fjerne yderligere indgivelse af diuretika.

Overdreven aktivitet af pankreasenzymer blokeringsmidlerne antifermental - Contrycal, trasylol.

Lidelser i blod mikrocirkulationen supplere heparin, dextran.

Til forebyggelse af bakterielle infektioner antibiotika er udpeget.

Kirurgisk behandling af akut pancreatitis

Kirurgisk behandling er indiceret i tilfælde af diffus peritonitis, septisk komplikationer, obstruktiv gulsot og stigende nedbrydning af galdeblæren og kanaler.

Komplikationer ved akut pancreatitis

Tidligt: ​​

• chok;
• akut kardiovaskulær og nyresvigt;
• blødning i mave-tarmkanalen;
• hjerneskade - encephalopati;
• suppurativ komplikationer( bylder og cellulitis).

Sent:

• indsnævring og deformation af pancreas kanalen, fælles galdegang( den fælles galdegang), 12-duodenum.

Forudsigelse og forebyggelse af akut pancreatitis

Bemærk: dødelighed ved akut pancreatitis er meget høj - 20% til 15% af patienterne kommer, resten er der en tilbagevenden( tilbagefald) pancreatitis.

patienter efter helbredelse anbefalede kliniske undersøgelse af en gastroenterolog, kost, spa-behandling.

Kronisk pancreatitis

af kronisk pancreatitis bidrage:

• cholelithiasis, forårsager stagnation af pancreas "juice" og betændelse i prostata væv;
• kronisk alkoholisme( alkohol direkte skadelig virkning og dets derivater på brystvæv);
• mavesår og 12 sår på tolvfingertarmen( forårsager tarmindholdet at kaste bugspytkirtlen og forårsager dets enzymaktivitet, hvilket fører til vævsdød og sklerose);
• karsygdom - atherosklerotiske læsioner, hypertension, collagen;
• langvarig brug af kortikosteroider - "lægemiddel pancreatitis";
• penetration ulcus 12 sår på tolvfingertarmen i bugspytkirtlen;
• Smitsomme sygdomme - hepatitis, tuberkulose, malaria, fåresyge, brucellose, og andre;
• endokrine og metaboliske sygdomme.

Klassificering af kronisk pancreatitis

Af Shelagurovu AA isoleret:

1. Kronisk tilbagevendende pancreatitis( fase - forværring og remission).
2. Kronisk pancreatitis med konstante smerter.
3. Psevdoopuholevaya formular.
4. Latent( indolente) -form.
5. skleroserende formular.

Features klager og kliniske manifestationer af kronisk pancreatitis

subjektive klager vises:

1. syndrom inflammatoriske og destruktive ændringer - omkranser angreb og invaliderende smerter i øvre del af maven.Smerte forekomme efter indtagelse af varme og kolde fødevarer, fedt og søde, især alkohol provokere smertesyndrom.Der er en stigende smerte i liggende stilling og om natten.Patienter klager over feber, intens svaghed, søvnforstyrrelser, hovedpine( tegn på forgiftning), øget appetit( hvor patienterne er bange for at spise, da indtagelse af mad skarpt intensiveret smerte).
2. syndrom ekstern sekretionslidelser.Vægttabet er vist( resultatet af malabsorption og hurtig evakuering af fødevarer), tørhed af huden, negle skrøbelighed( avitaminosis) i postprandial tunghed i maven, kvalme, ofte - opkastning, afføring lidelser( såsom forstoppelse og diarré).
3. syndrom af endokrine lidelser.Det viser tegn på diabetes, hvilket resulterer i glucagonniveauer i bloddråben.

Objektive symptomer:

1. Patienter ser mager.
2. observerede bleghed og gulhed i huden, betændelse i mundhulen( mangel på vigtige vitaminer).
3. Tvungen position i sengen - benene med bøjede knæ, patienten presser maven til at lindre smerter.
4. Specifikke "pancreas" symptomer på abdominal palpering.

Yderligere diagnostiske kriterier

Laboratorieundersøgelser ligner dem af akut pancreatitis.Blandt de funktioner - tabet af en stor mængde af kvælstof.

ekstra noter - og ildelugtende afføring surround ufordøjet fedtholdige fødevarer( steatorrhea).

ultralyd pancreas i kronisk pancreatitis identificerer en flerhed forkalkninger, psevdokistoznyh formationer, skarp ekspansion kanaler vævsfibrosen og et fald i kroppens størrelser.

stort antal aneurismer bestemt angiografi.

Behandling af kronisk pancreatitis

vigtigste indsats bør fokusere på at fjerne de grundlæggende årsager til sygdommen.Øvrigt nødvendigt at fjerne den inflammatoriske proces, at foretage vedligeholdelsesbehandling.

eksacerbation trin kræver en diæt begrænset 5n "tunge" fedt og proteiner, med en overvægt af lys til fordøjelse af kulhydrater.De første to dage kan afstå fra at spise.Af væske anbefales det usødet te.

Farmakologi - kamp med smerter og spasmer.Når det udtrykkes smerte - narkotika.

Som i akut pancreatitis tildeles antifermental præparater( Gordoks, pentoxy), antacider og H2-receptorblokkere.

Antibiotika og bakteriepræparater administreret ved at udvikle infektiøse komplikationer.

I alvorligt vægttab - neanabolicheskie og anabolske steroider.I

remission kost bør tage vitamin komplekser, enzymer

Note( festlige et al.): komplikationer operativ behandling.

Forudsigelse og forebyggelse af kronisk betændelse i bugspytkirtlen

Systematisk observation af en gastroenterolog, en kost og dramatisk reducere muligheden for tilbagefald.Remissioner er lang, op til 5-7 år.Periodisk tage profylaktisk behandling, for at slippe af skadelige vaner og alkoholindtag.

For mere information om de symptomer, formularer, årsager og udvikling af metoder til behandling af pancreatitis, du får ved at se den video anmeldelse:

Lotin Alexander, en medicinsk klummeskribent