Lymphödem
Lymphedema ist eine chirurgische Pathologie, die sich durch die Tatsache auszeichnet, dass infolge bestimmter Erkrankungen der normale Lymphfluss durch seine Gefäße gestört wird und anstatt in die folgenden Abschnitte auf seinem Weg zu stürzen, sich an bestimmten Stellen ansammelt. Diese Ansammlung von Lymphe mit Lymphödem verursacht Verformungen einzelner Körperteile( oft die Glieder).
Lymphedema kann entweder primär oder sekundär sein. Primäres Lymphödem ist ausschließlich erblich. Seine Ursache ist eine angeborene Fehlbildung der Lymphgefäße. Sekundäres Lymphödem ist meist das Ergebnis bestimmter Krankheiten, sowie die Auswirkungen bestimmter Faktoren( zB chirurgische Operationen).In der klinischen Praxis finden sich meist Manifestationen sekundärer Lymphödeme.
Lymphedema ist eine ziemlich schwierige heilbare Krankheit. Eine vollständige Beseitigung hiervon ist nicht nur bei der ordnungsgemäßen Verabreichung der entsprechenden Medikamente möglich, sondern auch bei der Einhaltung eines bestimmten Regimes und des Lebensrhythmus.
Lipodämie der unteren Extremitäten
Das Lymphödem der unteren Extremitäten ist die häufigste Variante des Lymphödems. Unter allen Fällen des Aussehens von Lymphödemen sind etwa 91% auf Lymphödem der unteren Extremitäten zurückzuführen.
Die Ursachen dieser Krankheit sind unterschiedlich: sie können entweder primär oder sekundär sein. Die primären Ursachen für Lymphödem sind ausschließlich genetisch. Darüber hinaus werden Anzeichen für "primäre" Ursachen dieser Erkrankung nur in einem bestimmten Symptomkomplex auftreten. Dieser Symptomkomplex umfasst Lymphödem im Bereich der Füße, Beine und Oberschenkel, die von einer Unterentwicklung der äußeren Genitalien, Infantilismus und langsamer psychophysischer Entwicklung begleitet werden. Lymphgefäße mit dieser Art von Lymphödemen der unteren Extremitäten können von kleineren Schwellungen an den unteren Beinen zu einer Zunahme der gesamten unteren Extremität variieren.
Sekundäre Ursachen für Lymphödem der unteren Extremitäten sind unterschiedlich. Dies können die Auswirkungen bestimmter physikalischer Zustände( zB Schwangerschaft) sowie bestimmter Krankheiten sein. Am häufigsten kann Lymphödem infektiöse und traumatische lokale Läsionen erzeugen. Zusätzlich zu den obigen Krankheiten gibt es eine andere Krankheit, die der günstigste Faktor für die Entwicklung von Lymphödem ist - es ist Erysipel.
Es ist wichtig, die ersten klinischen Anzeichen der beiden Unterarten des Lymphödems untereinander zu unterscheiden: primär konditioniert und sekundär. Ihr Hauptmerkmal ist die Art des Erscheinungsbildes der ersten Veränderungen in den Gebieten mit gestörter Lymphströmung. So werden die Manifestationen des primären Lymphödems der unteren Gliedmaßen des Patienten mit dem Ödem beginnen, das sich auf der distalen( entfernten Mitte) Strukturen befindet: Füße, Beine. Die sekundäre konditionierte Variante der Erkrankung beginnt ihre Aktivität von proximalen( nahe bei der Mitte) Strukturen. Am häufigsten, auf den unteren Gliedmaßen - es ist Oberschenkel.
Neben den anfänglichen Läsionen des proximalen Teils der unteren Extremität ist die sekundäre Manifestation des Lymphödems durch eine spezifische Lokalisation des lymphatischen Ödems gekennzeichnet: Sie werden etwas niedriger oder auf einer Ebene mit beschädigten Lymphgefäßen liegen. Wichtig ist auch die Symmetrie der lymphatischen Läsionen: Bei der primären Erkrankung wird die Läsion am häufigsten symmetrisch auf beiden unteren Gliedmaßen, und mit sekundärer Genese wird nur ein Glied am häufigsten betroffen sein.
Die ersten Anzeichen von Lymphödem der unteren Gliedmaßen beginnen mit Beschwerden von Schmerzen im betroffenen Bereich der unteren Extremität. Zuerst werden diese Schmerzen nur mit körperlicher Anstrengung und dann ganz spontan ohne irgendwelche Voraussetzungen entstehen. Genau die gleiche Taktik der Manifestation wird in ödematösen Manifestationen sein: In den ersten Stadien können sie sogar in Ruhe verschwinden und dem Glied eine horizontale oder erhöhte Position geben. Ein weiteres interessantes Merkmal des lymphatischen Ödems ist, dass sie in der Sommersaison am stärksten ausgeprägt sein werden, wenn sie hohen Temperaturen ausgesetzt sind. Diese Schwellung wird allmählich das ganze Glied einfangen, das sich in Übereinstimmung mit seiner Ordnung bewegt: von unten nach oben mit der primären Entwicklung;Oder von oben nach unten zur sekundärenEine solche ausgedehnte Schwellung verformt das betroffene Glied. Die Haut darauf wird glänzend, gestreckt und blass, ohne sichtbares Muster von Gefäßen.
Übrigens entwickelt sich das primäre Lymphödem der unteren Gliedmaßen im Gegensatz zum Sekundär nicht immer so schnell und kann in einer der Bühnen in die sogenannte "Stauung"( stabiler Zustand) eintreten und sich lange nicht weiterentwickeln.
Lymphedema verursacht
Die Ursachen für das Auftreten von Lymphödemen sind sehr unterschiedlich, weil diese Krankheit multifaktoriell ist( so dass sie durch verschiedene und oftmals verwandte Ursachen verursacht werden kann).Wie bereits oben erwähnt, ist das Lymphödem primär und sekundär. Es basiert auf diesen Unterarten, dass es am einfachsten ist zu erklären und sich an die wichtigsten und wichtigen Gründe für das Auftreten von Lymphödem zu erinnern.
Aber abgesehen von den Hauptgründen für das Verständnis des Wesens der Krankheit ist es auch notwendig, die Prinzipien des normalen Lymphflusses aus den Lymphgefäßen zu verstehen.
Normalerweise hat das lymphatische Netzwerk seine eigene spezifische Struktur, die irgendwo ähnlich der Kreislaufstruktur ist. Die Hauptstruktureinheiten des lymphatischen Netzwerks sind lymphatische Kapillaren und Lymphknoten. Lymphkapillaren führen eine kollektive Funktion: Sie sammeln Lymphe aus verschiedenen Strukturen des Körpers. Nach dieser Funktion haben sie zwei Unterarten: oberflächliche Lymphgefäße und Lymphgefäße tiefer Ordnung. Die ersten Lymphgefäße nehmen die Lymphe von der Haut und dem darunter liegenden subkutanen Gewebe. Der zweite Typ des Schiffes beschäftigt sich mit der Tatsache, dass er Lymphe aus Gewebestrukturen sammelt. Jede Art von Lymphgefäßen begleitet bestimmte Venen entlang ihres Kurses. In der Regel begleiten die Oberflächengefäße des Lymphsystems die subkutanen Venen, und Gefäße tiefer Ordnung umschlingen große tiefe Gefäße. Lymphknoten sind die eigenthümlichen peripheren Zentren des lymphatischen Systems, weil sie die endgültige Entwicklung der Hauptzellen, die Immunität bilden, durchmachen. Lymphknoten befinden sich an bestimmten Stellen im ganzen menschlichen Körper, und in ihnen fließen die lymphatischen Kapillaren. Gemeinsam bilden die Lymphknoten und Gefäße große Formationen - die Lymphkanäle.
Der Hauptgrund für das Auftreten von Lymphödem ist eine Verletzung des Abflusses und der Bewegung der Lymphe entlang ihrer Gefäße. Diese Störung kann auf zwei Arten erscheinen: eine angeborene Verletzung und Unterentwicklung von lymphatischen Gefäßen oder eine Wirkung auf zunächst normale Gefäße verschiedener Faktoren.
Bei angeborenen Störungen wird ihre Form oder Anzahl der Lymphgefäße meist beeinträchtigt. Genau die gleichen Veränderungen können mit den Lymphknoten auftreten: ihre Form und Entwicklung kann verletzt werden. Unterentwickelte Gefäße und Lymphknoten können nicht einmal einen normalen Lymphfluss transportieren: Mit Lymphödem kann ihr Lumen erheblich verengt werden, und manche Kanäle können sogar fehlen. Infolgedessen kann die ganze Lymphe nicht in die darunter liegenden Gefäße gelangen und ein Teil davon verweilt.
Ein weiterer Faktor, der mit Anomalien in der Struktur und Funktion von lymphatischen Einheiten kombiniert werden kann oder separat handeln kann, ist die angeborene Hyperproduktion von Gewebeflüssigkeit. Diese Flüssigkeit ist auch der Vorläufer der Lymphe, und eine erhöhte Menge davon wird zu einer Erhöhung der Menge an Lymphe im Bett führen. Lymphgefäße konzentrieren sich auf die normale Menge an Lymphe und können keinen normalen Transport der erhöhten Volumina liefern. Infolgedessen wird eine getrennte Menge an Flüssigkeit nicht weiter transportiert und wird in bestimmten Gebieten beibehalten, allmählich akkumulierende und zunehmende Ödeme.
Bei sekundären lymphatischen Schäden haben die Gefäße des Lymphsystems zunächst eine normale Struktur und Funktion. Aber unter dem Einfluß bestimmter Bedingungen auf sie kann die Leistung ihrer Funktionen verletzt werden. Am häufigsten wird die Permeabilität von Lymphgefäßen gestört. Die Hauptursachen, die solche Veränderungen verursachen können, sind traumatische Verletzungen, chronische Entzündungen und Strahlenexposition. Besonders wichtige Ursachen sind Gliedmaßenverletzungen und Chirurgie( mit radikaler Operation für Brustkrebs und es gibt ein sogenanntes Lymphödem nach Mastektomie oder Lymphödem der Hand).Im Falle eines Traumas kann einer von zwei wichtigen Mechanismen auftreten: ein Bruch oder eine Beschädigung der Gefäße des lymphatischen Netzwerks oder aufgrund einer Verletzung wird das beschädigte Lymphgefäß reflexiv gespült und aus dem allgemeinen lymphatischen Kreislaufsystem abgeschaltet.
Auch der zweite wichtige Faktor, der nach traumatischen Ursachen kommt, für die Entwicklung von Lymphödem, sind Erysipel. Am häufigsten erscheinen sie schon vor dem Hintergrund der primären Störungen der lymphatischen Gefäße. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass die beschädigten Gefäße einen schlechten Strom der Lymphe haben, und allmählich an diesen Orten akkumulieren pathogene Mikroorganismen. Akkumulation an Orten der Stagnation von Nährstoffen - Proteine und Fette, ist ein ausgezeichnetes Medium für ihre Entwicklung und Aktivierung. Darüber hinaus, oft in einem Paar mit Verletzungen der Funktion der Lymphfluss, gibt es eine Abnahme der Immunität, die auch hilft den Bakterien, ihre pathogene Wirkung beginnen.
Lymphedema Symptome
Jede Art von Lymphödem hat seine wichtigsten Symptome und Manifestationen. Aber es gibt auch solche Zeichen, die unbedingt in irgendeiner Variante der Krankheit auftreten.
Das erste Pflichtzeichen des Lymphödems ist ein dichtes Ödem, das durch Stagnation der Lymphe im betroffenen Gebiet auftritt. Aufgrund der Langzeitwirkungen von lymphatischem Ödem auf die umgebenden Gewebe gibt es Bereiche der Entwicklung des Bindegewebes und im pathologischen Bereich des Gewebes werden fibrotischen Veränderungen unterworfen. Infolgedessen wird die Schwellung dicht.
Am häufigsten entwickelt sich das lymphatische Ödem ziemlich langsam, allmählich breitet sich das ganze Glied aus. Die Patienten beschweren sich zuerst über Unbehagen. Dann wird es durch Schmerzen und unangenehme Empfindungen ersetzt, die an Positionen abnehmen, die die Lymphdrainage in der betroffenen Extremität oder Orgel verbessern. Nach einer Weile intensiviert sich der Schmerz und wird nicht mehr durch die oben beschriebenen Methoden unterdrückt. Darüber hinaus ist der Schmerz in diesem Stadium von sehr starken Krämpfen begleitet.
Das nächste obligatorische Symptom ist die Deformierung des ödematösen Gliedes. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass die Lymphe in einem bestimmten Bereich immer noch zu akkumulieren. Und das bedeutet, dass das klinisch manifestierte Ödem in gleicher Weise weiter zunimmt und allmählich die Form des Gliedes verändert.Übrigens kann das lymphatische Ödem nicht nur Gliedmaßen beschädigen und verformen, sondern auch getrennte Organe. Am häufigsten wirkt sich das auf die äußeren Genitalorgane( scrotal lymphedema) aus.
Das dritte Zeichen ist Hauterkrankungen. Wegen der Schwellung, die Haut auf dem betroffenen Gebiet erstreckt sich, wird glänzend und blass. Neben der Dehnung wird die Haut dichter und daher ist es fast unmöglich, eine Zeichnung des subkutanen venösen Netzwerks darauf zu finden. Darüber hinaus erwirbt die Haut an manchen Stellen das Aussehen einer "Orangenhaut" - dicht mit großen und vergrößerten Poren.
Aber neben den gemeinsamen Manifestationen gibt es auch individuelle Symptome, die für ihre Unterart des Lymphödems charakteristisch sind. So hat seine primäre Form zwei Arten von Strömung: früh und "spät".Die frühe Form wird sich in den ersten Lebenstagen praktisch manifestieren und ist meist ein Teil der obigen genetischen Störung, verbunden mit geistigen und nervösen Störungen. Eine "verspätete" Form erscheint erst nach 35 Jahren. Darüber hinaus kann sich das angeborene Lymphödem längere Zeit nicht entwickeln und wird erst beginnen, wenn es im Körper einen erhöhten Stress gibt: zum Beispiel während der Pubertät oder Schwangerschaft. Für die sekundäre konditionierte lymphatische Läsion ist die Anwesenheit einer früheren Erkrankung sehr charakteristisch. Seine Anwesenheit kann mit Hilfe von diagnostischen Verfahren oder auf der Grundlage einer Anamnese der Erkrankung bestimmt werden.
Es ist wichtig zu beachten, dass sich das Lymphödem langsam und langsam über eine sehr lange Zeit entwickeln kann. Auch bei bestimmten Krankheiten kann diese Krankheit auf einem bestimmten Stadium bleiben und sich nicht weiterentwickeln. Alle Entwicklungsbedingungen hängen allein von den Gründen ab, die es verursachen. Für maligne primäre Ursachen hat das Lymphödem eine rasche und rasche Entwicklung, und mit einer primären genetischen Ursache kann es sich über mehrere Jahrzehnte entwickeln.
Lymphedema Behandlung von
Lymphedema wird zunächst mit konservativen Methoden behandelt. Alle Methoden werden auf die Beseitigung ihrer Ursachen, primäre oder "mütterliche" Krankheit gerichtet sein. Darüber hinaus wird den Patienten eine strikte Umsetzung eines bestimmten Regimes zugewiesen: eine ständige hygienische Kontrolle der Sauberkeit der betroffenen Gebiete, eine Beschränkung der Flüssigkeitszufuhr und eine horizontale Position des Gliedes. Darüber hinaus ist eine gute Wirkung die konstante enge elastische Bandage des Gliedes.
Wenn die oben genannten Methoden zur Behandlung von Lymphödem nicht geholfen haben, dann ist es notwendig, die Umsetzung des chirurgischen Handbuchs vorzunehmen. In der Regel wird ein Vorgang durchgeführt, um den lymphatischen Abfluss durch die lymphatischen Lymphgefäße zu verbessern. Um dies zu erreichen, wird die von der Deckschicht gelöste Hautklappe in den intermuskulären Raum unter der Faszie bewegt. So ersetzen unmodifizierte oberflächliche lymphatische Gefäße beschädigte und wiederherstellende Lymphdrainage.
