Epiphysiolysis (osteoepifizeoliz): Arten, Ursachen, Symptome, Behandlung

Epiphysiolysis - eine schwere Erkrankung, bei der das Knochenwachstum Platte Schädigungszone in seinem Kopf entsteht durch Bruch. Diese Pathologie wird auch als osteoepifizeoliz bekannt. Dieser Name war die Krankheit aufgrund der Tatsache, dass die Platte um das Wachstum der langen Röhrenknochen in der Länge an dem Enden der Knochen entfernt, um sicherzustellen, - Epiphyse.

Welche Art von Krankheit

Osteoepifizeoliz fand nur bei Kindern und Jugendlichen, weil in diesem Alter aktiv Knochen wachsen. Im erwachsenen Teilung des Feldes an der Spitze schließt die Epiphysenlinie eineine dichten Knochenbrüche, die nicht auftreten. Aufgrund Pathologie beendete das Knochenwachstum in der Länge, und wegen der Beschädigung der Verschiebung der Endabschnitte und die Bildung Gliedmaßendeformation. Unter den Ärzten wird diese Pathologie als Bruch Salter genannt - Harris nach Wissenschaftlern entdeckt und beschrieben.

Um sie zu verstehen, die Entwicklung der Pathologie notwendig ist, die grundlegenden Teile eines langen Knochens zu wissen:

• Diaphyse - bone Körper, ist in der Mitte;
• Epiphyse - ein verdickten Enden. Unterscheiden proximalen (oberen oder Kopf) und ein distales (unteres). Sie sind Zellen, die Knochenlängenwachstum liefern;
• Metaphysis - der Bereich zwischen der Diaphyse und Epiphyse.

Ätiologie

Die genauen Ursachen von Epiphyseolysis capitis femoris ist nicht belegt, aber die Ärzte haben eine Reihe von Risikofaktoren identifiziert. Nach statistischen Untersuchungen häufig bei Kindern osteoepifizeoliz unter den folgenden Bedingungen entwickelt:

• Belastet Vererbung - nach Genetiker Krankheit ist eine autosomal-dominant vererbt. Das Risiko der Krankheitsentwicklung steigt jedes zweite Erstgeborenen in der Familie;
• Altersabhängige Anpassung des Körpers - im Übergang zum Erwachsenenalter auf dem Hintergrund der hormonellen Stöße bestimmte dauerhafte Änderungen in der Konzentration Wachstumshormone, was zu Veränderungen in der Aktivität der Keimzellen der Röhrenknochen des Kopfes und die möglichen Entwicklung osteoepifizeoliza;
• Verletzungen epiphysären Knochen - ein Beitrag zur Entwicklung von Epiphyseolysis capitis femoris und zahlreichen Verletzungen, was zu Instabilität sprießen Zonen auf zellulärer Ebene.

Wichtig!

Bei Verletzungen der Hüftknochen Epiphysiolysis viel seltener als bei Knochen des unteren Teils des Beines beschädigt. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass das Hüftgelenk durch starke Bänder und Muskeln geschützt ist, in Bezug auf die Knöchel gegenüber.

Auf der Grundlage von statistischen Daten haben die Wissenschaftler eine Reihe von Risikofaktoren für die Entwicklung von Epiphyseolysis capitis femoris der langen Knochen des Kopfes identifiziert:

• Kinder, schnell wachsenden und Entwicklung;
• In vorteilhafte Jungen;
• Aktiv mobil Sport beteiligt.

Wie ist die Pathologie

Der genaue Mechanismus des osteoepifizeoliza nicht festgelegt. Nach der Hypothese von Wissenschaftlern unter dem Einfluss der ursächlichen Faktoren der Schwächung der Stärke an der Grenze des Knochenkopfs, die eine Last bei der Muskelkontraktion erfährt. Abrupte Bewegungen (Laufen oder Springen) wird zuerst zu einer allmählichen Verformung führt, und dann einen Bruch im geschwächten Zone Offset Epiphyse provozieren kann.

Classification of Diseases

ICD-10 Erkrankung Codes bezeichnet M 91-93, abhängig von der Lage der Läsion. Für die Bequemlichkeit mehr Sorten osteoepifizeoliza Klassifizierung zu verwenden.

Nach Angaben des Frakturtyp

Diese Klassifizierung wird von den Autoren beschrieben - Salter und Harris, die ersten fünf Formen der Krankheit zu öffnen. In Zukunft wurden der Rang und Ogden vier weitere Pathologien hinzugefügt, die viel weniger verbreitet sind.

Die wichtigsten Arten der Krankheit:

• I - die schwierigste, in denen die Fraktur seitlich angeordnet und deckt den gesamten Bereich des Sprosses;
• II - wird durch Frakturen gekennzeichnet, Epiphysenplatte Durch und berühren die Metaphyse;
• III - der Schaden wirkt sich auf den Kopf und sprießen Bereich;
• IV - ein vertikaler Bruch geht durch den Sprout-Region, eine Beschädigung der Epiphyse und Metaphyse mit seiner möglichen Verschiebung;
• V - Bruchzone zunehmende vertikale Last;
• VI - tritt bei Beschädigung Wachstumszone und die Winkelverschiebung von Knochenteilen;
• VII - eine geschlossene osteoepifizeoliz. Gekennzeichnet freistehende Bruchwachstumszone, kein Offset Kopf und die Metaphyse;
• VIII - Epiphysenplatte Schäden und eine vorzeitige Verknöcherung Formationszonen;
• IX - Periost Verletzung in der Wachstumszone.

Tipp!

Führende Position nimmt in der Behinderung der Kinder jugendlichen Epiphysiolysis Hüftkopf. Beim geringsten Verdacht auf Hüftinstabilität sollten einen Arzt konsultieren.

Die Klassifizierung der Entwicklungsstadien

Auf der Grundlage der folgenden Typen osteoepifizeoliza:

• Vorläufer der Zeit - in diesem Stadium gibt es keine Fraktur, aber es gibt Anzeichen dafür, dass Beschwerden in dem betroffenen Gebiet nach körperlicher Anstrengung von der Schwäche des epiphyseal -boleznennost Bereichs sprechen;
• Akute Phase - ist gekennzeichnet durch schwere Manifestationen der klinischen Symptome gekennzeichnet ist;
• Chronisches Stadium - mit einer deformierten Kopf fusion Metaphyse gebildet. Es entwickelt sich in Abwesenheit der Behandlung.

Die Klassifizierung nach dem Grad der Schädigung

Je nach Verschiebung der abgebrochenen Teile der folgenden Formen osteoepifizeoliza:

• I BA - am Drehwinkel kleiner als 30 °;
• II Grad - der Winkel zwischen dem beschädigten Knochenelement 30-50 °;
• III Grad - die schwerste Manifestation Epiphyse Metaphyse Richtung in einem Winkel größer als 50 °.

Krankheitsbild

Klinische Manifestationen der Krankheit werden durch das allmähliche Entstehen von Symptomen osteoepifizioliza gekennzeichnet Epiphysenplatte Entwicklung dünner und unter Last möglich Fraktur wird. Diese Symptome nicht immer angezeigt. Diese Symptome sind:

• Episodische Schmerzen in großen Gelenken der unteren Extremität;
• Wechsel der Gangart als Hinken aufgrund der Verkürzung eines Beines;
• Auf der betroffenen Seite Anschlag Entfalten nach außen.

Wichtig!

Wenn Ihr Kind regelmäßig gibt es Beschwerden, Schmerzen in den Gelenken und Umgebung, muß Rat des behandelnden Arztes ab.

Osteoepifizeoliz kann auch außerhalb des Beckens zu einem unzureichenden Entwicklung der Geschlechtsdrüsen, Unterernährung führt und Beinmuskulatur, periodischen Abfall des Blutdruckes senken.

Unabhängig von dem betroffenen Gelenke im Fall des Bruchs wird durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Starke Schmerzen im Gelenk, durch einen Versuch verschärft seine Finger oder bewegen seinem verletzten Bein zu bewegen;
• Das Auftreten von Ödemen und Hautblutungen in dem betroffenen Bereich.

Eigenschaften Fluss osteoepifizeoliza Hüftknochen

Epiphysiolysis Hüftkopf tritt mit erheblichen Schmerzen Symptome in der Seite des Bereichs des Beckens. Spülen der betroffene Fuß nach außen gedreht ist, sind die Begrenzung der Rotation der beiden Beine zur Seite - diese Bewegung wird von Schmerzen begleitet. Die Amplitude während der Drehung der Hüfte der betroffenen Extremität über der Norm. Die Fraktur kann sowohl im Kopf und Hals des Oberschenkelknochens auftreten.

Die wichtigsten klinischen Symptome osteoepifizeoliza:

• Symptom Hofmeister - während der Flexion des Knies und das Hüftgelenks femoralen Drehung erfolgt nach außen und Seitwärtsabweichung;
• Trendelenburg Symptom - wenn der Patient auf dem verletzten Fuß steht, dann die andere Hälfte des Beckens Tropfen;
• Symptom der Beckenrotation - wenn der Patient auf beiden Beinen steht, dann wird die betroffene Seite ist deutliche Abweichung des Beckens nach vorn;
• Symptom gekreuzt Keulen - bei Epiphysiolysis mit einem wunden Hand shin kreuzen das gesunde Bein, wenn der bilaterale Prozess bilaterale perekrestov beobachtet wird.

Tipp!

Symptome überprüft die Gesundheit der Arbeitnehmer. Selbstprüfung ohne behandelnden Arzt kann ein Kind schaden.

Die Niederlage der Kniescheibe

Osteoepifizeoliz Patella wird durch das Auftreten von starken Schmerzen gekennzeichnet, während das Bein Richt. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass er einen Teil der Quadrizeps femoris-Sehne ist, und ist ein leistungsfähiges Gerät mit seiner Reduktion. Wenn Sie die Tassen brechen gibt es einen starken Schmerzen im Knie, Unterschenkel und die Unmöglichkeit der Erweiterung von Hämatomen Entwicklung.

Andere Erkrankungen der unteren Extremität

Zusätzlich zu der Zerstörung des Hüftkopfes in der Pathologie kann das Bein und Fuß beinhaltet. Epiphysiolysis Tibia ist extrem selten, entwickelt sich nur in schweren hormonellen oder endokrinen Erkrankungen. Ursache Bruch ist ein scharfer Schlag auf den vorderen Bereich der Epiphyse.

Der obere Teil ist selten zum Bruch unterworfen, da Gelenkkapsel und benachbart Muskeln gestärkt. Wenn osteoepifizeolize oberen Kondylen der Tibia, eine starke Schmerzen im oberen Teil des Schienbeins, entwickelt seine in Bezug auf das Kniegelenk gleitet. Können Unebenheiten auf der Vorderfläche bilden, die gebildet wird, wenn der Kopf von der Metaphyse abweicht. Dann wird das Ödem und Hämatom gebildet.

Epiphysiolysis äußeren Knöchels bei Kindern auftreten an scharfer Abduktion des Fußes, wodurch der Seitenbruch tritt Epiphyse Fibula Zone sprießen zu senken. Das klinische Bild ist durch eine starke Schwellung der Unterschenkel und Fuß Schmerzen aus, die kein Kind auf dem betroffenen Bein stehen läßt. Wenn der Arzt die Außenkante des Fußes nach oben zieht, festgestellt Seitwärtsabweichung Knöchel.

Epiphysiolysis Calcaneus tritt unter der Wirkung der axialen Last, wenn die kurze Schaft „quetscht“ Calcaneus. Es gibt eine Fraktur des Fersenbeins in zwei Teile.

Die Symptome werden durch Schmerzen in der Ferse begleitet, die verstärkt wird, wenn das betroffene Bein zu stehen versuchen, Quetschungen und in den Knöcheln Schwellungen.

Diagnostik

Epiphysiolysis nachgewiesen durch externe Prüfung des behandelnden Arztes sowie auf der Basis von Röntgenuntersuchung. Als zusätzliche Methoden können Zweck Computertomographie und Kernspinresonanz. Nach dem neuesten Stand der Technik bestimmt die Fähigkeit des betroffenen Kopf zur Genesung. CT zeigt Bruch im Detail wird zugewiesen, um die Art des Schadens zu klären.

Inspektion des behandelnden Arztes

Der erste Diagnoseschritt ist die Untersuchung des Patienten. Allgemeine äußere Merkmale sind osteoepifizeoliza Ödemen und Hämatomen in der Läsion (höher oder niedriger Gelenk), in Beugung oder Streckung Schiebe Epiphyse.

Röntgenanalyse

Für die endgültige Bestätigung der Diagnose ist vor und Seitenansichten auf einem Röntgen zugeordnet. Symptome Epiphysiolysis die Fotografien das Stadium der Krankheit zu charakterisieren:

• In der Anfangsphase der Krankheit markierte Unschärfen und Lockerheit umreißt die Epiphysenplatte verlauf seine Grenzen. Auf Röntgen in der Epiphyse detektierten Abschnitte Osteosklerose und Osteoporose, die Schichten fleckige Struktur aufweisen;
• In späteren Stadien osteoepifizeoliza markiert der betroffenen Knochen Epiphyse Verschiebung zu verkürzen und ein Zurückrutschen 2-3 mm, wobei der Winkel zwischen dem Kopf zu senken und den Hals Knochen. Mit der Entwicklung der Epiphyseolysis capitis femoris des Hüftkopfes in der X-ray sagt: Verstoß Oberfläche des Gebärmutterhalses - Statt halbrunden werden und gerade glätten, und die Bildung der zervikalen Wirbelsäule Verkürzung auf dem anterioren-upper Oberfläche.

Komplikationen

Wenn Sie nicht rechtzeitige Behandlung starten, kann die Epiphysiolysis verursacht schwere Schäden für die Gesundheit und führt zu einer Behinderung. Spülen Sie die betroffenen Knochen endet in der Länge zu wachsen und verformt das betroffene Bein. Eine weitere schwerwiegende Komplikation ist der Tod des betroffenen Gewebes und die Bildung von Gangrän.

Wichtig!

Die Diagnose und Behandlung osteoepifizeoliza in den frühen Phasen - eine günstige Prognose.

Behandlung

Im Fall einer Fraktur der Epiphyse an den Patienten benötigen dringend medizinische Versorgung. Behandlung ausgewählt in Abhängigkeit von dem Stadium der Krankheit. Die häufigsten ersten fünf Arten von Epiphyseolysis capitis femoris, die die erforderlichen Therapie ausgewählt:

• Typ I - Querfraktur zur Fixierung der Epiphyse gesetzt Speiche;
• Typ II - wenn dies ausreichend ist, um die Form des Befestigungsgipsverbandes zu verhängen;
• Typ III - schwere Schäden erfordern Fixations Kondylus teilweise mittels einer Schraubverbindung abgebrochen;
• IV Typ - vollständig abgebrochene Epiphyse verbunden unter Verwendung von Skelett Traktion gefolgt Osteosynthese Kopf und die Speichen unter Verwendung des Transplantats;
• Typ V - würgte Bruch ohne Verschiebung fixiert Gipsabguss.

All diese Vorgänge werden mit minimaler Gewebeentnahme durchgeführt. Offene Chirurgie ist unerwünscht, da die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit nachfolgendem Absterben der Schädelknochen und Verlust der Gelenkfunktion.

Die rechtzeitige Zugang zu einem Arzt, wenn epifeziolize - garantiert eine schnelle und vollständige Genesung. Selbstmedikation kann den Zustand des Patienten verschlechtern und zu einer Behinderung führen.