Methode der Zerkleinerung von Steinen in der Gallenblase

Dissolving oder Zerkleinern von Steinen in der Gallenblase - ein Strohhalm, der für die Patienten genug ist Cholezystektomie erschreckend - Entfernung der Gallenblase, mit all seinen Einlagen.

Dieser Artikel ist ein Versuch, die Alternativen der Behandlung von Cholelithiasis zu verstehen.

Chemische Zusammensetzung

es möglich, Steine ​​in der Gallenblase zu brechen, abhängig ist weitgehend auf ihre Sorten:

• Cholesterinsteine ​​aufgrund der Prävalenz von fetthaltigen Lebensmitteln treten oft in der Ernährung, mangelnde körperliche Bewegung, plötzliche Gewichtsschwankungen, Vererbung;
• -Pigment( Bilirubin) tritt als Folge von Blut- und Lebererkrankungen und mit einigen hereditären Syndromen auf;
• Kalk werden durch entzündliche Prozesse in den Wänden der Gallenblase gebildet;
• gemischte Schichtsteine ​​werden aufgrund von Stratifikationen von Calcikaten während der Bildung von Cholesterin- oder Bilirubinablagerungen gebildet.

Für die Holicystektomie spielt es keine Rolle, aus welchen Steinen besteht, da die Entfernung der Gallenblase alle Probleme mit der Steinbildung löst.

Allerdings hängen moderne Alternativmethoden( Auflösung, Zerkleinerung durch Laser oder Ultraschall) von der Zusammensetzung der Formationen ab.

Es gibt zwei grundlegende Möglichkeiten, um die Komposition zu bestimmen. Die erste davon ist die orale Cholezystographie mit Kontrast - eine Röntgenmethode, gefolgt von Ultraschall.

Dies ist ein indirekter Weg, um die Wahrheit zu erkennen, basierend auf der Tatsache, dass Cholesterinsteine ​​können nicht auf x-ray und Ultraschall, um die Anwesenheit von Steinen zeigt gesehen werden, sondern macht es unmöglich, die Zusammensetzung zu bestimmen.

Also, wenn man die Steine ​​nicht sehen kann, und sie haben Ultraschall auf dem Ultraschall, können Sie sicher über ihren Cholesterinursprung schließen.

Die zweite Methode ist viel genauer, aber auch deutlich weniger komfortabel für den Patienten. Dies ist das Klingen der Duodenal-Bereich des Darms.

Der Patient sollte eine spezielle Sonde verschlingen, die in der Lage ist, Gallenproben im Duodenum zu sammeln. Die Untersuchung dieser Proben gibt vollständige Informationen über die chemische Zusammensetzung der Ablagerungen in der Gallenblase.

Ein weiteres wichtiges Thema ist die Lage von Steinen in Cholelithiasis. Es gibt so viele wie fünf von ihnen. Dies ist wichtig für die Vorhersage von Rückfällen.

Nach der Entfernung der Gallenblase in 70% der Menschen kann ohne Wiederholung hoffen, aber in dem restlichen 30% der Ablagerungen an anderen Stellen auftreten können, oder andere Komplikationen passieren kann.

Moderne Methoden( Ultraschallzerkleinerung, Laserzerkleinerung, Auflösung) haben einen höheren Prozentsatz an Rückfällen.

Also, mehr als oft nicht für Steine ​​in der Gallenblase zu sehen, sie können aber auch in seinen Kanälen in der Leber oder gemeinsamen Kanal, sowie in der Leber gebildet werden.

In der Regel kann eine Person Steine ​​in einem, Maximum an zwei Stellen finden. In der Leber und ihren Kanälen erscheinen Ablagerungen sehr selten, hauptsächlich als Folge von Erkrankungen des Blutes und der Leber.

Auflösungsmethode

Methoden Alternativen zur chirurgischen Entfernung der Gallenblase können in zwei Hauptgruppen aufgeteilt werden:

• Auflösung;
• Zerkleinerung

Bei der Auswahl einer Technik ist es wichtig, nicht durch Angst und Widerstreben der Operation geführt zu werden, sondern durch logisches Denken. Nur Cholesterinablagerungen können aufgelöst werden.

Wenn der Arzt selbst die kleinsten Kalziumionen in ihrer Zusammensetzung entdeckt, dann kann man die Auflösung vergessen.

Zwei weitere mögliche Einschränkungen - die Dauer der Cholelithiasis und die Größe der Ablagerungen. Der Erfolg der Auflösung ist umso höher, je mehr sie "jünger" und kleiner sind.

Video:

Medikamente zum Auflösen von Steinen wirken mit ursodeoxycholsäure, die gegen Kalziumsalze kraftlos ist.

Je länger die Periode der Steinbildung ist, desto größer ist die Menge dieser Salze und desto weniger hoffen, dass die auflösenden Medikamente funktionieren.

Weiterhin können die Formulierungen die Motilität der Gallenblase, der Muskelkontraktion verbessern können große Steine ​​bewegen, die in der Lage sind, die Gallenwege zu blockieren, die eine Notoperation erforderlich machen.

Darüber hinaus sind die Auflösungsprodukte recht teuer, aber auch nach erfolgreicher Gewinnung von Steinen gibt es keine Garantie, dass sie sich nicht wieder bilden werden.

Deshalb, wenn Sie nicht bereit sind, Ihren Lebensstil, Ernährung und körperliche Aktivität radikal zu ändern, kann die Auflösung nur eine der unnötigen Bewegungen auf dem Weg zur unvermeidlichen Operation werden.

Es gibt eine Variation dieser Methode, bei der die Medikamente direkt in die Gallenblase durch die Haut und Leber injiziert werden.

Dies ermöglicht die Auflösung von Ablagerungen von verschiedenen chemischen Zusammensetzung, aber immer noch nicht garantieren, dass sie nicht wieder auftauchen.

Eine Alternative oder doch ein Klassiker?

Moderne Methoden der Beseitigung von Steinen in der Gallenblase sind nicht auf Auflösung beschränkt. Beim Zerkleinern werden die Ablagerungen in kleinere Teile aufgeteilt.

Zerkleinerung ist möglich, wenn in der Gallenblase nicht mehr als 3-4 Formationen und ihre Größe nicht mehr als drei Zentimeter. Je kleiner die Steine ​​und je kleiner sie sind, desto besser.

Wie Auflösung ist das Zerkleinern nur für Cholesterinsteine ​​wirksam und eignet sich nicht für pigmentierte Formationen oder in Gegenwart von Verkalkungen.

Video:

Kein Zerquetschen wird mit verschiedenen entzündlichen Erkrankungen durchgeführt, wenn das Herz von einem künstlichen Herzschrittmacher kontrolliert wird, mit Blutgerinnungsstörungen und sogar in einigen Situationen.

Das Zerquetschen ist nutzlos, wenn die Fähigkeit der Gallenblase, ihre Funktionen auszuführen, nicht erhalten bleibt.

Ultraschallzerkleinerung basiert auf dem Einfluss auf den Stein durch eine Stoßwelle. Es ist nicht immer möglich, Ergebnisse in einer Sitzung zu erzielen, so kann es bis zu sieben Verfahren.

Wenn die Größe der Fragmente 4 bis 8 Millimeter beträgt, können sie die Gallenblase verlassen.

Die Steine ​​fallen in mehrere Teile mit scharfen Kanten. Außerdem müssen sie die Gallenblase verlassen und durch ihre Kanäle in das Lumen des Duodenums eindringen.

Entlang des Weges können Partikel die Schleimhaut verletzen oder sogar stecken bleiben, was zu einer Notfallchirurgie führen wird.

In jedem Fall schafft der Ausgang des Steines ganz unangenehme Empfindungen, die der Patient zu bewältigen hat.

Die Zerstörung von Steinen durch einen Laser ist in der Tat eine kleine Operation, da die Ausrüstung in die Aufprallzone durch Punktionen eingeführt wird.

Die Laserbehandlung zerbricht auch Ablagerungen in kleinere Partikel mit scharfen Kanten, die in der Lage sind, die Schleimhaut auf dem Weg zum Duodenum zu verletzen.

Beim Entfernen von Steinen in der Gallenblase kann ein Laser das Epithel der Wände des Organs verbrennen, an dem Ort, an dem sich später ein Geschwür bilden kann.

Die Freisetzung von Fragmenten aus der Gallenblase kann nicht mit der Art verglichen werden, wie sie nach dem Zerkleinern der Niere verlassen.

Zuerst sind die Gallengänge viel schmaler als die Harnwege, außerdem trennt der Gallengang aus dem Duodenum ein spezielles Ventil - den Sphinkter von Oddi, der die Freisetzung von Galle in den Duodenum kontrolliert.

Aus diesem Grund ist es notwendig, die Methoden der Zerkleinerung und Auflösung zu kombinieren, um das beste Ergebnis zu erzielen.