Pankreasgänge: Struktur und Lage des Organs, Struktur, System, Größe, Anomalien, Ausdehnung

Eine der Ursachen für Erkrankungen des Verdauungstraktes ist die Pathologie des Pankreasgangsystems. Dieses System ist eine komplexe verzweigte Struktur, die die Zufuhr von Pankreassaft in das Darmlumen gewährleistet.

Die Pankreasgänge können angeborene Anomalien aufweisen, die zu einer Funktionsstörung des Organs führen können. Darüber hinaus sind sie häufig von Entzündungen, Traumata, Tumoren und Pathologien anderer Organe des Verdauungssystems betroffen. Heute existierende diagnostische Methoden ermöglichen es, die Größe, Topographie der Bauchspeicheldrüse und ihrer Gänge zu beurteilen und Abweichungen von der Norm zu erkennen.

Allgemeine Informationen zur Orgel

Pankreas bezieht sich gleichzeitig auf das endokrine und das Verdauungssystem, da es die Funktionen der inneren und äußeren Sekretion übernimmt.

Aufgrund der exokrinen Funktion wird Pankreassaft in den Zwölffingerdarm sezerniert, der für die Aufnahme von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten aus der Nahrung notwendig ist.

Die innere Sekretion wird von endokrinen Zellen bereitgestellt, die sich zwischen den Läppchen der Drüse in den Langerhans-Inseln befinden. Sie produzieren Insulin und Glukagon, Hormone, die das Blutzuckergleichgewicht aufrechterhalten.

Aufbau und Lage der Orgel

Anatomisch organ gelegen im retroperitonealen Raum. Vor ihm liegt der Bauch. Rechts grenzt es eng an die Biegung des Zwölffingerdarms an. Bei einem Erwachsenen kann die Länge eines Organs 22 cm erreichen, während es nicht mehr als 80 g wiegt.

Die Drüse ist länglich mit:

• breiter rechter Abschnitt - der Kopf;
• der Hauptteil ist der Körper;
• der schmale Teil - der Schwanz.

Der Kopf ist vom Körper durch eine Rinne getrennt, durch die eine Pfortader verläuft. Der Hauptgang der Bauchspeicheldrüse (GLP) bildet sich im Schwanz, durchquert den Körper, den Kopf und sammelt Verdauungssaft von Sammlern zweiter Ordnung. Der Nebengang befindet sich im Kopf des Organs.

Pankreasstruktur

Das Organ hat eine lobuläre Struktur. Das Hauptstrukturelement des exokrinen Teils ist der Acinus. Es besteht aus sekretorischen und duktalen Zellen. Das in den Acini gebildete Geheimnis enthält:

• Wasser;
• Elektrolyte;
• verschiedene Arten von Amylasen (zum Abbau von Kohlenhydraten), Lipasen (zur Aufnahme von Fetten);
• inaktive Formen proteolytischer Enzyme.

Proenzymatische Formen haben keine destruktive Wirkung auf die Strukturproteine ​​der Drüse. Ihre Aktivierung beginnt im Darmlumen, wenn sie mit Enterokinase interagiert, einer Verbindung, die im parietalen Schleim vorhanden ist. Der Rückfluss des Darminhalts wird durch Schließmuskeln in den Kanalöffnungen verhindert. Darüber hinaus ist das Epithel der Pankreasgänge mit einer Schicht aus Mucopolysacchariden bedeckt. Allerdings mit Pankreatitis Abwehrmechanismen werden gestört und Enzyme beginnen, organeigene Proteine ​​abzubauen.

Pankreasgangsystem

Das Pankreasgangsystem ist für die Zufuhr von Enzymen von den Azini zum Zwölffingerdarm verantwortlich. Es beginnt mit den interlobulären Tubuli, die sich in den Ductus interacinosa und interlobular vereinigen, die in die Hauptkollektoren der Bauchspeicheldrüse münden.

Ein erstaunliches Merkmal des Organs ist, dass es aus zwei Teilen besteht, die während der embryonalen Entwicklung zusammengewachsen sind:

• oben (dorsal);
• unten (ventral).

Dies erklärt die Komplexität des Kanalsystems.

Große Kanäle gehen durch die Dicke des Organs:

• Chef (wirsung);
• zusätzlich (Santorin);
• der Ductus uncinatus (dieser Abschnitt ist bei etwa 70 % der Menschen vorhanden).

Die Pankreasgänge sind variabel. Es gibt zwei Haupttypen der Struktur des Kanalsystems:

• main, das sich durch eine kleine Anzahl von Kanälen zweiter Ordnung auszeichnet - von 15 bis 32, mit einem Abstand von etwa 0,6 bis 1,4 cm;
• locker, wenn die Abstände zwischen den Kanälen, die in das GPP fließen, viel kleiner sind - bis zu 2 mm und ihre Anzahl 50 erreicht.

Die GLP beginnt im Schwanz und endet mit der Mündung an der großen Zwölffingerdarmpapille (Vater-Nippel). Ein zusätzlicher Sammler sammelt Pankreassaft aus den Kopfgängen und öffnet sich an der kleinen Papille. In den meisten Fällen bilden sich Anastomosen zwischen beiden Kollektoren. Bei Obliteration des Nebenkanals wird Pankreassaft nur über den Ductus Wirsung sezerniert.

Normale Größen von Auslasskanälen

Die Länge des Wirsung-Kanals beträgt beim Erwachsenen 18-20 cm, der Durchmesser nimmt vom Schwanz zum Kopf von 1 auf 3-4 mm zu. Die Abmessungen des Zubehörkanals sind variabel. In einigen Fällen wird es nicht erkannt.

Wo öffnen sich die Drüsen- und Lebergänge?

Am häufigsten verschmilzt das GLP mit dem Hauptgallengang und bildet die Ampulle der Vater-Nippel. Es öffnet sich an der großen Papille des Duodenums. Seltener öffnen sich beide Kanäle separat und ihre Öffnungen befinden sich in geringem Abstand voneinander.

Der Ductus accessorius endet mit einer separaten Öffnung an der Papille duodeni minus.

Ductusanomalien und -dilatation

Unter den angeborenen Anomalien der Drüsengänge gibt es mehrere Möglichkeiten:

• Bildungsanomalien mit vollständiger oder teilweiser Aufspaltung der Bauchspeicheldrüse;
• Anomalien, bei denen der Wirsung-Kanal die Form einer Schleife oder Spirale hat;
• Verengung der Kanäle;
• Gabelung des Kanals in jedem Bereich;
• angeborene Zysten;
• Atrophie des distalen Teils des Hauptgangs, wenn die Drainagefunktion von einem zusätzlichen Kanal übernommen wird.

Darüber hinaus wird das Fehlen jeglicher Verbindungen zwischen den Haupt- und Nebenkanälen, wenn sie vollständig voneinander isoliert sind, als abnormal angesehen.

Durch entzündliche oder neoplastische Prozesse können die Kanäle deformiert werden - Verengung der Bereiche und / oder Erweiterung (Dilatation) der Kanäle. Wenn eine Kanalerweiterung festgestellt wird, wird die Differenzialdiagnose zwischen mehreren Pathologien durchgeführt:

1. Chronische Pankreatitis.
2. Pankreasgangkarzinom.
3. Das Vorhandensein von Steinen, die den Hauptgallengang verstopfen.
4. Intraduktaler papillärer muzinöser Tumor.

Bei der Pankreatitis ist einer der wichtigsten pathogenen Faktoren die vorzeitige Aktivierung von Proteolyseenzymen. Eine Schädigung des Epithels der Pankreasgänge führt zu Fibrose, lokaler Verengung. Eine Verletzung des Saftabflusses kann zu einem Anstieg des Intraflow-Drucks führen. Die Zunahme des Bluthochdrucks führt zu einer Erweiterung und weiteren Schädigung der Struktur der Kanäle.

Die Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie und die retrograde Cholangiopankreatikographie können verwendet werden, um die Art des Gangsystems zu bestimmen, Anomalien und Kanalerweiterungen zu identifizieren. Die zweite Methode ist die informativste – sie hilft nicht nur bei der Diagnostik, sondern kann bei Bedarf auch durch ein endoskopisches Behandlungsverfahren ergänzt werden. Die medizinische Versorgung der Pathologie der Pankreasgänge besteht in der Behandlung von Krankheiten, die zu einer Veränderung des Durchmessers der Kanäle führen, und in der Durchführung chirurgischer Eingriffe.

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Anatomie der Bauchspeicheldrüse im Video.

Literatur:

1. Die Architektur der Pankreasgänge auf Autopsiematerial. Setdikova G. R., Paklina O. V., Bedin V. V. Usw. 2018 Jahr.
2. Regelmäßigkeiten der Topographie der Bauchspeicheldrüse und ihrer Struktur E.G. Starodubtsev Medizin 2001.
3. Ultraschalldiagnostik Bauch- und Beckenorgane. Aya Kamaia, Jade Won-Yu-Chon 2018.