¿Por qué ocurre la incontinencia urinaria en los hombres y cómo tratar la patología?

incontinencia urinaria - patología, en el que hay una salida espontánea de orina desde la vejiga. Hay un similar, más a menudo, debido a las enfermedades del sistema urinario. Más raramente observada la naturaleza cambiante de la inervación de las estructuras subyacentes de la excretor( vejiga urinaria, el esfínter, uretra).Los hombres son relativamente poco frecuente, con tal condición, ya que la uretra en sus tiempos más largos que la hembra y la orina simplemente no tenía tiempo para evacuar del cuerpo.

Incontinencia peligroso porque en la mayoría de los casos es un síntoma de otra, más grave enfermedad

De acuerdo con las estadísticas médicas, lo que representa cuentas de patología que se describen aproximadamente el 25% de todas las visitas al médico urólogo. Tanto los médicos como los pacientes en sí no son cuidadosos para describir los estados, la cancelación de su banal al debilitamiento del esfínter de la vejiga debido a envejecimiento del cuerpo. Este es un gran error. Esta razón no representa más del 15% de todos los casos clínicos. En todo lo demás, tenemos que hablar de enfermedades. Pero sobre qué, cómo diagnosticarlos y curarlos?

Razones condición patológica razones

siempre patológicos. Algunos de ellos están directamente relacionados con anormalidades del sistema urinario, pero en otras situaciones se produce una violación de la inervación de las estructuras urogenitales.

Causas urológicas de

• 

  Prostatitis - lesión inflamatoria-degenerativa de la próstata

  Prostatitis ( ver detalles) . Una causa común de la incontinencia urinaria en hombres sobre la edad de 45 años. Según las estadísticas( fuentes europeas), la prostatitis tiene una dependencia directa de la edad de la persona: cuanto mayor es el hombre, mayor es la probabilidad de derrota. En la categoría de edad 70+, el número de pacientes se acerca al cien por ciento. Por su naturaleza, la prostatitis es una enfermedad inflamatoria-inflamatoria-degenerativa degenerativa de la próstata. Se caracteriza por una serie de síntomas:

  • Incontinencia urinaria debido al debilitamiento del esfínter. Es comprimido por los tejidos proliferantes del órgano glandular.
  • Frecuentes impulsos falsos para vaciar la vejiga. El órgano aprieta la próstata y desarrolla una falsa sensación de desbordamiento de la vejiga. El reflejo funciona.
  • Disfunción eréctil. Se desarrolla debido a la violación de la inervación del pene. Los llamados nervios cavernosos comienzan a morir, el resultado es la imposibilidad de llevar una señal del cerebro y la médula espinal al pene. Impotencia persistente, tratable con dificultad.
  • Dolores en el área del pubis, pene, ano, lumbar.
• Hiperplasia prostática ( ver detalles) .Junto con la prostatitis - esta es la patología clásica de los hombres mayores. Por naturaleza se define como la proliferación de la glándula prostática. La sintomatología es idéntica a la prostatitis. Además, se caracteriza por nicturia: la necesidad de visitar el baño con frecuencia por la noche. Esto se debe al estancamiento de la orina en la vejiga ya su vaciado incompleto.
• Hiperactividad de la vejiga ( ver detalles) .Se considera que es típicamente una enfermedad femenina, pero no es del todo cierto. A menudo se desarrolla en los hombres jóvenes con un tipo débil de sistema nervioso. Estrictamente hablando, la enfermedad no cuenta. Esta es una característica del sistema nervioso autónomo. La incontinencia urinaria en este caso es imperativa, es decir, no puede ser deliberadamente suprimida. El problema es relativamente raro: alrededor de 1 persona por cada 10 000 habitantes.
• Prostateectomía .Cirugía para la eliminación total de la glándula prostática. Se caracteriza por daño al esfínter de la vejiga. Por regla general, no dura mucho tiempo: la duración del período agudo de la afección descrita no es más de 2-3 semanas. Se considera un efecto secundario desagradable de la operación.

Otras patologías

En otros casos, no se trata de un perfil urológico, sino de un perfil diferente. Entre las patologías típicas:

• 

  Cualquier daño a la médula espinal puede afectar negativamente la función urinaria de

  Daño a la médula espinal y sus raíces .La osteocondrosis de la columna lumbosacra, los discos herniados y las lesiones de la médula espinal provocan una violación de la inervación de las partes bajas del tracto urinario. Además de la incontinencia urinaria, se observa incontinencia de heces y gases. Saltar esta patología es simplemente imposible: además de la incontinencia urinaria, dolores intensos en el área de la zona afectada, irradiando a la parte inferior del abdomen, se notan las alteraciones de la actividad motora. Paresis y parálisis son posibles.

• Azúcar y diabetes insípida. Para la diabetes tipo azúcar, el aumento de la glucemia es patognomónico debido a la insuficiente producción de insulina. En contraste con esta enfermedad, la diabetes insípida se caracteriza por una disminución en la producción de una hormona-vasopresina específica responsable de la filtración normal del líquido renal. En ambos casos, se observa una diabetes intensa. Fuera del cuerpo viene más de 3 litros de líquido. Posibles volúmenes de 15 o más litros. Como resultado del curso severo de la diabetes, la hiperextensión de la vejiga se desarrolla y el esfínter se relaja.
• Enfermedades neurológicas. Enfermedad de Parkinson, demencia, esclerosis múltiple. Estas dolencias dan una sintomatología típica. Si la enfermedad de Parkinson y la esclerosis múltiple son a veces susceptibles a la terapia con fármacos, entonces no hay nada que hacer con la demencia. Sólo queda usar pañales para adultos. La medicina moderna es incapaz de afrontar eficazmente las consecuencias de la destrucción senil( relacionada con la edad) de las estructuras cerebrales.
• Carrera .Puede implicar una interrupción del trabajo de los centros especiales del cerebro. Es susceptible de corrección, pero con dificultad.
• Efectos sobre el área vesical de la radiación ionizante .En primer lugar, una persona resuelve este problema durante la radioterapia para el cáncer de próstata o la propia vejiga. Este es un efecto temporal, que tiene lugar 2-3 semanas después del final del tratamiento.
• Cáncer de próstata o de vejiga.

En personas mayores, casi siempre se trata de las enfermedades descritas anteriormente, incluyendo el perfil neurológico. Problemas con la médula espinal, la diabetes, así como la hiperactividad de la vejiga edad "preferencias" no tienen.

Síntomas de

Los síntomas de la incontinencia urinaria inmediata incluyen:

• Fuerte necesidad de visitar el baño. A los impulsos imperativos se trata de un intolerable y agudo deseo de orinar.
• Salida de orina de la uretra. En pequeñas cantidades, o en grandes volúmenes, cuando se trata de impulsos imperativos.

Provocar estado de incontinencia urinaria puede:

• estornudar;
• reflejo de la tos;Risa de
• ;
• cambio de posición del cuerpo;
• carga física aguda, incluyendo levantamiento de pesas.

A pesar de que la orina no permanece en la vejiga, no siempre significa que el órgano está vacío. A menudo se observa la situación opuesta: la orina expira de la vejiga, pero el órgano mismo está superpoblado. Esto ocurre con la prostatitis y la hiperplasia prostática en las etapas posteriores. El peligro de esto es el alto riesgo de ruptura de la vejiga o la formación de insuficiencia renal aguda.

Medidas de diagnóstico

¿A qué médico debo solicitar?

El diagnóstico de incontinencia urinaria es prerrogativa de un urólogo. Es posible e incluso recomendable consultar a un urólogo-andrólogo( el andrólogo se especializa en problemas de la esfera sexual masculina).Además, pueden ser necesarias consultas con un neurocirujano, un neurólogo y un ortopedista.

Consulta inicial y recolección de la anamnesis

La consulta primaria comienza con una entrevista oral del paciente con respecto a sus quejas.

A continuación, se recoge una anamnesis: el médico especifica qué enfermedades ha sufrido la persona en su vida. Un papel diagnóstico enorme es desempeñado por factores tales como las infecciones venéreas transferidas, la hipotermia, la presencia de enfermedades de los riñones y el sistema urinario.

El examen rectal digital de la glándula prostática es obligatorio. Proporciona una oportunidad para evaluar el tamaño del órgano, su estructura, la presencia o ausencia de inclusiones ganglionares patológicas y otras neoplasias. Esta es una manipulación poco desagradable, pero necesaria, que además permite evaluar la presencia de reacciones dolorosas por parte del órgano.

Estudios instrumentales y de laboratorio

A continuación se realizan una serie de estudios instrumentales y de laboratorio. Dependiendo del perfil de la enfermedad, la lista puede ser muy amplia. En primer lugar:

• Uroflowmetry. Evaluación de la velocidad del flujo urinario. Permite revelar hiperplasia prostática. Promueve la detección indirecta de prostatitis.
• ultrasonido del sistema urinario. Se requiere una evaluación completa de todas las estructuras excretorias. Incluyendo los riñones, la vejiga( para evaluar la presencia y la cantidad de orina residual), la próstata( para confirmar la prostatitis, excluir su forma calculada con el desarrollo de concrementos).
• Estudio del jugo de próstata. El método exacto para diagnosticar el daño prostático.
• Espermograma.
• Estudio de la cantidad de orina( diuresis diaria) según Zimnitskiy.
• Análisis de sangre, incluyendo análisis de orina general y venoso. Con problemas urológicos, se observa un cuadro de inflamación.

Para determinar otros problemas, se requieren estudios adicionales:

• Radiografía de la columna lumbosacra.
• MRI / TC del cerebro( demuestra focos de destrucción), columna lumbosacra. Además, este método de encuesta puede ser necesario para verificar el proceso neoplásico y su estadificación.
• Encefalogramas.

Tratamiento

El tratamiento está dirigido a eliminar la causa subyacente de la enfermedad de la incontinencia. La terapia debe ser completa con el uso de medicamentos, fisioterapia, ejercicios de fisioterapia.

Tratamiento médico

Se utiliza para la terapia de la mayoría de las condiciones. Dependiendo del tipo de enfermedad, se muestran los siguientes:

• 

  En la mayoría de los casos, la medicación se prescribe.

  Alfa-bloqueadores. Elimina el espasmo patológico del cuello de la vejiga, normaliza la salida de orina.

• Espasmolíticos. Duplicar la tensión muscular patológica.
• Analgésicos. Eliminar el síndrome de dolor.
• Origen antiinflamatorio no esteroideo. Se designan contra la inflamación urinaria y otras estructuras.
• Inhibidores de la 5-alfa reductasa. Se utilizan para estabilizar el tamaño del adenoma prostático.

Las enfermedades de la columna vertebral se tratan adicionalmente con condroprotectores( Structum y otros) que promueven el fortalecimiento de estructuras musculoesqueléticas y cartilaginosas. En casos excepcionales, puede ser necesaria una operación para eliminar la compresión de la médula espinal y las raíces nerviosas responsables de los correspondientes impulsos nerviosos.

Las enfermedades neurológicas se tratan con agentes angioprotectores, anticoagulantes, fármacos específicos contra la enfermedad de Parkinson y otros productos farmacéuticos.

Fisioterapia

Eficaz sólo con problemas urológicos y ortopédicos. Se designan:

• tratamiento de ultrasonido;
• magnetoterapia;
• tratamiento térmico;Electroforesis
• .

ejercicio terapéutico

Limited ejercicios de Kegel( ver. Ejercicio del músculo pubococcígeo).En su esencia, este es el único ejercicio, destinado a fortalecer el esfínter de la vejiga y la normalización del tracto urinario de la contractilidad. Se requiere 100-200 veces al día para tensar y relajar el esfínter. Para entender cómo realizar este ejercicio, debe interrumpir el proceso de orinar varias veces. Por lo tanto, usted puede encontrar el músculo que debe tensar( ver el enlace anterior para más detalles).

Intervención quirúrgica

Se puede requerir un esfínter artificial. Otros métodos de intervención quirúrgica se aplican estrictamente según las indicaciones y sólo en casos extremos. Cuidado pacientes

Si el paciente no sufre ninguna patología urológica y neurológica, especialmente si el paciente está acostado, se recomienda observar las siguientes reglas:

• mantener un contacto psicológico constante con el hombre;
• ventila regularmente la habitación en la que se encuentra el paciente;
• comprar o alquilar una cama especial, colchón;
• para llevar a cabo medidas preventivas para prevenir la formación de úlceras de presión;
• utiliza una banera, urinarios de polietileno para llevar;
• regularmente lavan al paciente y evitan el sarpullido del pañal;
• usa pañales.

Si el paciente sufre de la enfermedad de Alzheimer, para realizar en casa todo lo que no puede - permanece el cuidado permanente de la persona. En todos los demás casos se recomienda ayudar al paciente a someterse a un curso de rehabilitación. La duración de la atención cuidadosa se determina por la gravedad de la condición.

Conclusiones

La incontinencia urinaria es un problema serio. Un enfoque integrado es necesario en el diagnóstico y tratamiento de esta condición. Se da un gran papel a la rehabilitación después de un curso de terapia. En este caso, el apoyo de los familiares es muy importante. Con su propia fuerza para luchar con patología no es necesario - usted necesita ver a un médico. Esta es la única manera de esperar resultados positivos.

Recomendado para visualización: