Osteocondroma
osteocondroma - es una neoplasia benigna de la naturaleza, que consta de componentes osteocondrales( exostosis).Registrada en la juventud o la infancia, la principal enfermedad no cancerosa proliferativa del esqueleto óseo.
neoplasia de carácter individual con diskhondroplazii hereditaria( osteohondromatoz, enfermedad de Ollier) - lesiones múltiples. Los huesos largos de las extremidades son característicos de la localización de osteocondritis, rara vez se encuentran en otros esqueleto de las células tumorales, además de cráneo facial.
osteocondroma han existido durante décadas, requieren enfoque de tratamiento quirúrgico en la aceleración en el crecimiento o la degeneración. El diámetro máximo de dos a 12-14 cm. Un porcentaje único malignidad.
osteocondroma: ¿qué es?
osteocondroma - una neoplasia cartilaginoso en el que el desarrollo de la estructura ósea, naturaleza benigna, de ahí el sinónimo médicas para "exostosis osteocondrales."Metaepiphyseal formado en el hueso, con el crecimiento del cuerpo se desplaza diafisaria. Diagnosticado hasta 20-25 años, el sexo no es una prioridad.
Una sola osteocondroma en niños detectados por casualidad( pequeños tumores de tamaño), osteohondromatoz múltiple( enfermedad de Ollier) - a, autosómica dominante pérdida hereditaria rara, a menudo es unilateral y se diagnostica a tiempo.
femoral osteocondroma, la tibia o braquial - la zona principal del proceso de desarrollo, pero el tumor se encuentra en todos los huesos, excepto la zona malar. Se produce durante el crecimiento y desarrollo del esqueleto activa deja de 25-30 años. El tamaño es neoplasias
variables: osteocondroma clavícula por lo general no más de 2 cm, y el fémur osteohodroma pueden alcanzar 14 cm
tamaño del tumor representado visualmente estructura lisa pineal en el cuerpo de hueso. .Top suave tejido cartilaginoso - "cap", un espesor de 1 cm en el período de crecimiento activo de hasta 5 mm en la placa de osificación epifisaria tiempo. Tras el cese de crecimiento del hueso, hialina "cap" subyacente calcinado.secciones centrales de los tumores formados hueso trabecular intercalan cartílago calcificado o osteoide. Por encima de neoplasia veces tienen una cúpula de depósitos de fibrina con "cuerpos de arroz" - obyzvestvelennymi piezas de cartílago.
microscópicamente osteocondroma tiene un periostio fibroso, que pasa en un cartílago típica hialino.estructura Osteo-cartilaginoso de un límite típico, con islotes de cartílago inmersos en sustancia ósea( osificación endocondral).El tejido esponjoso contiene médula ósea roja.islas cartilaginosos también se pueden encontrar en las profundidades de los huesos del cuerpo, pero en la etapa de degeneración. Neoplasia comprende detritus con los centros de calcificaciones.
La verdadera incidencia de neoplasia sigue siendo poco clara, debido a los pequeños tumores asintomáticos - hallazgo de rayos X de una naturaleza aleatoria.
osteocondroma en el 1-2% de los casos son potencialmente capaces de malignidad, que se producen en el componente neoplasmas cartilaginosos.osteocondroma múltiples en niños renace en el condrosarcoma 5%.
osteocondroma: Provoca
osteocondritis traumatologist ortopedista considerado como un defecto en el desarrollo de la parte fetal de la médula metaepiphyseal zona aumenta con el crecimiento de la placa durante el crecimiento del esqueleto de las células óseas a 20-25 años.
tratamiento por radiación proporciona osteocondromas de riesgo.dosis de 10-60 Gy Absorbido en 12% de los cables tratadas para el desarrollo de neoplasias, si la zona de acción rayos caída placa ósea epifisaria. Por lo tanto, las costillas o osteocondroma vertebral pueden retrasarse complicación del tratamiento de la enfermedad ganglios linfáticos intratorácicas de Hodgkin. Estos tumores se desarrollan después de años, a veces son múltiples.
osteocondroma: síntomas y signos
osteocondromas pequeños asintomáticos y el diagnóstico es aleatorio cuando el tumor cae en la zona de rayos X.Excepción - osteocondroma clavícula y costillas osteocondroma, donde defecto óseo de tamaño medio se visualiza fácilmente. Neoplasias de los pies y las manos son raros, pero se diagnostican antes de tiempo debido a la incomodidad estética. Tumor de la primera falange conduce al desprendimiento de la uña con un síndrome de dolor significativo, hace que el paciente a buscar personal médico es muy temprano.
El osteocondroma se localiza en la mitad de los casos registrados en el fémur distal, la parte proximal de la espinilla y el hombro. La ansiedad causa neoplasias de gran diámetro, comprimiendo las vías nerviosas circundantes, las fibras musculares y los tendones. El dolor moderado pero constante es el primer signo de osteocondrosis que lleva al paciente al médico. Otra razón es la definición independiente de una neoplasia densa.
La piel sobre la zona de crecimiento de la osteocondrosis no se modifica. En tamaños considerables, la neoplasia perturba el trabajo del elemento articular adyacente y la localización en la región de la fosa poplítea conduce a una trombosis de la vena epónima. Las complicaciones clínicas incluyen: edema significativo debajo del trombo, dolor intenso, coloración cianótica de la pierna y el pie, pero la temperatura normal de la extremidad permanece. Un pronóstico serio se caracteriza por un aneurisma de la arteria poplítea, cuya rotura lleva a sangrado crítico.
En la discondroplasia hereditaria, la deformación ósea se manifiesta en la fase de crecimiento activo de los huesos del esqueleto( 3-6 años).La lesión es más a menudo de una naturaleza unilateral con el crecimiento de polyoscal, incluyendo huesos pélvicos, espina dorsal, tórax. A medida que el crecimiento aumenta, las deformaciones progresan, causando insuficiencia funcional articular, curvatura de la columna vertebral. A menudo, la discondroplasia se complica por fracturas patológicas espontáneas.
Los osteocondromas afectan las falanges de las manos, se detienen, causan dolor crónico, son malignos en el 5% de los casos.
Osteocondroma:
Diagnóstico El diagnóstico de la osteocondrosis se basa en una combinación de datos clínicos y un estudio de rayos X de varios sitios.
La densidad ósea palpable está determinada por una neoplasia lisa, inmóvil, la ternura - de menor a palpación a pronunciado en reposo. Las grandes neoplasias cambian el contorno de la extremidad, creando un defecto cosmético. Las estructuras de los tejidos blandos y la piel no se cambian, con la neoplasia no están relacionados. Funcionalidad de la articulación adyacente de normal a roto, a veces una sinovitis reactiva se diagnostica( hinchazón de líquido en la cavidad de la articulación).
Las imágenes visualizan los cambios en el contorno del hueso debido a una neoplasia asociada con la base ósea materna. La pierna de los osteocondromas es ancha, rara vez como una rama o ausente. La superficie es áspera, áspera. El contorno es afilado, como el borde del cuerpo del hueso.
Cabeza de cartílago - "tapa" - no se visualiza en rayos X politístasicos a menos que contenga focos de cristales de calcio, el tamaño real de los osteocondromas es mayor. Una cantidad significativa de la parte hialina de la neoplasia desplaza las fibras musculares, rompiendo el contorno de la extremidad.
Con la discondroplasia en los rayos X, la longitud del hueso afectado se reduce, y la metaepífisis se espesa significativamente( síntomas "mazas").La parte diafisaria es deformada, curvada. En el campo de la osteocondria no hay sustancia ósea( un síntoma de la "nube").El osteocondroma de la costilla se localiza en su parte anterior, mientras que la neoplasia de la escápula crece a lo largo de la periferia del hueso. No hay reacciones periósticas.
La imagen de rayos X es suficiente para la verificación diagnóstica. Si los datos son dudosos, es necesario llevar a cabo la investigación de alta tecnología: nuclear magnético y tomografía computarizada multi-espiral.
El osteocondroma requiere diagnóstico diferencial con condrosarcoma en una etapa temprana de la degeneración celular. En el caso del osteosarcoma juxtacortical, no hay dificultades.
Tratamiento de los osteocondromas
Los tumores solitarios de diámetro pequeño sin quejas funcionales y molestias están sujetos a un control de rayos X regular, sin necesidad de medidas médicas. Las indicaciones para la extirpación de tumores son:
- aumento acelerado en el tamaño de la neoplasia;
- degeneración de la neoplasia en el proceso neoplásico maligno;
- defectos funcionales, incomodidad cosmética.
La ayuda quirúrgica para un tumor puede tener un enfoque agresivo con resección segmentaria o marginal de la base ósea de la neoplasia al tejido óseo con una estructura sin cambios, a menudo requiriendo reemplazo con un injerto. Después de la cirugía de los miembros, la rehabilitación dura hasta dos años, y después de una cirugía sin reemplazar un fragmento remoto, el período postoperatorio puede complicarse por una fractura espontánea.
técnicaoperativa intacta es la visualización intraoperatoria osteocondromas completo( base, cápsula) y la eliminación de neoplasia osteocondral en un solo bloque en la zona de transición en el "padre" por la sustancia ósea osteotomía. El lecho tumoral se trata con una fresa, sin crear un defecto óseo.guías quirúrgicas
eficaces para cada una de las técnicas no muestra una diferencia en el regreso de la formación de tumores, pero la preservación del "padre" del cuerpo del hueso afecta a la rehabilitación y el retorno a la forma tradicional de vida( trabajo, ejercicio).
Después de un tratamiento quirúrgico agresivo, se muestra inmovilización con yeso lint-hasta cuatro a ocho semanas, fisioterapia y terapia de ejercicios. Si el subsidio operativo se gastó en el miembro inferior - caminar con el apoyo( muleta, caña).La restauración de la estructura ósea en el área del defecto tarda hasta dos años.
tratamiento quirúrgico de los tumores intacto técnica permite acortar el tiempo de rehabilitación hasta un mes, y después de la vuelta al estrés preoperatorio sin pérdida de funcionalidad y el riesgo de fracturas espontáneas en el área de operaciones.
Discondroplasia en los niños siempre requiere tratamiento médico, sin el cual la enfermedad conduce a una discapacidad profunda. La complejidad es el principal principio terapéutico. La combinación de tratamiento ortopédico quirúrgico y conservador es la clave para restaurar la funcionalidad del esqueleto y la calidad de vida del niño. El tratamiento es largo, requiere estructuras externas extenuantes y plástico, pero tiene buenos resultados. Cualquier osteocondromas
de borrado requiere quirúrgicamente de control de rayos X de las zonas de intervención a fin de evitar la recurrencia de tumores y su renacimiento. La observación de un cirujano o ortopedista es obligatoria.
