Enfermedad de Perthes
Perthes( osteohondropatija cadera osteohondropatija cabeza femoral) - el más común en niños de tres a catorce años de enfermedad de la cadera es la más común en este rango de edad necrosis especies sustancia esponjosa del fémur. Lo más a menudo, no es la enfermedad de las articulaciones de la cadera derecha( ambas articulaciones se ven afectadas en 5% de los casos).A veces los cambios no menores en la segunda articulación, pero a menudo hay una separada invierten su desarrollo.enfermedad de Perthes
en niños afecta principalmente a niños de cinco a catorce años de edad, pero en las niñas, es mucho mayor. El proceso patológico se divide en varias etapas y por lo general se desarrolla durante muchos meses. La incidencia - 1 caso por cada 1.200 niños. Si la enfermedad hirió al niño bajo la edad de seis años, las posibilidades de recuperación sin efectos significativos sobre la salud están aumentando fuertemente. La incidencia de la enfermedad de todos osteochondropathies conocidos de Perthes es de aproximadamente 17-18% Enfermedad de Perthes
- Causas vistas
hoy de diferentes estudiosos sobre las causas de esta enfermedad difieren de forma significativa. Sin embargo, la teoría más común, que tiende a la mayoría de los estudiosos, es el siguiente.
determina las condiciones para la aparición de la enfermedad de Perthes es la presencia de un niño ciertas adquirida( producir) o congénitas( predisposición) factores. El llamado "fondo" para el desarrollo de la enfermedad de Perthes se considera mielodisplasia( mielodisplasia - en este caso, la falta de desarrollo de la médula espinal) de la médula espinal lumbar, que es directamente responsable de la inervación de la articulación de la cadera.hipoplasia de la médula espinal es causada por un carácter hereditario congénita, tienen distintos grados de severidad y hay una proporción significativa de niños.mielodisplasia leve puede ser de por vida y pasar desapercibido, mientras que violaciónes más significativos en el desarrollo de la médula espinal se manifiestan por una serie de enfermedades ortopédicas, entre las que se refiere y la enfermedad de Perthes.
Sin embargo, observamos que la enfermedad se desarrolla sólo en el caso de un cese completo de suministro de sangre a la cabeza del fémur, que está influenciada por factores de la producción.producir Típicamente enfermedad factores Perthes es una enfermedad inflamatoria de las articulaciones de la cadera o lesión leve en su fuerza, lo que resulta en apriete( compresión) fuera de los vasos subdesarrollados y pequeñas.
Además de prospectivo razón de esta enfermedad incluyen enfermedades metabólicas, complicaciones de las enfermedades infecciosas, el estrés excesivo en las articulaciones( especialmente en cuerpo debilitado).
factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad de Perthes incluyen: baja estatura de
• Los niños( en comparación con sus niños del grupo de edad), que están sujetos a una considerable tensión física
• Los niños de tres a catorce años
• En los niños, la enfermedad se produce cinco veces más a menudo
• Los niños que están expuestos al humo del tabaco( fumadores pasivos)
• Los niños que han tenido enfermedades como el raquitismo y desnutrición Perthes
enfermedad - síntomas
de la enfermedad de Perthes en niños de casi todosy se desarrolla gradualmente. El síndrome de dolor es a veces totalmente ausente, aunque por lo general aparece por primera vez la cojera y dolor en las articulaciones de rodilla y cadera y después. El niño altera seriamente la marcha( el niño dice llamados "patas privolakivanie").Dolor en la enfermedad de Perthes generalmente se desarrollan rápidamente, acompañado por fiebre, datos de análisis de sangre en general indican inflamación. Con un mayor desarrollo de la necrosis de la deformación de la cabeza femoral se produce que da como resultado la aparición de síntomas tales como dolor en las articulaciones, cojera pierna grado.
Ya al principio de la enfermedad en pacientes observó muslo pérdida de masa muscular y la región glútea, trastornos vegetativos-vascular( sudoración, palidez y frialdad del pie, en el área de los dedos disminuye pulso capilar, piel arrugada superficie plantar del pie).
El tratamiento exitoso de la enfermedad juega un papel fundamental su diagnóstico precoz. Por eso, si un niño está cojeando, quejándose de dolor apareció en la cadera, la ingle, cara interna del muslo y la rodilla, consultar inmediatamente a un médico, un ortopedista.
Diagnóstico de la enfermedad de Perthes, además de la inspección visual incluye una placa de rayos X de las articulaciones de cadera y rodilla, diagnóstico de haz y ultrasonido examen. Se llevaron a cabo estudios de laboratorio en el caso del diagnóstico en disputa, de diferenciar de otras enfermedades posibles de la articulación de la cadera( Cox, Junior epifizeolizm etc.) enfermedad de Perthes
- Tratamiento
La mayoría de los ortopedistas loiter para la celebración de tratamiento integral conservadora de la enfermedad de Perthes en los niños, que incluye acciones dirigidaspara mejorar la circulación de la sangre en la articulación afectada, la descarga completa de la extremidad afectada, la estimulación del proceso de reabsorción gradual de hueso necróticotejido con la formación de hueso posterior, el mantenimiento de estado adecuado funcional de los músculos y preservar la función articular. Debido al hecho de que la enfermedad puede ocurrir durante varios años, el tratamiento de la enfermedad de Perthes se puede llevar a cabo en un hogar de ancianos o un hospital especializado y en el hogar.
Para descargar la articulación con la ayuda de una férula o férulas gastar su extensión. En algunos casos, es posible utilizar un yeso o un vendaje camas, alternando con el curso del tratamiento de funcional o con tracción esquelética. Al mismo tiempo en todo el período de tratamiento se muestra fisioterapia, fisioterapia restaurador y masaje. Durante las tres primeras etapas de la enfermedad deben ser excluidos de los ejercicios activos articulación afectada. En la cuarta etapa del movimiento debe utilizarse en condiciones más fáciles, lo que limita la carga axial. En la quinta etapa ya es posible realizar el ejercicio activo con el aumento de los movimientos articulares de amplitud y aumento de la carga axial del miembro afectado. A partir de la segunda etapa para aumentar la reparación en la zona de la articulación se asigna la terapia de ultrasonido, terapia UHF, electroforesis con cloruro de calcio o yoduro de calcio, diatermia.procedimientos térmicos( baños calientes, barro, ozoquerita, parafina) a aplicar, ya que sólo la tercera etapa de la enfermedad, como antes, que pueden contribuir a aumentar de estasis venosa. El tratamiento se lleva a cabo en el fondo aeroterapia, helioterapia y Nutrición( aumento del contenido en vitaminas recibidas de alimentos y proteínas gluconato + calcio y multivitaminas).
Permitir que una carga completa de la extremidad sólo es posible después de un cuello y la estructura de la cabeza femoral en los rayos X dos cada tres meses contra un fondo de la carga axial limitado se mantiene sin cambios. El tratamiento quirúrgico
de la enfermedad de Perthes se utiliza muy poco, por lo general en las últimas etapas de la enfermedad y es ajustar la función de los trastornos de la articulación. Si como resultado de la cojera observó acortamiento de los músculos y surgió como resultado de este desplazamiento de la cabeza femoral o la limitación de la movilidad de la cadera, por la corrección quirúrgica del músculo se alarga, y la articulación de la cadera es yeso fija para un período de cuatro a ocho semanas. Este es exactamente el momento en el que el músculo puede recuperar a la longitud requerida. En algunos casos, para corregir la posición de la cabeza femoral se muestra una intervención quirúrgica en el acetábulo y la cabeza femoral.
prevé más adelante en la vida después de sufrir la enfermedad de Perthes en general favorable. En el caso del diagnóstico precoz y posterior gestión de un tratamiento adecuado de personas es capaz de operar y no hacen ninguna queja. Sin embargo, en el futuro debido a la profesión elegida irracional, como consecuencia de la sobrecarga y después del parto, se puede producir la progresión de la coxartrosis.
