Medicamentos seguros contra la hipertensión en el embarazo
La terapia farmacológica para la hipertensión arterial en mujeres embarazadas debe realizarse con la obligación de cumplir ciertos requisitos: en primer lugar, es la seguridad para el feto;Teniendo en cuenta la patogénesis de la hipertensión arterial durante el embarazo;El uso de dosis mínimas de fármacos, el uso de combinaciones de fármacos que tienen un mecanismo de acción diferente;Ausencia de influencias en el curso normal de no sólo el embarazo, sino también el parto. Teniendo en cuenta todos estos matices, a los fármacos seguros contra la hipertensión en el embarazo se puede atribuir sólo unos pocos.
Methyldopa - este medicamento se utiliza para tratar la hipertensión embarazada. El fármaco se estudió ampliamente, incluso en estudios aleatorizados, durante los cuales se confirmó que el fármaco es seguro para el feto y la madre en cualquier período de gestación. El fármaco disminuye la resistencia vascular periférica total, con el flujo sanguíneo renal, el gasto cardíaco, la activación refleja del sistema simpaticosuprarrenal no se reduce, el flujo sanguíneo uteroplacental no se perturba.
El uso del fármaco, por regla general, no impide la continuación de la terapia, ya que los efectos secundarios son raros.
En el caso de la monoterapia ineficaz con este fármaco, methyldop se combina con hidralazina o antagonistas del calcio.
La clonidina, a diferencia de la metildopa, no se ha estudiado suficientemente bien. Además, este medicamento tiene efectos secundarios-somnolencia, sequedad de boca, síndrome de abstinencia( ocurre principalmente si deja de tomar el medicamento).Un máximo de 0.8 mg se puede tomar por día.
Si no se puede usar metildopa como agente para el tratamiento de la hipertensión, se prescriben los β-bloqueantes. El uso a largo plazo de medicamentos de este grupo de causas 1-2 trimestre de retraso del crecimiento fetal, da la respuesta a la hipoxia niño al nacer, y también causa bradicardia e hipoglucemia en el recién nacido. Por lo tanto, el uso de este medicamento durante mucho tiempo no se recomienda. No se recomienda su uso para el retraso del crecimiento intrauterino del feto. Debe ser cancelado 14-21 días antes del parto esperado, si es necesario, el medicamento se sustituye por otro fármaco antihipertensivo.
La eficacia de β-adrenoblockers utilizados para tratar la hipertensión, en contraste con el uso de antagonistas del calcio, es menor. En algunos casos, se pueden utilizar pequeñas dosis de atenolol, oxprenolol( tracicore), pindolol( vecin), metoprolol.
El β-bloqueador más seguro es el bloqueante de receptores α- / β-adrenérgicos labetalol. Como lo demuestran estudios aleatorizados - la eficacia de labetalol y metildopa después de la comparación no mostró ninguna ventaja de un fármaco sobre otro.
La hipertensión crónica en mujeres embarazadas se trata con nifedipina en forma de acción SR prolongada. Este medicamento cura las crisis hipertensivas en mujeres embarazadas.bloqueadores de los canales de calcio
- verapamilo, nifedipina, diltiazem se utilizan en el tratamiento a largo plazo como fármacos de segunda línea, si la monoterapia metildopa insuficiente. La acción de los antagonistas del calcio tiene dos características, que deben ser recordadas - el uso del fármaco inhibe el trabajo de parto y tiene un sinergismo con el sulfato de magnesio.
Verapamil se prescribe para el tratamiento a largo plazo de la hipertensión en forma de prolongada y de corta duración. Al usar este medicamento, puede haber un aumento en la frecuencia de estreñimiento.
Diltiazem se prescribe con mayor frecuencia en el trimestre 2-3.
Los datos sobre el uso del bloqueador α-adrenérgico-prazosina son limitados, ya que poco se ha utilizado en los estudios. Se supone que este fármaco puede prescribirse para el tratamiento de mujeres embarazadas con feocromocitoma en terapia antihipertensiva combinada.
Vasodilatador directo - hidralazina. Este fármaco para el tratamiento de AH solía ser utilizado con bastante amplitud, e independientemente del período del embarazo. Pero ahora esta droga se usa muy raramente. Esto se debe a la presencia de efectos secundarios y su eficiencia insuficientemente alta.
