Embarazo y parto en la hepatitis viral
La infección con hepatitis viral( VH) se produce en la mayoría de los casos a una edad temprana. Por esta razón, no es inusual una situación en la que la hepatitis viral en forma crónica o aguda se diagnostica por primera vez durante el embarazo.
Idealmente, cuando se realiza una encuesta VH durante la planificación familiar. Pero en realidad, la hepatitis viral se suele diagnosticar durante el embarazo. En esta situación, los médicos enfermedades infecciosas y obstétrico-ginecólogo, así como una pareja casada, deben discutir estas preguntas:
- ¿Cómo afecta la hepatitis el embarazo?
- ¿Cómo afecta el embarazo la hepatitis?
- ¿Existe la posibilidad de infección intrauterina del bebé, durante el parto y durante la lactancia?
- ¿Cómo prevenir la posibilidad de infectar a un niño?
En los casos en que se realiza un diagnóstico de hepatitis en la etapa de planificación familiar, se discuten las cuestiones de la conveniencia de tratar la hepatitis en primer lugar. Sobre la base de las posibilidades de recuperación, se considera la necesidad de posponer el embarazo para el período de tratamiento y otros seis meses después de la terapia intensiva.
Curso de embarazo
Una característica distintiva de todo el VH que ocurre durante el embarazo es un curso más severo, con la severidad que aumenta con el aumento de la gestación.
En mujeres embarazadas, la hepatitis aguda puede provocar un parto prematuro o un aborto espontáneo. En muchos de estos casos, el embarazo se interrumpe a la altura de la enfermedad con intoxicación opresiva, lo que lleva a una ponderación aguda del estado de la enfermedad. Con esto en mente, el aborto está artificialmente contraindicado en la enfermedad aguda. Además, la entrega a tiempo, si caen en la fase aguda de la enfermedad, también afectan negativamente el curso de la hepatitis. Estas mujeres en el período posparto tienen más probabilidades de experimentar sangrado, que está asociado con una violación de la coagulabilidad de la sangre, y son mal tratados.
La hepatitis puede afectar los cambios estructurales en la placenta, que conducen a una falta de oxígeno y retardan el desarrollo del feto.
Manejo del embarazo
Para prevenir la infección de recién nacidos, todas las mujeres embarazadas deben ser examinadas para detectar la presencia de marcadores para HH en embarazo temprano. Pero en la práctica, estas pruebas se realizan en presencia de cambios en el análisis de la sangre( bioquímica).En el período agudo de todos los abortos con VH están absolutamente contraindicados. Si hay una amenaza de interrupción, se hace todo lo posible para mantener el embarazo. Se prohíbe el tratamiento antiviral característico de VH con ribavirina e interferón durante el embarazo. Esto se debe al hecho de que la ribavirina se caracteriza por cualidades teratogénicas y el efecto de los interferones en la maduración del feto no ha sido estudiado. Durante el embarazo, a las mujeres infectadas se les recetan hepatoprotectores no peligrosos( hofitol, Essentiale, carpsil).Se debe prestar especial atención a una dieta especial.
Las mujeres con HH nacen en maternidades especializadas o maternidades, donde se observan estrictamente medidas antiepilépticas.
La posibilidad de infectar a un niño con hepatitis es ligeramente menor con la cesárea planeada que con los partos normales. Para la prevención de la infección fetal con hepatitis B la vacunación se lleva a cabo en las primeras 24 horas después del nacimiento, y la gammaglobulina se administra en la sala genérica contra el VHB.Estas medidas pueden prevenir el desarrollo de HHV en el 90% de los casos. Es una lástima que tales medidas contra la hepatitis C no tengan desarrollo.
Los bebés de madres con VH están bajo la supervisión de una enfermedad infecciosa infantil. Por último, es posible determinar si un niño ha sido infectado durante el embarazo y el parto sólo a la edad de dos años.
Prevención de la hepatitis
En mujeres embarazadas, las medidas preventivas contra la hepatitis A son la necesidad de cumplir con las medidas de higiene y excluir el contacto con pacientes con ictericia.
