limfostazom - una interrupción progresiva del flujo normal de la linfa a través del canal linfático vasos, localizada en diferentes partes del cuerpo, y se manifiesta la aparición de la inflamación persistente de los tejidos blandos con trastornos tróficos de la piel. Típicamente, las manifestaciones iniciales lymphostasis se desarrollan como resultado de los vasos linfáticos de pequeño calibre( capilares y vasos linfáticos periféricos), y si los procesos patológicos que afectan a grandes colectores linfáticos y el conducto torácico, desarrollan cambios irreversibles en el tejido blando.
Según las estadísticas mundiales, el limfostazom incidencia mundial llegará a 250 millones de personas. La incidencia de esta enfermedad entre los niños de 1: 10.000 y es un congénitas extremidades lymphostasis y la cara, junto con anormalidades displásicas. En la estructura de la morbilidad prevalente en mujeres de 30-45 años, lo que representa lymphostasis extremidades inferiores representar al menos el 90% de los casos.
en riesgo incluye a las personas jóvenes, y la forma más común de la enfermedad se considera limfrstaz pies. Como una unidad independiente científicos nosológicas "lymphostasis" en el campo de la medicina se describe en 1934, y al mismo dividirlo en lymphostasis primaria y secundaria. Diagnóstico
"limfostazom" podrán establecer y tratar flebologista único competente después de un examen minucioso de la paciente en un hospital quirúrgico vascular perfil especializado.
pronóstico para la vida en lymphostasis favorable, sin embargo, la enfermedad puede causar problemas de salud persistentes y la discapacidad, lo que resulta en la discapacidad del paciente.
limfostazom extremidades inferiores
lymphostasis forma congénita de las extremidades inferiores debido a violaciónes morfológicas genéticos de canal linfático vascular, es decir, anomalías congénitas de los vasos linfáticos( hipoplasia, aplasia y hiperplasia).Esta patología grave, el debut de los cuales es la aparición de edema de partes blandas de una de las extremidades, con mayor frecuencia en la adolescencia.lymphostasis congénita es una enfermedad genéticamente determinada y puede ser heredada. Bajo
desarrolló síntomas clínicos lymphostasis no manifiestan sólo locales, sino también síntomas comunes deteriora significativamente la calidad de vida del paciente( complicaciones vasculares-vegetativas, hormonales e inflamatorios).método más eficaz
para el diagnóstico de las extremidades inferiores es lymphostasis resonancia magnética, y las medidas terapéuticas como se aplica el masaje de drenaje linfático y fisioterapia( tratamientos de fango, ultrasonido y termoterapia).
secundaria lymphostasis a menudo se desarrolla extremidades inferiores después de un trauma o erisipela graves.manifestaciones lymphostasis inicial es la hinchazón dorso del pie. Los pacientes en esta etapa no hacen ninguna queja específicos, y a menudo no reconocen la enfermedad en este periodo.
Como la progresión de los trastornos del flujo linfático y aumentos de inflamación de la piel del pie aparecen pliegues secundarios, no es desplazado por palpación. En esta etapa, es necesario diferenciar los síntomas existentes de enfermedades como la neurofibromatosis y gigantismo de la extremidad inferior.
En ausencia de oportuna medidas diagnósticas y terapéuticas lymphostasis avanza, y los cambios patológicos se aplica a la extremidad inferior proximal( muslito y el muslo).Hay clasificación
por grado de manifestaciones clínicas, en el que 4 severidad puesto en libertad. Para lesión característica distal miembro inferior lymphostasis en primer grado, que se manifiesta como la deformación y la hinchazón de los pies sobre la superficie posterior. Cuando proceso patológico la segunda potencia lymphostasis se localiza en el pie y la pierna inferior. Tercer grado implica una derrota no sólo el pie y la pierna, pero a la moda. En la cuarta etapa, excepto en los casos señalados síntomas aparecen cambios tróficos de la piel áspera.
manos limfostazom
En 70% de los casos lymphostasis miembro superior se desarrolla después de la mastectomía, acompañado por la eliminación de los ganglios linfáticos regionales y, en algunos casos, y el pectoral menor.la eliminación radical de los ganglios linfáticos regionales se lleva a cabo para prevenir la recurrencia y propagación de la patología del cáncer y sin que esta manipulación no se puede hablar de una cura efectiva para el cáncer de mama. Sin embargo, cuando se elimina un grupo de los principales ganglios linfáticos y vasos linfáticos, las condiciones para la acumulación de líquido linfático en los tejidos blandos de la región del hombro e incluso resaltar a través de la superficie de la herida postoperatoria.
En este sentido, se recomienda a todos los pacientes operados en la ejecución de ejercicios de gimnasia especiales diseñados para mejorar el flujo de la linfa. En la mayoría de los casos, lymphostasis las manos después de la mastectomía es transitorio, y los síntomas desaparecen después de un mes.
Además, el brazo secundario lymphostasis observó después de la quemadura y la infección en la piel, así como después de lesiones de origen diferente. En el paso ampliado lymphostasis clínica extremidad superior aparece como un progresivas hinchazón del tejido resistente y suave cambios en la piel trófico( úlceras tróficas, hiperpigmentación) y cambios en el tejido blando de la cicatriz irreversible.
Existen básicamente dos grupos lymphostasis manos: aguda( transitorios) de no más de 6 meses, y al instante después de una mastectomía, así como crónica, que dura desde hace muchos años y tiene un curso progresivo estable.
métodos más eficaces para el tratamiento médico son manos no están lymphostasis: masaje manual drenaje linfático, el uso de medias de compresión, la electroestimulación muscular, terapia magnética y la terapia con láser.
Con el fin de prevenir la progresión de lymphostasis suave y prevenir el desarrollo de fibredemy, los pacientes después de la cirugía para extraer un seno debe llevar a cabo un conjunto de ejercicios de gimnasia y técnicas de auto-masaje. Por supuesto, tener lymphostasis conduce a alguna alteración de la salud y la discapacidad de las mujeres, pero en el cumplimiento de todas las normas de productos para el cuidado de la piel, así como la realización de una recomendación del médico en cuanto a la actividad física, esta condición desaparece por sí sola.
Si los síntomas aparecen lymphostasis miembro superior después de 1 año después de la cirugía y la mastectomía, acompañada por la formación de los sellos en el curso de los tejidos blandos hinchada, esta situación es el motivo de un examen detallado del oncólogo del paciente para diagnosticar la posible recurrencia o metástasis del cáncer.principales razones
limfostazom
enlace lymphostasis etiopatogénico en el desarrollo de cualquier sitio es la acumulación de líquido linfático en los tejidos blandos y la aparición de un edema limitada o generalizada.tasa media diaria de la formación de líquido linfático es de aproximadamente dos litros, y su formación se debe a la filtración de plasma de la sangre en el espacio intersticial, y luego entra en el canal linfático vasos linfáticos.
mecanismo de formación lymphostasis se ejecuta en el mismo principio, pero uno en todos los casos es una violación de la integridad morfológica y funcional del canal linfático vascular.
Hay dos grupos principales de esta enfermedad - lymphostasis primaria y secundaria y la base de esta división se pone origen factor etiológico de la enfermedad.gatillo
en el lymphostasis desarrollo es una violación de la corriente normal de la linfa a través de los vasos linfáticos de calibre pequeño y grande. Cuando las condiciones que violen creados linfático presión elevada intralinfática( en condiciones normales, no exceda de 10 mm Hg), para producir de ese modo el exceso de líquido, que comprende un gran porcentaje de la proteína en el tejido blando circundante. En esta etapa en el tejido blando no hace ningún cambio estructural, y el edema es transitorio.tejido Posteriormente
se produce la descomposición de proteínas y la formación de fibrina y de colágeno fibras, que se manifiesta como la proliferación de tejido conectivo en el músculo, la fascia, el tejido subcutáneo y la piel. Estos cambios son irreversibles y progresivos.
En relación con el desarrollo de la formación de cicatrices en el segmento afectado es una violación de la circulación, lo que inevitablemente conduce a enfermedades tróficas e inflamatorias.
lymphostasis puede clasificarse enfermedades polyetiology, desde su aparición puede verse afectada por diversos factores, los principales son:
- varicosidades de las extremidades inferiores y los vasos abdominales, acompañada por insuficiencia venosa crónica, como resultado de la cual el canal linfático vasodilatación compensatoria,la reducción de su tono y el desarrollo de la insuficiencia valvular de la pared vascular;
- malformaciones congénitas de los vasos del sistema linfático en forma aplasia( completa ausencia de cierto segmento vascular), hipoplasia( linfáticos subdesarrollo) y la hiperplasia( hipertrofia de la pared vascular, excesiva tortuosidad del vaso), que conducen al desarrollo de lymphostasis primaria o congénita;
- daño mecánico al recipiente de pared linfático vascular como resultado de una lesión o lesiones por quemadura;
- síndrome de compresión del vaso linfático que rodea la infiltración inflamatoria o neoplásica;
- cambios inflamatorios se aplican a los vasos linfáticos con un orden diferente Linfadenitis un segmento, desarrollando así la insuficiencia valvular;
- técnicas avanzadas de las intervenciones quirúrgicas para el cáncer son acompañada de una eliminación radical de los ganglios linfáticos regionales, lo que inevitablemente conduce a la insuficiencia en el sistema linfático;
- lymphostasis fillyariozny específica observada cuando se ingiere helmintos "filarias" localización favorita que son receptáculos canal linfático. Lymphostasis Este tipo también se puede atribuir a canal linfático choque mecánico, ya que la acumulación de un gran número de gusanos en el lumen de flujo de la linfa se crea violación;
- sistémica derrota strep, que se manifiesta en forma de erisipela, es a menudo un disparador en el desarrollo de lymphostasis, localizada en las extremidades superiores o inferiores;
- enfermedades del sistema urinario en el escenario lymphostasis insuficiencia renal crónica provoca el desarrollo de las extremidades inferiores y el escroto.síntomas limfostazom
en caso de signos lymphostasis bajo la edad de 30 años, es una forma juvenil de linfedema, después de 30 años se debe sospechar lymphostasis tarde. localización favorita lymphostasis es una derrota de las extremidades superiores e inferiores, pero hay otras formas de la enfermedad, por ejemplo, lymphostasis de mama, el escroto, e incluso la cara. El
curso clínico lymphostasis emiten tres pasos básicos, la duración de cada individual para cada paciente, y depende de la diagnosis oportuna, y la presencia o ausencia de una gestión adecuada del paciente.
Por lo tanto, en un primer paso lymphostasis única queja del paciente es estable, progresiva y lo más importante - una hinchazón invertible de una parte del cuerpo. Desafortunadamente, muchos pacientes no prestan atención a este síntoma, y más tarde a buscar ayuda médica. En este período de la enfermedad en un paciente no se presenta dolor, pero sólo una sensación de "plenitud" en el área de tejido blando afectado. Cuando se presiona sobre la piel dejado un rastro de pequeños hoyuelos, por lo que este edema también se llama "suave".Hinchazón de la zona afectada se observa en la noche y sin la intervención del médico solo se lleva a cabo antes de la mañana, por lo que esta forma de lymphostasis se llama "hinchazón reversible."Piel lisa y brillante debido al estiramiento intensivo. En esta etapa, sólo para lograr resultados positivos del tratamiento dado las herramientas adecuadas de la terapia conservadora.
progresión de la enfermedad en el paso fibrótica cambia cadena patogenético el paciente tiene síntomas que caracterizan la enfermedad subyacente. Características específicas lymphostasis en esta situación es la aparición de edema del tejido blando consistencia densa limitado, la palpación de la lesión de la piel causa molestias en el paciente, y en algunos casos incluso dolor. Después de la palpación de los tejidos blandos por un largo tiempo, hay trazas de la presión en la forma de pequeños hoyuelos. La piel se vuelve extremadamente sensible, pero no se observan trastornos tróficos en esta etapa. Durante la hinchazón irreversible espontánea bajo lymphostasis a menudo unido a cambios en los tejidos blandos inflamatorias debidas a las perturbaciones de la circulación sanguínea y la circulación linfática restringidas. Un síntoma frecuente que aparece en esta etapa es los calambres musculares debido a la alteración de la circulación local.
Durante este periodo, los pacientes se centran específicamente en cambios en la piel, que pueden indicar una variedad de condiciones patológicas. Por ejemplo, no es la sequedad, agrietamiento y a veces como resultado de la piel fuerte estiramiento con inflamación masiva de los tejidos blandos. La aparición de manchas de derramado rojo, caliente al tacto sugiere una infección bacteriana y el desarrollo de una reacción inflamatoria local de la piel. La piel se fija a la grasa subcutánea y la fascia densos hebras fibrosas más profundas, lo que es casi imposible recoger en el pliegue o turno.
lymphostasis En la última etapa, que se refiere a menudo como "elefantiasis irreversible" hay una violación completa de la función del miembro debido a un aumento significativo de sus contracturas tamaño, la conexión e instalación deformantes enfermedades de los huesos y las articulaciones. La piel se vuelve tinte marrón debido induración y fibrosis, y en ausencia de una terapia adecuada en la piel aparece formación de verrugas y úlceras tróficas chylorrhea acompañado. Hay estadísticas sobre las muertes de la enfermedad provocada por el desarrollo de unas lesiones sépticas generalizados del cuerpo.
lymphostasis tratamiento
principales objetivos de cualquier tratamiento en lymphostasis son progresión de la enfermedad de restricción, la restauración de los procesos metabólicos y prevenir posibles complicaciones. Los principios básicos del tratamiento son: enfoque individual y la continuidad de un método de tratamiento.
Dado que la piel bajo lymphostasis sufren en gran medida, se anima a todos los pacientes a seguir las reglas simples en su cuidado, para evitar posibles complicaciones trófica o inflamatoria:
- para limpiar la piel deben utilizar sólo los fondos a base de aceites esenciales que no contienen conservantes, Perfume;
- a la menor daño a la piel debe ser tratada con área dañada antiséptico;
- se debe limitar a los baños solares y termales( sauna, sauna, solarium);
- no inyecte drogas en la extremidad lesionada;
- se debe dar preferencia ropa hecha de fibras naturales, no ajustado del a la piel.
Para determinar la estrategia de tratamiento es necesario llevar a cabo un examen exhaustivo del paciente con el fin de aclarar las causas de la enfermedad. Para diagnosticar lymphostasis aplicar tales métodos instrumentales de examen, el examen ecográfico de los vasos de las extremidades y órganos de la cavidad abdominal y pequeñas pelvis, linfoescintigrafía y MRI inferior y superior.
Con el fin de lograr resultados positivos en el tratamiento de lymphostasis no sólo deben usar medicamentos y otros métodos de tratamiento conservador, sino también para normalizar la conducta alimentaria del paciente. El incumplimiento de una dieta equilibrada, las condiciones para la acumulación de proteínas de alto peso molecular en los tejidos, la progresión de los trastornos venosos en la piel, así como para reducir la reacción inmunitaria del cuerpo, lo que inevitablemente conduce a complicaciones infecciosas. Los principios básicos de la dieta alimento de la dieta en lymphostasis son: restricción de la ingesta de sal, alto contenido de proteínas de origen comida y una disminución en el consumo de alimentos que contienen hidratos de carbono complejos.
Hay dos direcciones principales en el tratamiento de todas las formas de intervención lymphostasis - conservador y quirúrgico. Métodos de tratamiento médico son eficaces cuando la enfermedad está en las primeras etapas de desarrollo y no acompañado por cambios significativos en la estructura del tejido blando, así como un complemento a los métodos de corrección quirúrgicas en las últimas etapas de la enfermedad.
direcciones principales de tratamiento conservador es lymphostasis: formación disminución líquido linfático, la normalización de la linfa, mejorar la capacidad de regeneración de tejidos y la prevención de los reordenamientos fibróticos en la estructura del tejido blando.
como medidas encaminadas a reducir la formación de líquido linfático y la normalización de la linfa vendaje regularmente la extremidad afectada con la ayuda de venda elástica o usar una camiseta médica especial. De gran importancia es la normalización de la conducta alimentaria del paciente con el fin de reducir el sobrepeso, lo que agrava la condición del paciente. Para normalizar
lymphocirculation utilizado medicamentos - Detraleks 500 mg 2 veces al día, Venoruton forte 300 mg 3 veces al día, Troxevasin 300 mg 2 veces al día, Ginkor forte 300 mg 2 veces al día. Como un medio de mejorar la circulación sanguínea periférica convenientemente aplicación - Teonikol 1 tableta 3 veces al día, Nospanum 1 tableta 3 veces al día. Para normalizar la microcirculación aplicado Trental 200 mg 3 veces al día.se utilizan ampliamente los bloqueos simpáticos
, elimina el efecto que se estrecha sobre los vasos y la revelación del canal linfático promueve vasos linfáticos colaterales. La duración del efecto terapéutico de este método es que no menos de tres meses.
En lymphostasis en los tejidos blandos se produce una acumulación excesiva de proteínas de alto peso molecular, sin embargo, en esta situación, es conveniente el uso de agentes que promueven la escisión de fracciones de proteínas y la eliminación de productos de su metabolismo en los vasos sanguíneos de la circulación venosa( Troxerutina 0,3 g por día).
Para mejorar el trofismo tejido del paciente asignado hialuronidasa 3000 IU tasa subcutáneamente no menos de 5 inyecciones, fenilbutazona 0,1 g 4 veces al día, vitaminas del grupo B, Reopirin 1 comprimido 2 veces por día.
tratamientos eficaces son los procedimientos de hardware( de neumo, magnéticos y la terapia con láser), cuya acción está dirigido a la aceleración de los procesos metabólicos en los tejidos y la reanudación de la corriente normal de líquido linfático por todo el cuerpo. Cuando la insuficiencia
terapia médica conservadora, así como congénita forma lymphostasis muestran diversos métodos quirúrgicos, los principales son: la liposucción, limfangioektomiya y derivación linfático. Indicaciones para
limfangioektomii están marcados cambios fibróticos de los tejidos blandos, acompañada de un aumento pronunciado en las extremidades, y episodios frecuentes de la erisipela. En el curso de esta operación se realiza por etapas, o en sección transversal, segmental o eliminación radical de vasos linfáticos afectados con tejido graso subcutáneo modificado, y si es necesario y fascia. Operación termina de cerrar el injerto de piel superficie de la herida retirado de una sección sana de la piel cerca del paciente. La liposucción implica la eliminación de succión
tejido adiposo subcutáneo, que comprende un componente fibroso. La liposucción se realiza con las formas iniciales lymphostasis implica fibrosis limitada.
más eficaz y razonable lymphostasis tratamiento quirúrgico en fibredemy etapa es de bypass linfático.anastomosis linfático-venosas superpuestas con hipoplasia inguinal vasos linfáticos y los segmentos ilíacas-femoral en la lymphostasis primaria. La indicación para la limostaze mezcla derivación secundaria es aislado canal linfático lesión vascular.
En una era de rápido desarrollo de la dirección de microcirugía en operaciones de cirugía combinada se han utilizado con eficacia combinando limfangioektomiyu segmentaria y el drenaje linfático directo. Por separado
debe mencionar los remedios populares que se utilizan en el tratamiento y prevención lymphostasis. Estos significa que el paciente puede hacer en su casa, pero antes de su uso debe consultar a su médico.
Hay recetas de la medicina tradicional, diseñados tanto para el local, así como para el tratamiento general. Buena cicatrización de heridas y descongestionante es alquitrán, por lo que se recomienda el uso de compresas hechas de 1st.l. Alquitrán y bulbos picados. Igualmente eficaz en la prevención lymphostasis considerados tintura de plátano, que es necesaria para la preparación de 2 cucharadashojas de plátano picado vierta 1 taza de agua hirviendo, y después escurrir y añadir ajo machacado 200 y 200 miel líquida. Esta tintura se debe aplicar a 1 cucharada.3 veces al día durante 15 minutos antes de las comidas.
masaje en
lymphostasis Cuando lymphostasis todos los pacientes aparece sosteniendo un masaje de drenaje linfático, estimulando el flujo de la linfa por todo el cuerpo. En lymphostasis etapa inicial cuando hay una inflamación leve, sin evidencia de cambios fibróticos tejidos blandos ganglios masaje de drenaje puede ser el único tratamiento eficaz. Además, el masaje se utiliza como un manipulaciones preparatorias antes de usar los métodos quirúrgicos de tratamiento en las etapas posteriores lymphostasis.masaje de drenaje linfático
implica suave masaje, rítmico de la piel y masaje profundo de los ganglios linfáticos. La metodología del masaje debido a la fisiología de la circulación de la linfa normal en el cuerpo, por lo que debe liberar primero de la estasis extremidades proximales, y después de distal. Durante la presión producida masaje en el tejido en relación con lo que ocurre reflejo canal linfático vasoconstricción y aumento de la velocidad de flujo de la linfa en los vasos colaterales safena.masaje de drenaje linfático promedio
tarda 60 minutos, ya que todos los movimientos de masaje deben llevarse a cabo con una frecuencia no mayor de 12 golpes por minuto. Durante la ejecución de los movimientos de masaje debe prestar especial atención a la presión sobre los tejidos blandos, ya que en una intensificación de la presión se puede producir la circulación sanguínea local, lo que inevitablemente conducirá a un aumento de edema. Cada sesión de masaje debe terminar con la imposición de un vendaje de compresión especial.
pesar de la alta eficacia en el tratamiento de linfático lymphostasis masaje de drenaje, hay algunas contraindicaciones para su uso: cambios inflamatorios de la piel, daño de la piel trófico y relacionados oncopathology más tarde etapa arteriosclerosis de las extremidades inferiores.
