Hipopituitarismo

Hipopituitarismo - este síntoma laboratorio clínico, lo que refleja la disminución de la actividad funcional de las glándulas endocrinas de tipo periférico causados ​​por un desequilibrio de hormonas por el proceso de toma de adenohipófisis.

debe distinguir conceptos tales como panhipopituitarismo( cesación completa de la producción de hormonas por la pituitaria anterior) y el tipo parcial hipopituitarismo, que interfiere con la producción de un aislado uno de los seis principales hormonas de la adenohipófisis.

Causas del hipopituitarismo

«hipopituitarismo" La enfermedad puede ocurrir bajo la influencia de una amplia variedad de factores etiológicos, pero sólo hay tres principales mecanismo patogénico de desarrollo de este síntoma.trastornos Grado función pituitaria productivo depende de la extensión y localización de solera destructiva en su estructura.

primer mecanismo etiopatogénico es reducir la producción de hormonas del hipotálamo que estimulan la producción de hormonas de la hipófisis. Por lo tanto, todas las patologías, insuficiencia hipotalámica funcional acompañado inevitablemente provoca el desarrollo de hipopituitarismo secundario( neoplásicas, infecciosas, traumáticas).Bajo estas condiciones más afectado la producción de la hormona del crecimiento y gonadotropina.segundo mecanismo

de la patogénesis es causada por una ingesta insuficiente de hormonas de la pituitaria en los "cuerpos trópico" con la conservación completa de la función de sintetizador de la pituitaria. Por regla general, en el desarrollo de la elaboración de hipopituitarismo papel más importante que desempeñan una lesión traumática en el sistema hipotálamo-hipofisario.

tercera mecanismo etiopatogénico es causada por lesiones tumorales pituitaria en el nivel celular, lo que resulta en la mayor parte del tejido tumoral pituitaria glandular se sustituye por un sustrato, creando así las condiciones para una fuerte inhibición de la producción de hormonas.

Transient hipopituitarismo puede ocurrir después de una infección viral en una forma grave, acompañado por una lesión tóxica del cerebro.

En mujeres sometidas a un parto obstruido, acompañado de abundantes tromboembolismo y hemorragia postparto, se observa a menudo hipopituitarismo postparto.

Entre los factores etiológicos implicados directamente en el desarrollo de síntomas de hipopituitarismo secundario se debe considerar:

- uso de intervenciones quirúrgicas en el área del hipotálamo y la hipófisis;

- exposición a altas dosis de radiación ionizante a la zona de la glándula pituitaria;

- lesión tumoral pituitaria de tejido glandular en la forma de la lesión primaria y la metástasis;

- trastorno circulatorio agudo en la pituitaria proyección resultante de la pérdida de una gran cantidad de sangre circulante durante el parto( productos de tirotropina se reduce en gran medida y hormona adrenocorticotrópica);

- impacto traumático en la zona del cráneo de diversa gravedad( acompañado por la disociación de la producción excesiva de prolactina en una fuerte disminución generar otras hormonas de la pituitaria);

- "silla turca vacía" con posterior aumento en la producción de prolactina;

- Enfermedades pituitarias, acompañadas de cambios infiltrativos masivos;

- trastornos de la función hipotálamo-pituitaria, tales como con síndrome de mala absorción, diabetes grave, la naturaleza anorexia nerviosa, insuficiencia renal( acompañado de necrosis isquémica de la glándula pituitaria anterior).Esta reducción de hormonas trópicas es un proceso reversible y para la completa recuperación del paciente en algunos casos sólo es necesario que sostiene la terapia etiotropic;(Niveles reducidos de estradiol en la sangre) disfunción fisiológica del sistema hipotálamo-pituitaria durante la pubertad y actividad física excesiva adultos jóvenes -

;

- uso a largo plazo de estupefacientes se acompaña de una violación de la secreción de testosterona;

- hiperprolactinemia, hipopituitarismo como un factor de inhibición en el desarrollo.

También hay tipos de hipopituitarismo congénito debido a aberraciones genéticas y anomalías de las estructuras del sistema hipotálamo-hipofisario. Estos factores predisponentes provocan el desarrollo de síntomas de hipopituitarismo inmediatamente después del nacimiento. Afortunadamente, hipopituitarismo en los niños es extremadamente raro.

En una situación en la que no es posible establecer de forma fiable una naturaleza primaria o secundaria de la derrota de la glándula pituitaria, se expone la conclusión "hipopituitarismo idiopático."Los síntomas

hipopituitarismo

hecho más importante es que el típico hipopituitarismo síntoma clínico forma solamente cuando el porcentaje de células de la pituitaria que funcionan normalmente no excedió de 10%, y por lo tanto, la patología a ser clasificada como una enfermedad de progresión lenta.

En una situación en la que la producción de gonadotropinas sufre, el diagnóstico de hipopituitarismo es sencillo de un médico con experiencia. Si estos cambios tienen una naturaleza innata, el niño desde la primera infancia puede experimentar los síntomas de hipopituitarismo, que consiste en el retraso de la edad ósea de lo actual, formando tipo de cuerpo eunucoide y en la adolescencia ha sido un importante retraso del desarrollo sexual.

hipopituitarismo secundario, acompañada por la producción de incumplimiento de gonadotropinas en la edad adulta, se refleja en una reducción repentina y progresivo en la potencia, borrando características fenotípicas secundarias( disminuir hasta la completa falta de vello corporal en las axilas de proyección y área púbica, reduciendo el tamaño escroto, atrofia difusa del tejido muscular en el cuerposeguido de su sustitución por grasa).Las mujeres en edad fértil con signos hipopituitarismo se quejan de disminución de la libido, la dismenorrea, la aparición de dolor durante las relaciones sexuales debido al adelgazamiento de los tejidos de los genitales externos.

A específica y el síntoma más común de cualquier forma es hipopituitarismo violación función olfatoria de gravedad variable. La producción separada violación

de hormona de crecimiento por la glándula pituitaria en el adulto una debilidad muscular marcada, incluso después de actividad física mínima, acompañada de una alteración del ritmo del corazón. En trastornos de la infancia datos del período se reflejan en la formación de lag esqueleto.desequilibrio

en la producción de hormonas thyritropic en período de la primera infancia reflejan de manera significativa en el desarrollo mental y físico del niño, y en pacientes más jóvenes y de mediana edad que estos cambios en los síntomas manifiestos de hipotiroidismo( debilidad sin motivación, la susceptibilidad a la bradicardia e hipotensión, deterioro de la función del intestino).

hipopituitarismo causado por un tumor de la lesión hipofisaria se caracteriza por una violación pronunciada del estado neurológico del paciente en la forma de un dolor de cabeza constante sin localización clara, en la infracción de la función visual, diversos grados de violaciónes del nivel de conciencia.

Diagnóstico

hipopituitarismo pesar del hecho de que la gravedad de las manifestaciones clínicas y especificidad de ambos hipopituitarismo primaria y secundaria, dificultad no es en el diagnóstico de decisión, esta anormalidad pertenece a la categoría de trastornos de laboratorio, por lo que cada caso clínico particular debe ser confirmada por laboratorio e instrumentalmente.

diagnosticar lesión tumoral incluso dimensiones mínimas permiten disponible en las presentes técnicas de formación de imágenes de rayos de tiempo. Al llevar a cabo la radiación de diagnóstico necesariamente tienen que estimar los parámetros del tumor sustrato, su ubicación con respecto a las estructuras óseas y la pituitaria fosa signos de malignidad.

La lista de algoritmo diagnóstico mujeres posparto investigación con sospecha de hipopituitarismo postparto, debe presentar las siguientes actividades: evaluación de la actividad estrogénica de los ovarios para estudiar la reacción de frotis vaginal, la determinación del nivel de concentración en el suero sanguíneo de las hormonas thyritropic, signos indirectos de anemia en el estudio de la prueba de sangre.

mayor informativo para determinar la extensión de la función pituitaria violación productoras de análisis de sangre de laboratorio para determinar la concentración de ciertos gonadotropinas séricas tanto en ayunas y después de la utilización de ensayos farmacológicos estimulantes.

Por lo tanto, existen criterios de diagnóstico de fallo común de una hormona pituitaria. Por ejemplo, para establecer la deficiencia de gonadotropina en machos suficientes para definir los niveles bajos de testosterona por debajo del límite de 200 ng / dL.Con el fin de determinar de forma fiable la concentración de corticotropina en la sangre es insuficiente para analizar el ayuno, y debe llevar a cabo la muestra con la estimulación de Kozintropinom en dosis estándar de 250 mcg. Indicador de corticotropina menos 18 mcg / dl después de la administración de la muestra es el hipopituitarismo criterio absoluto.rasgo distintivo

del diagnóstico de los pacientes con hipopituitarismo con deficiencia aislada sospechoso de la hormona del crecimiento, se requiere de su determinación no solo en la sangre, sino también en la orina. Y como un niño, es necesario llevar a cabo de rayos X de las manos y la pelvis para determinar la edad ósea.

Tratamiento de

hipopituitarismo para lograr buenos resultados que tratan a pacientes con hipopituitarismo en forma de una recuperación completa y para evitar posibles complicaciones de la enfermedad subyacente, la fase inicial de la terapia debe ser determinar la etiopatogenia y los efectos farmacológicos sobre todas las partes de la patogénesis de esta enfermedad.

En una situación donde el hipopituitarismo actúa como los efectos de las lesiones tumorales de la glándula del hipotálamo o pituitaria, la necesidad primaria para decidir sobre la viabilidad y la aceptabilidad de la cirugía seguida de terapia de radiación.

tratamiento de hipopituitarismo siguiente paso es aplicar "terapia de reemplazo" adecuado el uso de drogas, el ingrediente activo que es una hormona cuya producción se resiente. Por ejemplo, el estándar de corticotropina fracaso del tratamiento de oro es la terapia de reemplazo cortisol, una dosis diaria de no menos de 10 mg con la dosis de la mañana.gonadotropinas Expresados ​​nivelaron fallo después de uso prolongado de medicamentos serie testosterona( Sustanon 1 ml de 1 p. / Mes. Intramuscular).Después de un fallo confirmación de laboratorio thyritropic hormonas paciente razonable administrar L-tiroxina en una dosis diaria mínima de 0,1 mg en combinación con corticosteroides( prednisolona 25 mg) a fin de prevenir la aparición de síntomas de insuficiencia adrenal.

En caso de hipopituitarismo aguda, provocó una hemorragia en el tejido de la pituitaria, el paciente está en estado crítico y las necesidades de aplicación urgente de reanimación. Como productos de primeros auxilios en esta situación sirve Hidrocortisona infusión intravenosa a una dosis de 100 mg en combinación con la administración parenteral de soluciones salinas.peculiaridad

de tratamiento del tipo hipopituitarismo postparto es el tratamiento de sustitución de por vida, como en la patogénesis de esta enfermedad son procesos irreversibles en la glándula pituitaria.