La prostatitis crónica: síntomas, causas, los métodos de diagnóstico y tratamiento, pronósticos Urología

la prostatitis crónica - un problema serio.Incluso la urología moderna no es capaz de responder a muchas preguntas sobre la enfermedad.Los expertos creen que la prostatitis crónica - una enfermedad que es el resultado de toda una serie de problemas de salud, que incluyen daño tisular y disfunción no sólo del tracto urinario y de la próstata, sino también a otros órganos.

patología diagnosticada principalmente en hombres en edad reproductiva.En los hombres mayores, la prostatitis crónica suele ir acompañada de los tumores de próstata benignos.

Contenido: Clasificación de síntomas de la enfermedad de Causas La prostatitis crónica de diagnóstico la prostatitis crónica

patología de la clasificación de la enfermedad

Clasificación de la prostatitis ha sido desarrollado por los científicos de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos en 1995:

• 1 Tipo - prostatitis bacteriana aguda.Diagnosticado en el 5% de los casos de inflamación de la próstata.
• tipo 2 - prostatitis crónica bacteriana.
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• 3 Tipo - Curso de la prostatitis no bacteriana crónica.Esta patología tiene un nombre diferente - el síndrome de dolor pélvico crónico.tipo
• 3A - una forma inflamatoria de la prostatitis crónica.Diagnosticada en el 60% de los casos de prostatitis crónica.
• tipo 3B - forma no inflamatoria de la prostatitis crónica.Diagnosticada en el 30% de los casos.
• 4 Tipo - prostatitis asintomática.

también una clasificación de la prostatitis crónica, compuesta en 1990 Tiktinsky OL

síntomas de prostatitis crónica

molestias y dolor en el área de la pequeña, que dura más de 3 meses - los principales síntomas de la prostatitis crónica.

Además, hay trastornos de la disfunción de la micción y eréctil: dolor

• se produce en la entrepierna, puede irradiarse en el ano, área de la ingle, los muslos internos, rabadilla, la espalda y el escroto.Dolor en un lado, que se extiende al testículo a menudo no es un síntoma de la prostatitis crónica;
• erección no se produce, a pesar de las condiciones adecuadas, pero no se observa la impotencia completa;
• en las primeras etapas de la enfermedad no es la eyaculación precoz;
• se convierte en necesidad frecuente de orinar, incontinencia urinaria, dolor y sensación de ardor en el proceso de vaciado de la vejiga.cuadro clínico

puede variar dependiendo del tipo de prostatitis crónica.

forma infecciosa :

• necesidad frecuente de orinar durante la noche;dolor
• en los muslos, el perineo, la cabeza del pene y el recto, agravado por el movimiento;
• dolor al orinar;
• débil chorro de orina.

específica infecciosa:

• descarga mucosa de la uretra;
• por encima de los síntomas.La prostatitis

no infecciosa:

• dolor agudo en el perineo;dolor
• en las caderas y la cabeza del pene;
• dolor aumenta cuando se ven obligados coito interrumpido o ausencia de la vida íntima prolongada.

Importante!enfermedad se produce en oleadas.Los síntomas pueden desaparecer a continuación, a continuación, crecer, pero su presencia indica claramente la presencia de inflamación.

Los síntomas pueden variar dependiendo de la etapa de desarrollo de la enfermedad.

son las siguientes etapas del desarrollo de la enfermedad:

exudativa

• . pacientes experimentan dolor en la zona del pubis, la ingle y el escroto.No hay necesidad frecuente de orinar y molestias al final del acto sexual.Una erección puede causar dolor.alternativa
• .el dolor es peor localizada en la ingle, parte del pubis y le da al sacro.aprendizaje de orinar, pero no hay ninguna dificultad.Una erección no sufre.
• proliferativa. Durante una exacerbación se convierte en la micción más frecuente.Un chorro de orina se vuelve débil.
• cicatriz. viene tejidos de la próstata esclerosis.El sacro y el área púbica hay una sensación de pesadez.Se convierte en la micción más frecuente.La erección se vuelve débil.La eyaculación puede ser omitido por completo.

Los síntomas pueden variar dependiendo de la enfermedad, pero en cualquier caso van a aumentar gradualmente.

Causas de factores

la prostatitis crónicas que conducen a la prostatitis crónica bastante.La enfermedad es causada por los agentes infecciosos.El paciente tiene hormonal, neurológico, inmunológico y alteraciones hemodinámicas.Afectan los factores bioquímicos, reflujo de la orina en los lóbulos de la próstata y la interrupción del funcionamiento de los factores de crecimiento, que son responsables de la proliferación de las células vivas.razones

que afectan a la formación de la patología: infecciones

• del sistema genitourinario;
• inactividad física;
• vida sexual irregular;
• cateterización de la vejiga constante;
• hipotermia regular.enfermedad bacteriana

desarrollo contribuye reflujo urinario intraprostatic.

prostatitis crónica no bacteriana se desarrolla en el contexto de los trastornos neurogénicos de los músculos del suelo pélvico, así como elementos responsables de la labor de la pared de la vejiga, la próstata y la uretra.

formación de puntos gatillo miofasciales, que se encuentran cerca del sistema urogenital y de la próstata pueden causar el síndrome de dolor pélvico.Puntos, que son la consecuencia de algunas enfermedades, cirugía y trauma pueden provocar dolor en el pubis, el perineo y las áreas adyacentes.compleja

Patología Diagnósticos

de los síntomas para diagnosticar la presencia de la prostatitis crónica sin mucha dificultad.Sin embargo, en algunos casos, la patología puede ser asintomática.En este caso, se necesita más investigación, además de los métodos estándar de examen y el interrogatorio del paciente. es obligatorio el examen neurológico y estudio del estado inmunológico del paciente .

Importante! cuestionarios especiales pueden determinar con mayor precisión la sensación subjetiva del paciente y obtener una imagen completa de la salud, la intensidad del dolor, eyaculación anormal, la erección y la micción.El diagnóstico de laboratorio

Laboratory diagnosis

permite distinguir entre la forma bacteriana y no bacteriana de la enfermedad, y para determinar el tipo de patógeno y entregar el diagnóstico más preciso.inflamación de la próstata crónica se confirma cuando la cuarta muestra de orina o de próstata secreciones contenía más de 10 células blancas de la sangre en el PP, ya sea de las asociaciones bacterianas. Cuando se aumenta el número de leucocitos, pero las bacterias no se siembran, el material se examinó para la detección de la clamidia u otros agentes de enfermedades de transmisión sexual.

• se aisló de la uretra enviado al laboratorio para la detección de un virus, hongos y flora bacteriana, leucocitos y moco.
• raspado de la uretra examinado por PCR.Esto permite la identificación de agentes patológicos, que se transmiten sexualmente.
• Realizar un examen microscópico de las secreciones prostáticas para contar el número de macrófagos, leucocitos, cuerpos amiloides y Trousseau-Lallemand.Asignar la investigación inmunológica y el estudio bacteriológico.Determinar el nivel de anticuerpos no específicos.sangre
• fue tomada diez días después de un examen rectal digital para determinar la concentración de PSA en ella.Cuando el exponente por encima de 4,0 ng / ml biopsia de próstata, el paciente se lleva a excluir la oncología.

diagnóstico se basa en los resultados de la investigación.

Diagnóstico

Aclarar escenario y forma de la enfermedad ayudará ecografía transrectal de la próstata .Ultrasonido permite excluir otros diagnósticos, controlar la eficacia de tratamiento y para determinar el tamaño de la próstata, que ecoestructura, la uniformidad y la densidad de las vesículas seminales.Identificar obstrucción y neurogénicos trastornos del tracto urinario inferior que suelen acompañar a la patología permite estudios urodinámicos y miografía músculos del suelo pélvico.

la tomografía y la resonancia magnética se utilizan para el diagnóstico diferencial, en particular, el cáncer de próstata.Estos métodos permiten revelar infracciones en los órganos de la pelvis y la columna vertebral.

diagnóstico diferencial

Igualmente importante es el diagnóstico diferencial, ya que existe un riesgo de que el paciente tiene una enfermedad grave.diagnóstico diferencial

se establece con tales enfermedades:

• psevdodissinegriya, trastorno funcional del sistema detrusor-esfínter, disfunción de la vejiga de origen neurogénico, el síndrome de dolor regional complejo;
• estenosis de la vejiga, los cambios hipertróficos del cuello de la vejiga, adenoma de próstata;
• pubis sínfisis osteítis, cistitis;
• patología recto.

En el caso de los síntomas debe ser evaluado urólogo próstata o andrólogo.Someterse a ultrasonidos.Si es necesario, nombrar a una biopsia de la próstata.patología

terapias de tratamiento

de la prostatitis crónica ha sido un urólogo o andrólogo .La terapia es compleja.Corrección a ser el estilo de vida, hábitos y patrones de pensamiento del paciente.Es importante moverse más, para reducir al mínimo el consumo de alcohol, deshacerse de la adicción a la nicotina, comer bien y normalizar la actividad sexual.Sin embargo, no funciona sin el curso básico de la terapia.Recepción de medicamentos - la principal condición para una recuperación completa.Las indicaciones para la hospitalización

El tratamiento más común se lleva a cabo de forma ambulatoria.Pero cuando la enfermedad no puede ser corregido y tiene una tendencia a la recaída, el paciente es enviado a un hospital, donde el tratamiento es más eficaz.

El tratamiento médico

Este método está encaminado a eliminar la infección existente, la normalización de la circulación, lóbulos de la próstata mejora el drenaje, la corrección de la condición hormonal e inmunológico.Por lo tanto, los médicos prescriben antibióticos, vasodilatadores, inmunomoduladores, anticolinérgicos, y fármacos anti-inflamatorios.

urología moderna utiliza para tratar las siguientes enfermedades: agentes

• finasterida;inhibidores de citoquinas
• ;terazosina
• ;alopurinol
• ;citrato
• ;
• ciclosporina.

Si la patología es de naturaleza bacteriana, asegúrese de recomendar antibióticos.fondos designados por siembra bacteriana resultados de la secreción de la próstata. Esto le dará una oportunidad para destacar el patógeno seguido de la determinación de su sensibilidad a un medicamento en particular.Cuando esquema preparado adecuadamente, la eficiencia del tratamiento es superior al 90%.

Cuando la forma no bacteriana prescribe curso a corto plazo de antibióticos.Continúa sólo si el esquema da un resultado positivo.eficacia es alrededor del 40%

duración del dolor pélvico crónico de un curso de antibióticos no es más de un mes.Si la dinámica positiva del tratamiento debe continuarse durante otro mes.Si no hay ningún efecto, el fármaco se sustituye con otro, que puede ser más eficiente.agentes

antibacteriana de los fluoroquinolonas - fármacos para el tratamiento de las principales enfermedades. Ellos son altamente biodisponible activo contra la mayoría de las bacterias Gram-negativas, clamidia y Ureaplasma, se acumulan en los tejidos de la próstata.

Cuando el tratamiento con fluoroquinolonas no es eficaz, los medicamentos se puede dar la penicilina.

antimicrobianos utilizados con fines preventivos.

Después del tratamiento con antibióticos se prescribe terapia con un bloqueadores. Esta táctica es efectiva para el tratamiento de pacientes que son salvados y irriativnye síntomas obstructivos.

Si persisten trastornos de la micción y el dolor, puede asignar los antidepresivos tricíclicos, que tienen efecto analgésico.

Cuando expresó violaciónes por micción, antes de la terapia se lleva a cabo la urodinámica y operar sobre la base de los resultados obtenidos.terapias

no farmacológico Terapia

Nemedikametoznye permiten aumentar la concentración de fármacos antibacterianos en tejidos de cáncer, pero no exceden la dosis recomendada.

utiliza para este propósito, tales técnicas: electroforesis

• ;Láser
;
• Fonoforesis;hipertermia
• Microondas( transrectal se usa).

Cuando se utiliza el último método, se selecciona la temperatura de forma individual.La temperatura exhibido en el intervalo de 39-40 grados, permite aumentar la concentración del fármaco en el órgano, activa el sistema inmune a nivel celular, la eliminación de las bacterias, alivia la congestión.El aumento en el rango de 40-45 grados hace que sea posible lograr un efecto esclerosante y analgésico.láser

y la terapia magnética utilizada en el complejo.El efecto es similar a los efectos de los métodos anteriores, pero también es un efecto bio-estimulante sobre el cuerpo.

transrectal masaje se lleva a cabo sólo en ausencia de contraindicaciones.

método quirúrgico

La prostatitis crónica generalmente no requiere intervención quirúrgica.Excepción - complicaciones que amenazan la salud y la vida del paciente.tratamiento quirúrgico moderno permite el uso de la cirugía endoscópica.Cuando se produce una intervención mínimamente invasiva.La rehabilitación es más rápido, y el cuerpo con el mínimo daño está hecho.método quirúrgico

se prescribe para: esclerosis próstata

• ;cáncer de próstata
• ;
• esclerosis tubérculo semilla;calcificaciones
• en la glándula prostática.

Importante!Cirugía está contraindicado en fase aguda.El tratamiento quirúrgico nombra el cirujano sobre la base de los resultados de la investigación y el cuadro clínico general.

pronóstico de la prostatitis crónica

médicos a predecir el desenlace de la enfermedad con cautela.Para lograr la recuperación completa se obtiene en casos raros.Básicamente prostatitis crónica pasa a la fase de remisión prolongada.Desaparecen los síntomas aparecen en el ejercicio normal de la orina y la sangre.Para la prostatitis crónica no está activado, y no causó complicaciones, se deben cumplir todas las recomendaciones del experto.

Radevich Igor Tadeushevich médico sexólogo-andrólogo 1 categoría