La colecistitis aguda: síntomas y tratamiento

Entre las enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal colecistitis aguda generalizada. Es una patología de la vesícula biliar se relaciona con el bloqueo de la salida de la bilis, una violación de su movimiento. En general, el desarrollo de la enfermedad asociada con la formación de cálculos en los conductos biliares( hasta 95% de los casos) y con la contaminación bacteriana de la bilis( hasta 60% de los casos), Escherichia coli, Salmonella, infecciones cocoides, etc.

Si los síntomas de la enfermedad se produce sólo una vez, se trata de forma adecuada se desploma sin consecuencias significativas, estamos hablando de un ataque agudo de colecistitis. Si la inflamación de los ataques de la vesícula se repite varias veces, se indica la transición de la enfermedad en una forma crónica.

Causas y factores de riesgo

observó que más del 90% de los casos de colecistitis aguda está estrechamente relacionada con la formación de cálculos biliares( por ejemplo, la colecistitis litiásica), alitiásica mismo colecistitis es mucho más raro, se llama estancamiento en el cuerpo.

El mecanismo de disparo de la enfermedad es, por lo general, la penetración en el cuerpo a través de una circulación general infección bacteriana, el sistema linfático o por orden ascendente desde el duodeno.

Entre los factores de riesgo para la colecistitis aguda puede observarse: fallos

• en el modo de alimentación, la obesidad, o, por el contrario, la pérdida rápida de peso;femenina
• .Se cree que la colecistitis - sobre todo las enfermedades de las mujeres, ya que las mujeres son más propensas a las fluctuaciones en el peso corporal;
• Tomar ciertos medicamentos, especialmente las hormonas;Embarazo
• ;
• El aumento de la edad;predisposición hereditaria
• .Para

ocurrencia alitiásica formas colecistitis condiciones previas también pueden ser alguna enfermedad( cardiovascular, diabetes, SIDA) operación, nutrición parenteral lesión de órganos por un largo tiempo, debilitado la inmunidad, un estilo de vida sedentario.

síntomas de la inflamación en la vesícula biliar ocurren con mayor frecuencia en los ancianos. El cuadro clínico de la que depende por lo tanto de la presencia o ausencia de patologías concomitantes y forma de la enfermedad, por lo cual el diagnóstico de la enfermedad es difícil.

Típicamente, colecistitis aguda comienza repentinamente, a menudo precedido por un ataque de cólico biliar. El síntoma principal de la enfermedad - fuerte, el dolor persistente en el abdomen, con el desarrollo de enfermedad progresiva, y se localiza en el cuadrante superior derecho, se irradia al hombro, la región lumbar o en el hombro. A veces el dolor disfrazado como angina de pecho, irradiiruya en el área del corazón.

náuseas y los vómitos no alivian la condición - el segundo síntoma más común de la colecistitis aguda.

Desde los primeros días de la enfermedad se presenta un aumento de la temperatura corporal puede ocurrir tinción ictérica de la piel y los globos oculares, que se asocia con salida incumplimiento mecánica de bilis debido a la obstrucción del conducto biliar,
paciente acelera pulso( hasta 120 latidos por minuto), lo que significaintoxicación profunda.

A la palpación hay dolor en el cuadrante superior del abdomen y la derecha, la vesícula biliar se incrementa en tamaño.

En la prueba( clínica) general de la sangre se incrementa el recuento de células blancas de la sangre, aumento de la velocidad de sedimentación globular, que indica la presencia de un proceso inflamatorio fuerte.

Con un mayor desarrollo de la colecistitis aguda y la aparición de complicaciones hay cambios estructurales y funcionales significativos en los tejidos del hígado: aumentó el contenido de algunas enzimas, lo que lleva a la insuficiencia hepática, aumento de la viscosidad de la sangre y su coagulación.formas

de colecistitis aguda

correcta determinación de la clase de la enfermedad, excepto para el valor teórico, tiene amplia aplicación práctica, ya que para cada forma específica de la enfermedad se determina su tácticas de tratamiento, la renuncia o la necesidad de intervención quirúrgica.

base

de la clasificación de la colecistitis aguda son principios clinicomorphological( manifestaciones de la enfermedad dependencia de los cambios anatómicos en la vesícula biliar, de la cavidad abdominal y los conductos biliares).Dos grupos de especies de colecistitis aguda: no complicada y complicada.

Por colecistitis sin complicaciones incluyen:

1. catarral;
2. flemonosa;
3. gangrenosa.

Como regla general, hay una transición gradual de un tipo de inflamación catarral a gangrenoso.

complicado colecistitis El grupo incluye dicho proceso patológico que van más allá de la vesícula biliar y afectar a otros órganos y tejidos. Estas complicaciones pueden ser la vesícula biliar probadnenie absceso, diversas formas de peritonitis.

Estos tipos de colecistitis es de aproximadamente el 15-20% del número total de las enfermedades. División

colecistitis en calculary( con la presencia de piedras) y alitiásica es muy condicional, debido a que la estrategia de tratamiento en ambos casos sería aproximadamente el mismo.

Diagnóstico

Por lo general, la enfermedad comienza y se desarrolla repentinamente y muy rápidamente a los médicos de ambulancia de inspección primaria después de evaluar todos los síntomas, la encuesta del paciente y sus familiares ya se pueden poner un diagnóstico primario de "colecistitis aguda".Después de eso, por regla general, el paciente es hospitalizado y prescribe una serie de procedimientos de diagnóstico.

• análisis de sangre general y bioquímica. Ellos revelan el grado de inflamación( en un número de indicadores, tales como el recuento de glóbulos blancos y la velocidad de sedimentación de eritrocitos), un desequilibrio de las proteínas, el aumento en el contenido de enzimas.
• ecografía, ayudando a determinar el grado de engrosamiento de la pared de la vesícula biliar, el estado biliar;La tomografía computarizada
• .Se complementa y amplía los resultados de la ecografía.

es importante correctamente y en una manera oportuna para ser capaz de distinguir de otros colecistitis aguda, enfermedades de la cavidad abdominal: apendicitis, pancreatitis, absceso hepático, úlceras gástricas y duodenales, así como el ataque de la urolitiasis, la pielonefritis, haga pleuresía.

Tratamiento

principio básico del tratamiento de la colecistitis aguda - sin auto. Todos los procedimientos y medicamentos se toman deben ser coherentes con el médico y utilizados solamente bajo estricta supervisión.

Antes de la llegada de la ambulancia del paciente debe ser puesto en el lado derecho, para limitar su movimiento, es posible beber agua mineral o té dulce. No puede darse analgésicos y aplicación de compresas calientes.

Típicamente, un paciente con colecistitis aguda hospitalizado inmediatamente en un hospital, hay selecciona el régimen apropiado de tratamiento( terapia conservadora), que tiene por objeto eliminar las perturbaciones en el cuerpo, y la recuperación del flujo biliar.

Típicamente, dicho tratamiento incluye:

• dieta estricta. Los dos primeros días - dieta de hambre, el paciente es trasladado a la nutrición parenteral, etc. - introducir progresivamente puré de frutas, cereales, productos lácteos, carnes magras, frutas y agua mineral.bolsas de hielo
• en el hipocondrio derecho.
• analgésicos y fármacos anti-inflamatorios para general sentirse mejor. Los antibióticos
• .Se utilizan por vía intravenosa o por vía intramuscular, sirven para eliminar la causa de la colecistitis y reducir la inflamación. Mientras tanto, este grupo de fármacos no puede detener los procesos destructivos en la pared de la vesícula biliar. Por lo tanto, el estado general de la paciente mejoró, recortada síntomas, pero cambia de pared de la vesícula no se detiene, y esto puede dar lugar a la omisión de la época en que la cirugía inmediata para extirpar la vesícula biliar. Por lo tanto, la designación de los antibióticos en la colecistitis aguda son extremadamente cuidadoso.

Ante la falta de resultados de la terapia conservadora hay una necesidad colecistectomía - extirpación quirúrgica de la vesícula biliar.

Prevención

medidas preventivas complejas para la prevención de la colecistitis aguda incluyen:

prevención

1. de formación de cálculos en la vesícula biliar y de las exacerbaciones de la colelitiasis.papel principal en este
   se juega por la organización de una nutrición adecuada( dieta) y evitar hábitos nocivos.
   necesario comer 4-5 veces al día, que necesariamente debe estar tibia. La dieta incluye una exención máxima de recocido, salados, ahumados, alimentos enlatados, alimentos ricos en colesterol.comer en exceso particularmente indeseable por la noche y la recepción de las bebidas carbonatadas, el alcohol. Se da preferencia así a los platos con un alto contenido de magnesio( trigo sarraceno, frutas y verduras), ya que se sabe que el magnesio afecta favorablemente la musculatura de la vesícula biliar, la eliminación de un espasmo y la reducción del dolor, así como productos lácteos, sopas vegetarianas, gachas de avena, pudines yKissel. Se puede incluir en la dieta de carne magra y aves de corral, aceite vegetal, pan y pescado.
   en remisión de la dieta de la enfermedad se puede extender a los productos nesdobnoe masa, hervida, y luego un poco de carne frita.
2. curación oportuna que ocurre en el cuerpo de focos de infección, tales como, por ejemplo, los dientes cariados, otitis, sinusitis, profilaxis contra helmintos.control de
3. de peso corporal - una medida preventiva importante para muchas enfermedades, incluyendo la patología del tracto gastrointestinal.
Organización
4. de vida adecuado, que incluye un completo sueño, ejercicio físico, gimnasia.
5. seguimiento periódico por un médico o gastroenterólogo médico, especialmente si hay antecedentes familiares de una predisposición genética a la enfermedad.

Las posibles complicaciones de la colecistitis aguda y pronóstico de la enfermedad.
Como regla general, si la enfermedad es leve, sin complicaciones, que con un tratamiento oportuno, que termina con una recuperación rápida y sin consecuencias. Si el tratamiento no se inicia en el tiempo o tiempo parcial curso de conducta, la colecistitis aguda puede llegar a ser crónica.

En ausencia de una terapia adecuada de la colecistitis aguda a menudo conduce a tales fenómenos en la vesícula biliar como:

• perforación;
• gangrena;absceso
• ;
• peritonitis biliar.

no excluye la probabilidad de muerte por estas complicaciones.

Holetssitektomiya( extirpación de la vesícula biliar) no implica la mejora de la calidad de vida del paciente, pero las fuerzas para cumplir con la dieta de por vida y ajustar el estilo de vida del paciente.problema

de la colecistitis aguda es más popular en los últimos tres decenios, y no es de extrañar, ya que el ritmo de vida moderna cada vez le está conduciendo a un estado de estrés constante y obligado a recurrir a una comida rápida "sobre la marcha", lo que implica, sin duda, los problemascon los órganos del tracto gastrointestinal. Asimismo, no se dejará debate sobre la conveniencia de tomar los antibióticos en el curso del tratamiento de la colecistitis aguda, pero es importante tener en cuenta que en los últimos años ha disminuido el número de muertes en el tratamiento quirúrgico de él.