Necrosis aséptica de la cabeza femoral: causas, síntomas, tratamiento, consecuencias

sistema músculo-esquelético humano desempeña funciones importantes en el cuerpo y proporciona libertad de movimiento y la salud. Necrosis aséptica de la cabeza femoral kosti- una patología que conduce a los trastornos distróficos complejos y degenerativas en las que los tejidos femorales comienzan a descomponerse rápidamente. La localización de la lesión - el espacio de carga más grande en la articulación.

¿Qué tipo de enfermedades

La necrosis avascular de la articulación de la cadera se diagnostica con mayor frecuencia entre la población masculina mayor de 45 años. La enfermedad tiende a una rápida progresión, por lo que un alto riesgo de discapacidad debido a la disfunción de la cadera.

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A menudo, necrosis aséptica de la cabeza de articulación de cadera desarrolla en los adultos. casos raros de este diagnóstico en los niños llamada enfermedad de Legg-Calve-Perthes.

clasificación

Esta enfermedad se registra en la Clasificación Internacional de Enfermedades. La necrosis de la cabeza femoral es un código en la CIE-10 - M87.0.

Necrosis aséptica de la cadera puede ser dividido en 4 etapas de flujo. Cada uno tiene sus propias características y síntomas. La primera y segunda etapa tiene una duración de 5-6 meses.

La tercera etapa de cambios necróticos en la articulación se desarrolla dentro de 2,5 años. Durante este período, la destrucción se vuelve tan fuerte que en el proceso patológico que ver el tejido circundante. Los pacientes con dificultad para caminar de forma independiente.

Cuando es la cuarta etapa, el movimiento es imposible. Para la completa destrucción de la articulación no es más de seis meses.

Dependiendo de la localización de los focos de necrosis son 4 formas:

• Segmentaria - la destrucción de parte superior expuesta de la cabeza femoral;
• Completa - la cabeza entera se destruye;
• Peripheral - Necrosis comienza con una parte exterior de la cabeza del hueso, que se encuentra bajo el cartílago;
• Central - la cabeza es golpeado por la parte central.

Menos propensos a ser diagnosticados forma central de osteonecrosis de la cabeza. Más de la mitad de los pacientes con este diagnóstico revela una completa variedad de enfermedades.

Las causas de la enfermedad

necrosis avascular de la cabeza femoral se desarrolla en el fondo de un grupo de factores. El riesgo aumenta si una persona tiene sobrepeso, a menudo la sobrecarga de la articulación de la cadera, tiene peso. En riesgo son las personas cuyo trabajo está relacionado con la constante violación del centro de gravedad en el sistema locomotor y la implementación de acciones repetitivas monótonas.

Las razones pueden estar relacionados con la salud vascular y la calidad de los procesos metabólicos. La enfermedad no se produce de forma espontánea, a menudo se desarrolla en el fondo de una serie de factores negativos.

Desencadenar el desarrollo de necrosis de la cabeza de articulación de la cadera puede ser las siguientes razones:

• La lesión resultante;
• Sometido a una intervención quirúrgica;
• El uso a largo plazo de las preparaciones hormonales;
• El abuso de alcohol;
• La osteomielitis hueso de la cadera;
• pancreatitis crónica;
• Preparación de altas dosis de radiación;
• La dislocación de la cadera;
• Analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos durante mucho tiempo;
• Las enfermedades sistémicas;
• La mala circulación.

La necrosis se formó más a menudo debido a la falta de alimentos. Es el trabajo del sistema circulatorio juega un papel importante en el suministro de las articulaciones materiales necesarios. La mala circulación a menudo se produce en el contexto de los siguientes factores:

• Trombosis arterial y venosa;
• vasoespasmo prolongada;
• La estasis venosa;
• Aumento de la coagulación de la sangre;
• Trauma debido a una compresión o retorcimiento se produjo vasos.

Necrosis aséptica de la rodilla desarrollado para las mismas razones que la patología de la cadera. Sólo su médico después de un examen a fondo puede elegir el mejor complejo médico y determinar si es posible un tratamiento sin cirugía.

sintomatología

necrosis de cadera manifiesta de diferentes maneras dependiendo de la etapa de la atrofia y cuánto perturbado suministro de sangre a la articulación. Los síntomas de necrosis aséptica de la cabeza femoral deben ser considerados para cada grado por separado.

Signos 1 grado

Esta etapa de la enfermedad tiene una duración de seis meses. Durante este período, la destrucción de la sustancia esponjosa. La estructura del propio hueso no se cambia.

Los pacientes notan el siguiente cuadro clínico:

• El dolor de una naturaleza y localización diferente;
• No hay cambios en la movilidad de la articulación.

Inicialmente, el dolor se produce sólo después de realizar trabajo físico pesado. A menudo, los pacientes se quejan de incomodidad antes de cambiar las condiciones climáticas o en tiempo de lluvia. Con el tiempo, ya que los progresos de la enfermedad, el dolor se vuelve constante.

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Períodos de exacerbación se sustituyen por fases prolongados de ausencia completa de síntomas.

Periódicamente, el dolor puede manifestarse ataques repentinos severos. Esta condición a menudo dura varios días. En un período tan crítico de una persona es incapaz de moverse, que está completamente inmovilizado. Después de unos días los síntomas desaparecen de nuevo, y se inicia un período de descanso.

En las etapas iniciales de la enfermedad el dolor se manifiesta en el campo de la articulación de la cadera. El malestar puede ser dado en la ingle, espalda baja, glúteos e incluso en la articulación de la rodilla. La aparición de dolor en diferentes partes a menudo impide diagnóstico correcto.

Signos de 2 grados

La necrosis de los músculos de los muslos y los huesos de la cabeza en esta etapa conduce a fracturas por compresión. Incluso con una ligera presión se fracturó hueso, formado depresiones microscópicas. Fragmentos de hueso se acuñan entre sí y se trituran.

2 fase se caracteriza por las siguientes características:

• dolor óseo persistente incluso en reposo;
• Aumento en el dolor después del esfuerzo;
• La atrofia muscular en la pierna afectada;
• Restricción al realizar movimientos circular extremidad;
• Dolor cuando se intenta realizar la rotación.

Los síntomas se vuelven más pronunciados. Médico hacer un diagnóstico más fácil.

Signos de 3 grados

La tercera etapa se llama etapa de resorción de los fragmentos óseos. Las células sanas partes dispuestas destruidos gradualmente partículas de hueso. El tejido conectivo comienza a crecer de forma activa, germinando profundamente en el fémur. Ya que no cumple ninguna de las funciones de apoyo, patología sigue avanzando.

Para la tercera etapa de la necrosis avascular de la cabeza femoral es inherente a este cuadro clínico:

• El dolor persistente que se vuelve más fuerte después de cargas pequeñas;
• Una ligera disminución de las molestias en reposo;
• Las limitaciones de la movilidad articular;
• cojera;
• Distribución de la atrofia muscular de la pierna inferior.

En esta etapa la mayoría de los pacientes usan un bastón para caminar. movimiento independiente extremadamente difícil. Muchos no pueden usar calcetines por su cuenta, ya que la articulación no está funcionando plenamente.

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En el 90% de los casos, los cambios necróticos se producen para acortar la extremidad del paciente. Si había elongación - es un signo desfavorable.

Los signos de 4 grados

En este punto de la articulación de la cadera desarrollar severa artrosis deformante. El tejido conectivo se transforma en hueso. Esto conduce a la restauración de las estructuras trabeculares.

Debido a la forma patología hueso roto y el grosor del acetábulo. Esta estructura se complica y se deforma. Cavidad llena de contactos de la salud y la cabeza femoral se hace imposible.

El paciente experimenta los síntomas siguientes:

• El dolor persistente en la cadera y la espalda baja;
• Atrofia de los músculos del muslo y la pierna;
• La incapacidad de hacer movimiento circular conjunta;
• limitaciones significativas en la espalda movimiento adelante y hacia atrás;
• Cambiar de marcha.

necrosis avascular de la cabeza femoral tiene una manifestación pronunciada. Cuando se altera el flujo de sangre, una persona va a sentir dolor. Para obtener ayuda profesional, usted debe consultar a un médico y ser diagnosticado.

medidas de diagnóstico

Necrosis muslo muscular y destrucción de las articulaciones de la cabeza se pueden determinar usando varias pruebas de diagnóstico. En el grado inicial de la enfermedad determinar necrosis de la articulación de la cadera con rayos X imposible. Por lo tanto, si tal examen no ha dado efecto, es necesario continuar con el diagnóstico.

El uso de rayos X se puede diagnosticar la patología, ya que la segunda etapa. Un estudio realizado en proyecciones directas y laterales. En la imagen será bolsillos visibles de tejido muerto y pequeñas grietas microscópicas, que se forman debido a la compresión.

En el tercer nivel, se puede ver el cambio en la forma del hueso de la cadera cabeza. propio cuello se vuelve más corto y más grueso. espacio articular se estrecha y el borde del acetábulo ser desigual debido a la médula formada espuelas.

En el cuarto hueso del muslo paso considerablemente más corto y más grueso. Acetábulo se vuelve plana con crecimientos evidentes. El diagnóstico inicial se lleva a cabo incluso antes de la radiografía.

Además de los rayos X, el siguiente procedimiento:

• La tomografía computarizada (CT);
• La resonancia magnética (MRI);
• Las pruebas de laboratorio.

CT se realiza con el uso de rayos x que hacen posible para evaluar el estado de capas de cartílago y hueso. Si desea evaluar la condición vascular, un agente de contraste se administra antes del estudio.

RM nos permite investigar los cambios destructivos incluso menores en la cabeza del fémur. El método puede ser utilizado en casos de sospecha de patología en el primer grado.

Las pruebas de laboratorio pueden incluir las pruebas siguientes:

• Las pruebas para detectar el nivel de calcio en la sangre;
• Determinación de la cantidad de fósforo y magnesio en el cuerpo;
• La detección de marcadores de resorción ósea.

Después de recibir los resultados del examen, el médico selecciona los métodos adecuados de tratamiento de la necrosis de la cadera. El tratamiento temprano comience, mayor será la posibilidad de preservar la movilidad articular.

tratamiento

El tratamiento de la necrosis de la cabeza de articulación de la cadera dedica a los médicos ortopédicos. Si es necesario, es posible que necesite asesoramiento y flebologista cirujano. varios métodos aplicados de tratamiento.

terapia con medicamentos

AINE usados ​​(fármacos no esteroides anti-inflamatorios) a fin de aliviar el dolor y aliviar el estado del paciente. Se utiliza la aplicación tópica a los geles y ungüentos, y también dentro de las cápsulas o administración inyectable.

Los suplementos de calcio en la necrosis de la cabeza femoral se debe tomar en combinación con la vitamina D. Esto mejora la absorción de sustancias por el cuerpo. Como resultado del tratamiento aumenta la fuerza del hueso y el proceso de fractura se termina.

Condroprotectores afectan al cartílago y promueven la deposición de calcio en el tejido óseo. Con el uso prolongado ayuda a eliminar la inflamación y el dolor.

Vasodilatadores necesitan para mejorar la circulación local. Esto permite que los nutrientes fluyan libremente en el tejido de las articulaciones.

técnicas Otros no quirúrgicos

Junto con el tratamiento básico, puede utilizar los métodos tradicionales. Esto incluye masaje de miel, baños con corteza de sauce.

LFK selecciona el médico. Ejercicios de gimnasia y la necrosis es importante, siempre resto acelera la pérdida de masa muscular.

La fisioterapia se utiliza en la fase de recuperación. Aplicar electroforesis y láser efectos.

operación

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo de diferentes maneras. Muy a menudo, se aplicarán los procedimientos siguientes:

• Microfracturas a pasajes de forma para el surgimiento de nuevos vasos;
• El trasplante de injerto de hueso-músculo;
• osteotomía intertrocanteric;
• artroplastia;
• artrodesis;
• Endoprótesis.

Comentarios

Testimonios acerca de los diferentes métodos de tratamiento que sea posible evaluar su eficacia. Pero hay que tener en cuenta las recomendaciones de los médicos y su propio estado.

Desde la patología sólo encontré 3 etapas, el tratamiento conservador no ha dado efecto. Después de 3 años, hicimos una artroplastia. Aunque la rehabilitación duró mucho tiempo, después de un año me puedo mover normalmente y sentirse bien.

Alexander, Moscú, 61 años.

Debido a la enfermedad inmune grave que no podía llevar a cabo un reemplazo de la articulación completa. Después de artrodesis redujo el dolor, aunque no puedo ir totalmente, ya que la articulación se pierde por completo la movilidad.

Irina, 53 años, Rostov.

Cuanto más pronto somos capaces de diagnosticar la patología, más posibilidades para mantener la movilidad de las articulaciones. La aparición de cualquier síntoma adverso debe ser una ocasión para referirse al ortopedista. Sólo los primeros estadios de la enfermedad pueden desinfectar usando métodos conservadores.