Palpitaciones del corazón: motivos, qué hacer, cómo tratar

información general

El concepto de latido cardíaco fuerte es la sensación de palpitaciones. Los pacientes pueden describir sus sensaciones como palpitaciones, aleteo, aceleración de la frecuencia cardíaca o saltos de latidos. Otros síntomas, como malestar en el pecho o disnea.

Palpitaciones del corazón - una ocurrencia común. Algunos los encuentran desagradables y perturbadores, pero rara vez indican una enfermedad cardíaca potencialmente mortal. Las palpitaciones también ocurren en muchas personas sin enfermedad cardiovascular.

Causas y factores de riesgo

Normalmente, las personas no se dan cuenta de cómo late su corazón. Sin embargo, muchas personas pueden sentir los latidos de su corazón cuando algo hace que su corazón lata con más fuerza o más rápido de lo normal. Golpes tan rápidos y fuertes son una reacción normal del corazón (taquicardia sinusal). Las razones incluyen las siguientes:

• estrés por ejercicio;
• emociones fuertes (como ansiedad, miedo, dolor);
• bajo número de glóbulos (anemia);
• presión arterial baja;
• fiebre;
• deshidración.

En otros casos, las palpitaciones son causadas por un ritmo cardíaco anormal (arritmia).

- Tipos de arritmias.

Las arritmias varían desde inofensivas hasta potencialmente mortales.

Las arritmias más frecuentes relacionar:

• latidos auriculares prematuros;
• Latidos prematuros ventriculares tempranos.

Ambos tipos de arritmias ocurren generalmente en personas sin enfermedad del corazón y no son peligrosos. La extrasístole en sí no se siente. Se siente la siguiente contracción normal, que se produce después de un cierto retraso y se caracteriza por un poco más de fuerza de lo habitual. Aunque a la gente le parece que el corazón ha dado un vuelco, en realidad no es así.

A otras arritmiasque causa una sensación de palpitaciones incluyen:

• taquicardia paroxística supraventricular (PNVT);
• taquicardia recíproca del nódulo auriculoventricular;
• fibrilación auricular y aleteo auricular;
• taquicardia ventricular.

Estas arritmias están asociadas con un aumento significativo de la frecuencia cardíaca. Las arritmias en las que el corazón late demasiado lento rara vez causan palpitaciones, aunque algunas sienten una desaceleración.

- Causas de arritmia.

Ciertas arritmias (p. Ej., Latidos prematuros auriculares, latidos prematuros ventriculares o PNVT) a menudo ocurren en ausencia de una enfermedad subyacente grave. Otros a menudo se deben a enfermedades graves del corazón o de otros órganos.

Enfermedad cardíaca grave incluir angina de pecho, infarto de miocardio (El síndrome coronario agudo), defectos congénitos del corazón (por ejemplo,Síndrome de Brugada o prolongación congénita del intervalo QT), enfermedad de las válvulas cardíacas y trastornos del sistema de conducción (por ejemplo, Síndrome de Wolff-Parkinson-White).

Trastornos no relacionados con el corazón.que pueden causar arritmias incluyen:

• tiroides hiperactivahipertiroidismo)
• niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia)
• niveles bajos de potasio en sangre (hipopotasemia)
• niveles bajos de magnesio en sangre (hipomagnesemia)
• ciertas drogas, que incluyen alcohol, cafeína, digoxina, nicotina y ciertas drogas estimulantes (p. ej., salbutamol, anfetaminas, cocaína, epinefrina, efedrina y teofilina)
• cáncer suprarrenal (feocromocitoma)

Complicaciones

Las arritmias con una frecuencia cardíaca alta pueden causar complicaciones (especialmente en los ancianos). Si el corazón late demasiado rápido, es posible que no pueda bombear sangre satisfactoriamente y que se sienta débil y desmayo o desarrollar insuficiencia cardiaca. La insuficiencia cardíaca ocurre principalmente en personas con antecedentes de insuficiencia cardíaca. o infarto de miocardio, aunque esto puede ocurrir si la frecuencia cardíaca es muy alta, o taquicardia ha existido durante mucho tiempo. Una frecuencia cardíaca rápida aumenta la demanda de oxígeno del músculo cardíaco. En presencia de estrechamiento de las arterias en el músculo cardíaco (enfermedad coronaria) puede desarrollar dolor en el pecho debido a angina de pecho o infarto de miocardio (que puede provocar la muerte).

Algunas arritmias, especialmente la taquicardia ventricular, son inestables y pueden conducir directamente a un paro cardíaco.

Encuesta

Aunque no todas las palpitaciones del corazón se deben a una enfermedad cardíaca, los efectos de algunas Las enfermedades cardíacas son tan graves que los pacientes con palpitaciones generalmente deben ser evaluados. un médico. La siguiente información puede ayudar a los pacientes a decidir si ver a un médico y qué esperar durante la evaluación de un médico.

- Señales de advertencia.

Ciertos síntomas y signos que acompañan a las palpitaciones son motivo de preocupación. Incluyen:

• aturdimiento o desmayo;
• presión o dolor en el pecho;
• disnea;
• frecuencia cardíaca de más de 120 latidos por minuto o menos de 45 latidos por minuto;
• enfermedad del corazón antecedentes familiares de muerte súbita o muerte súbita, síncope recurrente o trastorno convulsivo inexplicable;
• los síntomas ocurren durante el ejercicio, especialmente si causan pérdida del conocimiento.

¿Cuándo acudir al médico?

Si un latido cardíaco fuerte se combina con alguna señal de advertencia, o si se desarrolla un latido cardíaco constante y continuo, debe acudir inmediatamente al departamento de emergencias. Con el desarrollo de desmayos, sensación de ardor en el pecho o dificultad para respirar, llame a los servicios de emergencia.

Si tiene un solo episodio de palpitaciones que ya se han detenido, pero no hay señales de advertencia, debe llamar a su médico. El médico determinará si se requiere un examen urgente, teniendo en cuenta la edad del paciente, la enfermedad subyacente y otros síntomas. Un retraso de uno o dos días suele ser aceptable sin mucho daño para la salud.

- ¿Qué hace el doctor?

Los médicos primero preguntan al paciente sobre sus síntomas e historial médico. Luego hacen un examen físico. La historia y los resultados del examen físico ayudarán a determinar la posible causa.

Los médicos preguntan:

• ¿Con qué frecuencia ocurren las palpitaciones?
• ¿Cuánto dura un latido fuerte?
• ¿Qué factores (por ejemplo, experiencias emocionales, actividades, consumo de cafeína o medicamentos) provocan o aumentan las palpitaciones?
• ¿Qué medicamentos, incluida la cafeína, está tomando el paciente?

A veces, el médico puede pedirle al paciente que supere el ritmo cardíaco y su frecuencia, ya que la imagen de los latidos cardíacos puede ayudar a determinar la causa de su aparición.

El examen físico comienza con un control de los signos vitales (pulso, temperatura y presión arterial). La frecuencia cardíaca y los latidos cardíacos regulares o irregulares pueden ayudar a encontrar la causa. La fiebre sugiere que la causa es la fiebre. La presión arterial baja no indica una causa, pero indica una emergencia.

El médico escuchará el corazón en busca de sonidos anormales que puedan indicar una enfermedad valvular o inflamación del músculo cardíaco (miocarditis). Se escuchan los pulmones en busca de sonidos que indiquen el desarrollo de insuficiencia cardíaca. El médico examinará y palpará la parte frontal del cuello para comprobar si hay agrandamiento o inflamación de la glándula tiroides.

Palpitaciones que se desarrollan junto con otros síntomas como dificultad para respirar, dolor en el pecho, La debilidad, la fatiga o los desmayos probablemente sean causados ​​por un latido cardíaco irregular o un enfermedad.

- Realización de análisis.

Aunque la mayoría de las causas de palpitaciones no son graves, generalmente se realizan pruebas.

• electrocardiografía (ECG), a veces con monitorización ambulatoria;
• investigación de laboratorio;
• a veces, estudios de imágenes, pruebas de ejercicio o una combinación de ambos;
• a veces examen electrofisiológico.

Realizado ECG. Si se realiza un ECG en el momento de un latido cardíaco fuerte o una alteración del ritmo, el diagnóstico suele ser claro. Sin embargo, solo algunas de las posibles causas pueden identificarse mediante anomalías en el ECG si una persona no tiene latidos cardíacos fuertes en ese momento. Por lo tanto, para detectar episodios cortos o irregulares de ritmo cardíaco anormal, las personas con latidos cardíacos intermitentes pueden necesitar Use un monitor de ECG durante uno o dos días (monitorización Holter - Monitor Holter: registro continuo de ECG), o durante un período más largo (registrador eventos). Para algunas personas, su médico puede insertar un monitor de frecuencia cardíaca debajo de su piel. Este dispositivo se llama registrador de bucle de ECG y monitorea continuamente los latidos del corazón del paciente. Luego, el médico puede usar un monitor externo para verificar las lecturas del ciclo del ECG en busca de ritmos cardíacos anormales. Es posible que se utilicen algunos productos para teléfonos inteligentes y relojes disponibles en el mercado, como rastreadores de actividad física que controlan la frecuencia cardíaca y otros rastreadores que controlan ritmo cardiaco.

Necesariamente designado investigación de laboratorio. Los médicos solicitan un hemograma completo para medir los niveles de electrolitos séricos, que incluyen potasio, magnesio y calcio. Si hay síntomas que sugieran un posible síndrome coronario agudo, se pueden medir otras sustancias en la sangre (marcadores cardíacos). Si se sospecha un aumento en la actividad de la glándula tiroides, se mide el nivel de hormonas tiroideas en la sangre y, si se sospecha un feocromocitoma, se determinan los niveles de otras hormonas. Se pueden realizar otras pruebas dependiendo de la causa que sospeche el médico.

A veces requerido estudios de imagen. Si se sospecha una enfermedad cardíaca con base en los resultados del ECG, prescriba ecocardiografiaya veces imágenes por resonancia magnética (IRM) del corazón. Si los síntomas se desarrollan con la actividad física, se requiere una prueba de esfuerzo, a veces con ecocardiografía de esfuerzo o gammagrafías con radioisótopos.

Si se desarrollan síntomas graves y el médico sospecha un trastorno peligroso del ritmo cardíaco que no ha sido identificado por otras pruebas, un estudio electrofisiológico (EF). En esta prueba, los médicos pasan pequeños electrodos a través de una vena hasta el corazón. Los electrodos registran la actividad eléctrica del corazón con más detalle que cuando se realiza un ECG.

Tratamiento

Deje de tomar medicamentos y compuestos como la cafeína, que se sabe que agravan las palpitaciones. Si las arritmias peligrosas o graves se deben a los agentes terapéuticos necesarios, los médicos prueban con otro medicamento.

Los médicos generalmente simplemente tranquilizan a los pacientes con latidos prematuros auriculares o ventriculares que no se deben a una enfermedad cardíaca. Si estas palpitaciones inofensivas son muy molestas para el paciente, los médicos a veces recetan un betabloqueante (un tipo de fármaco antiarrítmico). Se estudian y tratan otras alteraciones del ritmo identificadas y enfermedades subyacentes (alteraciones del ritmo cardíaco). El médico suele recetar primero medicamentos para controlar el ritmo (por ejemplo, digoxina, flecainida, verapamilo, diltiazem o amiodarona). Sin embargo, muchos de estos medicamentos por sí mismos pueden causar alteraciones del ritmo y otros efectos secundarios.

Para algunas arritmias (p. Ej., Aleteo auricular, PNVT y unión auriculoventricular taquicardia recíproca) la ablación por radiofrecuencia (un tratamiento más invasivo) opción de elección. Además, si los medicamentos no son efectivos o si se desarrolla alguna alteración peligrosa del ritmo, los médicos pueden usar más procedimientos invasivos como la cardioversión de CC o la implantación de marcapasos combinado, y desfibrilador. La elección del procedimiento depende de la enfermedad específica que causa el problema.

- Lo principal que deben saber las personas mayores.

Los ancianos tienen un riesgo especial de sufrir los efectos secundarios de los fármacos antiarrítmicos. A medida que envejecemos, aumenta la probabilidad de tener múltiples problemas de salud y tomar múltiples medicamentos, y estas combinaciones de medicamentos pueden aumentar el riesgo de efectos secundarios. En las personas mayores, los riñones son menos efectivos para filtrar medicamentos de la sangre, lo que también contribuye al riesgo de efectos secundarios. Para algunos adultos mayores, incluso se debe considerar un marcapasos antes de recetar medicamentos antiarrítmicos.