Temblor: que es, síntomas, causas, tratamiento

¿Qué es el temblor?

Temblor (temblor) - estos son movimientos oscilatorios rítmicos involuntarios de una parte del cuerpo, por ejemplo, brazos, piernas, cabeza, cuerdas vocales, tronco, etc. Con los temblores, los músculos se contraen y relajan continuamente.

Tipos de temblores

El temblor puede ser;

• normal (fisiológico);
• anormal (patológico) causado por trastornos o medicación.

La clasificación habitual de los temblores se basa en cuándo ocurre el temblor:

• Temblor en reposo: se manifiesta principalmente en estado de reposo.
• Temblor de acción: ocurre durante los movimientos voluntarios de una determinada parte del cuerpo. Los temblores de acción incluyen:
  • Intencional: aumenta al acercarse al objetivo (por ejemplo, al acercarse al cristal).
  • Cinético: ocurre al final del movimiento hacia el objetivo.
  • Postural: ocurre cuando se sostiene una pose (por ejemplo, cuando una extremidad se extiende en una posición).

Además, los temblores se clasifican por los motivos que los provocan, a saber:

• Fisiológico (un temblor leve común que ocurre en todas las personas).
• Esencial (trastorno común, otros síntomas son raros).
• Cerebeloso (ocurre como resultado de un daño en una parte del cerebro llamada cerebelo)
• Secundario (manifestación del trastorno subyacente o causado por la acción del fármaco).
• Psicógeno (causado por factores psicológicos).

Otras características importantes del temblor:

• Frecuencia de fluctuación: lenta a rápida.
• Rango de movimiento: fino a grueso.
• Frecuencia de fluctuación: intermitente o continua.
• Qué fuerte es el temblor.
• Qué tan rápido se desarrolla: repentina o gradualmente.

- Temblor fisiológico.

El temblor fisiológico en un grado u otro está presente en todos, incluidas las personas sanas. Por ejemplo, la mayoría de las personas tienen un leve temblor con los brazos extendidos. Este temblor rápido y fácil es el resultado de la corrección constante de la posición de la mano por los nervios que envían señales a los músculos. En la mayoría de las personas, este tipo de temblor es casi invisible. Sin embargo, un temblor normal bajo ciertas condiciones puede volverse más notorio y causar preocupación. Los escalofríos se vuelven más notorios, por ejemplo, si la persona:

• está estresado o ansioso;
• rechaza el alcohol, los sedantes (por ejemplo, benzodiazepinas) u opioides;
• consume cafeína;
• está tomando ciertos medicamentos, incluidos teofilina y albuterol (utilizados para tratar asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónicao EPOC), corticosteroides y drogas recreativas (como cocaína o anfetaminas);
• sufre de ciertas afecciones médicas, como una glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) que provocan otros síntomas /

- Temblor esencial.

Temblor esencial ocurre como resultado de un mal funcionamiento del sistema nervioso, pero las personas con tal temblor rara vez tienen otros síntomas asociados con estos trastornos (síntomas neurológicos). La causa de este temblor no está clara, pero el trastorno suele ser familiar.

El temblor esencial puede comenzar a cualquier edad, pero generalmente ocurre en la edad adulta temprana. El temblor aumenta lentamente y se vuelve más notorio con la edad. Asociado con esto hay otro nombre incorrecto "temblor senil (senil)". Suele observarse temblores de brazos y piernas, en algunos casos de cabeza. Si el temblor se extiende a la cabeza, hace movimientos oscilatorios involuntarios "sí-sí", "no-no". El temblor generalmente empeora cuando el paciente sostiene la extremidad en peso o hace movimientos con ella.

La forma esencial del trastorno suele ser leve. A pesar de esto, puede resultar molesto y embarazoso. Puede dificultar la escritura y al cocinar y comer. Para algunas personas, el aumento gradual de los temblores puede provocar una discapacidad. Los síntomas pueden parecerse a Los síntomas de la enfermedad de Parkinson. A veces, los médicos confunden realmente el temblor esencial con la enfermedad de Parkinson. En casos raros, las personas con enfermedad de Parkinson también tienen temblores esenciales.

Temblor de reposo.

El temblor en reposo ocurre cuando los músculos están relajados. El brazo o la pierna tiemblan, incluso si el paciente está completamente relajado. El temblor se vuelve menos notorio o desaparece por completo cuando se mueve usando los músculos temblorosos. Los temblores en reposo suelen ser lentos y severos.

Este temblor se desarrolla cuando se excitan los nervios en un área del cerebro llamada ganglios basales. Los ganglios basales ayudan a iniciar y suavizar los movimientos musculares intencionales (voluntarios). Este tipo de infracción suele producirse como resultado de

• Enfermedad de Parkinson o enfermedades con los mismos síntomas que la enfermedad de Parkinson (parkinsonismo).

Sin embargo, los temblores en reposo también pueden ser causados ​​por el uso de medicamentos que afectan esta parte del cerebro, por ejemplo, antipsicóticos y ciertos medicamentos para reducir náusea.

El paciente puede sentirse avergonzado por los temblores en reposo, pero como desaparecen con el movimiento (por ejemplo, cuando una persona bebe de un vaso), este tipo de levadura no suele interferir con las actividades normales.

- Temblor intencional.

Este temblor ocurre cuando se realizan movimientos intencionados, por ejemplo, al alcanzar un objeto. Los temblores pueden dificultar que el paciente recoja el artículo deseado. El temblor intencional aumenta al acercarse a un objeto. Este temblor suele ser relativamente lento y severo.

La forma intencional del trastorno se desarrolla con daño al cerebelo (la parte del cerebro responsable del equilibrio y la coordinación de los movimientos). Por lo tanto, temblor cerebeloso e intencional se pueden usar como sinónimos.

Las causas comunes de temblor intencional incluyen:

• algunas enfermedades hereditarias que afectan al cerebelo (espinocerebeloso ataxia);
• esclerosis múltiple.

Otros trastornos que también pueden causar disfunción del cerebelo, dando como resultado temblores intencionales. Incluyen:

• carrera;
• tumor;
• alcoholismo;
• abuso de sedantes o anticonvulsivos.

Lo sabes…

Todas las personas tienen temblores en un grado u otro. Si es débil, basta con utilizar técnicas sencillas para facilitar los movimientos, por ejemplo, manteniendo los objetos más cerca de ti.

- Temblor postural.

Este temblor se hace más notorio cuando el paciente sostiene la extremidad en una determinada posición, por ejemplo, cuando estira los brazos frente a él.

El temblor postural más común es

• esencial;
• fisiológico (normal).

- Temblor complejo.

Un temblor complejo es aquel que tiene características de más de un tipo de temblor normal.

Las causas comunes de los temblores complejos son

• factores psicologicos.
• daño nervioso común, como diabetes mellitus o Síndorme de Guillain-Barré.

Causas y factores de riesgo

El temblor se desarrolla en muchas enfermedades.

Con mayor frecuencia, la afección ocurre como resultado de lo siguiente:

• temblor fisiológico (el más frecuente, todos lo tienen);
• trastornos del sistema nervioso;
• enfermedad de Parkinson;
• esclerosis múltiple como resultado de daños en áreas del cerebro que controlan el movimiento.
• enfermedad del higado;
• debido a la abstinencia de alcohol;
• glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)
• debido a trastornos hereditarios que afectan al cerebelo; puede ser, por ejemplo, Ataxia de Friedreich y ataxias espinocerebelosas
• uso de ciertos medicamentos o exposición a ciertas sustancias tóxicas
• temblor psicógeno (causado por factores psicológicos)

A veces, hay más de una causa del temblor.

Signos y síntomas

La siguiente información le ayudará a decidir cuándo consultar a un médico y qué sucederá durante el examen.

Los siguientes síntomas son motivo de preocupación:

• Un temblor que comenzó de repente
• Temblor en personas menores de 50 años que no tienen familiares que hayan tenido temblores esenciales
• Los temblores se acompañan de otros síntomas neurológicos como cambios en el estado mental, debilidad muscular, cambios en la marcha y dificultad para hablar.
• Excitación y cardiopalmus.

- ¿Cuándo ver a un médico?

Si aparecen signos de advertencia, debe consultar inmediatamente a un médico.

Si no hay signos de advertencia, debe consultar a su médico lo antes posible.

Al examinar a una persona menor de 50 años, cuyos familiares no sufrieron temblores esenciales, el médico asegúrese de averiguar si el síntoma es causado por otra enfermedad, medicamento o droga.

Diagnósticos

Los médicos primero preguntan acerca de los síntomas y toman un historial, y luego realizan un examen físico. Los datos obtenidos por los médicos a partir de la historia y el examen físico a menudo indican la causa del trastorno y las investigaciones que pueden ser necesarias.

Los médicos hacen las siguientes preguntas sobre el temblor:

• ¿Comenzó de repente o gradualmente?
• ¿Qué partes del cuerpo se ven afectadas?
• ¿Qué desencadena el temblor (por ejemplo, movimiento, reposo o de pie)?
• ¿Qué debilita y aumenta los temblores (alcohol, cafeína, estrés o ansiedad)?

Lo sabes…

Para algunos tipos de temblores, beber un poco de alcohol ayuda, pero el alcoholismo crónico puede dañar el cerebro y provocar temblores.

Si la afección comienza repentinamente, el médico intentará averiguar qué pudo haberla desencadenado (como una lesión reciente o un medicamento nuevo).

Para identificar los trastornos asociados con el temblor, el médico examina el historial del paciente. El médico pregunta si algún familiar cercano ha tenido temblores. El médico verifica qué medicamentos está tomando el paciente y averigua si el paciente bebe café, alcohol y otras drogas (incluso si ha dejado de tomarlos).

Durante el examen físico, el médico realiza un examen neurológico (incluida la atención al paso del paciente). El médico observa qué parte del cuerpo está temblando y en qué situaciones la frecuencia del temblor es mayor:

• Parte del cuerpo está en reposo y descansa completamente sobre algo (por ejemplo, las manos en las rodillas mientras está sentado).

• Mantener una postura específica (por ejemplo, brazos extendidos hacia adelante).
• Caminar o realizar actividades con una parte del cuerpo que tiembla.

Para saber si la voz del paciente ha cambiado, el médico puede pedirle al paciente que emita un sonido largo.

Por lo general, un médico puede determinar el tipo de trastorno según las características, los antecedentes y los resultados de un examen físico. Por ejemplo

• Temblores que se desarrollan gradualmente: generalmente fisiológicos o esenciales.
• Temblor postural que comienza repentinamente: posibles factores psicológicos, intoxicación, enfermedad (como hipertiroidismo), abstinencia de alcohol o suspender el medicamento (esto podría ser un sedante de algún tipo) o el tratamiento con un medicamento que se sabe que causa temblar.

- Realización de análisis.

Imagen mental La resonancia magnética (MRI) o la tomografía computarizada (TC) se realizan en los siguientes casos:

• La persona tiene otros síntomas neurológicos que indican un trastorno cerebral, como accidente cerebrovascular, tumor y esclerosis múltiple.
• Los temblores comenzaron repentinamente o progresaron rápidamente.

Análisis de sangre se puede realizar para identificar las posibles causas cuando la causa no está clara. Las encuestas pueden incluir:

• Determinación de los niveles de azúcar en sangre.
• Pruebas para evaluar cómo funcionan la tiroides, las paratiroides, el hígado y los riñones.

En casos raros, electromiografía (registrando la actividad eléctrica de los músculos cuando son estimulados). Sin embargo, se puede hacer cuando se sospecha que la causa es un daño nervioso.

Tratamientos estándar

El médico trata la causa subyacente, si es posible, como suspender un medicamento que está causando los temblores o tratar el hipertiroidismo. La enfermedad de Parkinson se trata con levodopa u otros medicamentos.

A temblor débil no se requiere tratamiento. Si los temblores son severos y molestos, hay algunas cosas simples que puede hacer:

• para no dejar caer el objeto, sosténgalo con firmeza y cerca del cuerpo;
• evite posturas incómodas;
• Evite otras afecciones que causen temblores (como la ingesta de cafeína, la falta de sueño o la fatiga).
• Use dispositivos de asistencia según lo aconsejado por un especialista en recuperación y mantenimiento de habilidades deterioradas.

Los dispositivos de asistencia pueden incluir cuchillos oscilantes, utensilios de cocina de mango grande; Si el temblor es severo, se le puede recomendar que use ganchos para abrochar los botones, velcro en lugar de botones y cordones, cremalleras, pajitas, zapatos.

- Temblor fisiológico.

Los temblores se pueden aliviar evitando o minimizando los desencadenantes. Por ejemplo, no tome café, duerma lo suficiente y evite el estrés.

Si resulta difícil realizar las actividades de rutina (como usar platos y beber de un vaso), o si los escalofríos molestan a la persona en el trabajo, el médico puede recetarle medicamentos.

Las personas con temblores fisiológicos y ansiedad pueden beneficiarse de una pequeña dosis de benzodiazepinas (sedantes) como el lorazepam. Sin embargo, estos medicamentos solo deben usarse esporádicamente.

Si los temblores fisiológicos se ven agravados por la necesidad de medicamentos recetados o por ansiedad severa, el betabloqueante propranolol puede ayudar).

- Temblor esencial.

El consumo moderado de alcohol ayuda a algunas personas, pero los médicos no recomiendan este método como tratamiento. La abstinencia repentina del alcohol después de beber en cantidades significativas aumenta el temblor.

También se pueden usar anticonvulsivos (primidona, topiramato o gabapentina) o propranolol si se quieren controlar los temblores.

Si otros medicamentos no han logrado tratar el temblor esencial, se pueden usar benzodiazepinas.

- Temblor intencional.

Los temblores intencionales son difíciles de tratar, pero el temblor puede desaparecer cuando se cura la enfermedad subyacente que lo causó.

Si la causa del temblor no se puede corregir, su médico puede recomendarle usar pesas en la muñeca o el tobillo de la extremidad afectada para reducir la levadura. Además, se puede enseñar al paciente a sujetar una extremidad cuando realiza cualquier acción. A veces, estas medidas ayudan.

- Estimulación cerebral profunda.

Durante este procedimiento, se insertan pequeños electrodos en el área del cerebro responsable de la aparición de temblor: los ganglios basales (una acumulación de células nerviosas que ayudan a suavizar movimientos musculares). Los electrodos envían pequeños impulsos eléctricos a áreas específicas de los ganglios basales que provocan temblores para ayudar a aliviar los síntomas.

La estimulación cerebral profunda a veces se usa para temblores severos e incapacitantes que no se pueden tratar con medicamentos. A veces, este tratamiento es necesario para los temblores esenciales y los temblores en la enfermedad de Parkinson y algunas otras enfermedades. Dichos métodos de tratamiento se usan solo después de intentos de usar terapia con medicamentos, que han demostrado ser ineficaces. Estos tratamientos solo están disponibles en centros especializados.

Las principales cosas que las personas mayores deben saber son:

Muchas personas mayores no van al médico porque creen que los temblores son parte del proceso normal de envejecimiento. Este es el enfoque equivocado. Debe consultar a un médico: el médico realizará un examen físico, hablará con el paciente y averiguará las posibles causas del temblor. Luego, el médico puede dar consejos útiles sobre cómo vivir con el temblor y posiblemente recetar medicamentos para aliviarlo.

Además, las personas mayores toman muchos medicamentos y son más susceptibles a sus efectos secundarios. Algunos medicamentos pueden provocar temblores en las extremidades. Al prescribir un medicamento de este tipo a una persona mayor, el médico intenta elegir la dosis efectiva más baja. Esta dosis puede ser menor que la que se usa para tratar a pacientes más jóvenes. En las personas mayores, los médicos evitan el uso de medicamentos con efectos anticolinérgicos siempre que sea posible.

Los temblores pueden reducir notablemente la calidad de vida de las personas mayores y su capacidad para realizar diversas actividades. Esto es especialmente importante si el temblor se acompaña de trastornos físicos o mentales. Los fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales pueden ofrecer a los pacientes mayores formas sencillas de controlar los temblores y dispositivos de asistencia que mejoran su calidad de vida.