Psoriasis guttata: que es, síntomas, tratamiento, pronóstico

¿Qué es la psoriasis en forma de lágrima?

La psoriasis guttata es una forma soriasis, que a menudo aparece después de dolor de garganta y otras infecciones similares. Derivado de la palabra latina gutta (es decir, gotas), el dolor se caracteriza por un brote espontáneo de pequeñas protuberancias rosadas con forma de gotas, generalmente en el tronco, los brazos y las piernas.

Humano puede contraer psoriasis guttata ya sea una vez o de forma intermitente junto con infecciones recurrentes u otros posibles desencadenantes. A veces, esto puede ser una señal de que la enfermedad está progresando finalmente a una forma común de la enfermedad: la psoriasis crónica.

Según la Psoriasis Foundation, la forma en forma de lágrima de la enfermedad afecta con mayor frecuencia a niños y adultos menores de 30 años y representa aproximadamente el 10% de todos los casos de la enfermedad. Afecta a personas de todas las razas y afecta por igual a hombres y mujeres.

Esta es la segunda forma más común de la enfermedad (después de la psoriasis crónica) que, como todas las formas, puede ser hereditaria.

Signos y síntomas

La psoriasis guttata tiene similitudes con la psoriasis en placas en que se presenta con la aparición repentina de una erupción eritematosa (roja) escamosa (ver tabla). Foto). Sin embargo, a diferencia de la psoriasis en placas, la erupción no muy grueso y tiende a estar separado en lugar de agruparse.

La enfermedad se manifiesta en la formación de decenas o incluso cientos de pequeñas pápulas (protuberancias) en forma de lágrima, principalmente en el tronco o las extremidades. A veces, las pápulas pueden extenderse a la cara, las orejas o el cuero cabelludo, pero casi nunca afectan las palmas, las plantas de los pies o las uñas como otros tipos de psoriasis.

La psoriasis guttata suele causar picazón que otras formas de la enfermedad y puede confundirse fácilmente con una erupción por medicamentos. roséola en niños u otras condiciones dermatológicas.

Cuando las pápulas comienzan a sanar, cambian de rosa claro a rojo oscuro. Rara vez dejan cicatrices a menos que la piel haya sido severamente raspada.

Un episodio de lágrima puede durar semanas o meses y puede afectar a personas con psoriasis en placas previamente diagnosticada.

Causas y factores de riesgo

La psoriasis guttata, como todos los demás tipos, no es infecciosa. enfermedad autoinmune. Por razones que no se comprenden bien, el sistema inmunológico considera repentinamente a las células de la piel como una amenaza y desencadena una respuesta inflamatoria para "controlar" lo que sugiere como una infección.

La inflamación, a su vez, hace que las células de la piel se produzcan en exceso, lo que hace que se multipliquen más rápido de lo que pueden morir. Esto resulta en lesiones rojas y escamosas llamadas psoriasis.

Los científicos creen que la enfermedad es causada por una combinación de genética y medio ambiente. Se cree que ciertas mutaciones genéticas predisponen a una persona a la enfermedad, pero solo cuando se enfrentan a desencadenantes ambientales específicos se desarrollan los síntomas.

En la psoriasis guttata, los científicos han identificado una serie de mutaciones, principalmente asociadas con un grupo de genes del antígeno leucocitario humano C (HLA-C) que se cree están asociados con la enfermedad.

En términos de desencadenantes de la enfermedad, alrededor del 80% de los casos en forma de lágrima se asocian con un brote reciente de faringitis estreptocócica (aguda faringitis).

La erupción suele aparecer dos o tres semanas después de una infección estreptocócica. La psoriasis guttata también puede afectar a personas que se han recuperado recientemente de amigdalitis, varicela o una infección de las vías respiratorias superiores. Debido a que muchas de estas infecciones son comunes durante la infancia, los niños se ven afectados de manera desproporcionada.

El estrés, los traumatismos cutáneos y determinados medicamentos (betabloqueantes y antipalúdicos) también pueden provocar un brote inicial o posterior de los síntomas. Si alguien ha tenido ataques recurrentes de psoriasis, debe ser examinado para ver si es portador. S. pyogenescausando faringitis estreptocócica.

Diagnósticos

No existen pruebas de laboratorio ni pruebas por imágenes para diagnosticar con precisión la enfermedad. El diagnóstico se basa principalmente en el examen físico, los antecedentes médicos (incluidos los antecedentes familiares de psoriasis) y la exclusión de todas las demás causas posibles.

Si se sospecha psoriasis, lo más probable es que el médico tome una muestra de sangre o de garganta para detectar estreptococos. Una biopsia de piel, que a veces se usa para tratar otros tipos de psoriasis, generalmente no ayuda.

Si la causa no está clara, un dermatólogo hará un diagnóstico diferencial para descartar otras afecciones con síntomas similares. Pueden incluir:

• Linfoma de células T de la piel (TCLC), manifestación dermatológica no linfoma de Hodgkin.
• Numerado dermatitis (eccema discoide).
• Liquen rosa.
• Sífilis.
• Microsporia (tiña).

Tratamiento de la psoriasis en gotas

La psoriasis guttata tiende a ser autolimitada y puede resolverse por sí sola con un tratamiento de apoyo. El objetivo principal del tratamiento es aliviar la picazón que interfiere con el sueño y provoca un rascado excesivo. Con este fin, el tratamiento puede incluir:

• humectantes emolientes;
• ungüentos tópicos con corticosteroides;
• lociones de alquitrán de hulla;
• champú para la caspa;
• antihistamínicos orales (en tabletas);
• compresas frías.

Los corticosteroides tópicos son un complemento importante del tratamiento exitoso de muchos pacientes con esta afección. Los mecanismos que se cree que son beneficiosos en el tratamiento incluyen efectos antiinflamatorios, antiproliferativos, inmunosupresores y vasoconstrictores.

Hay siete clases de corticosteroides y el fármaco recetado debe seleccionarse de la clase adecuada al sitio de la enfermedad. Los corticosteroides de menor potencia deben usarse en la cara y las áreas entre bandas, la piel adelgazada y en los bebés. Los corticosteroides altamente efectivos son generalmente aceptables para adultos con lesiones en otras partes del cuerpo. Las placas gruesas pueden requerir tratamiento con los corticosteroides más potentes.

Además, antibióticos orales se puede recetar para tratar una infección estreptocócica subyacente. Variantes incluir penicilina, eritromicina y azitromicina.

Es necesario vigilar la posible reacción de hipersensibilidad a los fármacos antibacterianos antes mencionados, especialmente a la penicilina. Si se sospecha de hipersensibilidad, el medicamento debe suspenderse inmediatamente. Los pacientes hipersensibles a la penicilina generalmente toleran bien la eritromicina.

Si bien existe evidencia de que los antibióticos pueden acortar el curso del brote inicial, no existe evidencia de que tienen algún valor en la gestión o prevención de brotes.

Los casos graves de psoriasis por goteo pueden requerir un tratamiento adicional. Según el porcentaje de piel afectada y / o la frecuencia de las recaídas, las opciones de tratamiento pueden incluir:

• fototerapia (terapia UV);
• corticosteroides orales como prednisona;
• tazaroteno (ungüento), un fármaco retinoide que ralentiza la hiperproducción de células de la piel.

Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (abbr. BMARP), como metotrexato o ciclosporina, y biológicos, como Humira (adalimumab) o Enbrel (etanercept), generalmente utilizado en el 30% de los casos que eventualmente progresan a crónicos soriasis. Incluso entonces, solo se promulgan cuando todas las demás opciones conservadoras han fallado.

Tratamientos complementarios

Los análogos de la vitamina D también se utilizan para la psoriasis. Los estudios aleatorios, controlados con placebo y doble ciego han mostrado una mejora significativa en la enfermedad con respecto a la respuesta a otros tratamientos.

Otras terapias informadas en la literatura médica incluyen infusión norte-3 ácidos grasos derivados del aceite de pescado.

Pronóstico de la psoriasis guttata

La psoriasis guttata es una erupción cutánea no mortal que dura desde unas pocas semanas hasta varios meses y puede reaparecer o convertirse en una psoriasis crónica en placas. Cicatrices, cicatrices no aparecen. Las áreas previamente afectadas pueden mostrar hipopigmentación posinflamatoria o hiperpigmentación posinflamatoria.

Los datos sobre el pronóstico de la enfermedad son escasos. Aunque la forma de lágrima suele ser de corta duración, también puede representar la etapa inicial de la psoriasis crónica. Las tasas de progresión a la cronicidad informadas en estudios pequeños han oscilado entre un tercio y aproximadamente dos tercios (68%) de los pacientes con la enfermedad.

En un estudio de 15 pacientes, la probabilidad de desarrollo individual de psoriasis crónica dentro de los 10 años posteriores a un único episodio de La psoriasis en forma de gota fue aproximadamente 1 de cada 3, aunque estudios adicionales con un mayor número de pacientes.

Al igual que con otras formas de psoriasis, la forma de lágrima tiende a mejorar durante el verano y a empeorar durante el invierno. Después de que haya remitido un episodio de psoriasis aguda por goteo, muchos pacientes mostrarán solo síntomas leves durante períodos prolongados o ninguno en absoluto.