Discinesia biliar: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.

La bilis es un líquido producido por el hígado y participa en la descomposición de grasas y ciertos tipos de proteínas que vienen con los alimentos, además de activar la actividad contráctil de los intestinos. El hígado humano secreta hasta 2 litros de bilis por día. Ingresa a la parte apropiada del intestino a través de una colección de conductos llamados tracto biliar.

La discinesia es una afección dolorosa en la que los cambios en el funcionamiento de la vesícula biliar y los conductos excretores (DE) y los defectos de las válvulas provocan problemas con la salida de la bilis. Código de enfermedades CIE-10 (clasificador internacional de enfermedades): K82.8.0.

Causas de DWD

Hay muchas razones que pueden causar la enfermedad. Destaquemos los más comunes:

• Predisposición a enfermedades del tracto gastrointestinal (úlcera, colecistitis).
• Nutrición inadecuada, violación de la dieta normal (intervalos demasiado largos entre comidas adyacentes). Consumo excesivo de alimentos grasos, fritos o picantes, alimentos que contienen conservantes.
• Alergia alimentaria, dermatitis atópica.
• El estrés, los trastornos mentales también provocan el desarrollo de discinesia, ya que la excitación constante conduce a una disminución de la actividad de los músculos del tracto biliar. En este caso, la secreción de bilis disminuye y los procesos estancados comenzarán en la vesícula biliar.
• Las alteraciones hormonales y la menopausia a menudo actúan como la causa de la aparición de LHD en las mujeres.
• Enfermedades endocrinas como tirotoxicosis y diabetes mellitus.
• Hepatitis viral pospuesta.
• Un estilo de vida inactivo o aumento de la carga deportiva durante mucho tiempo.

En los niños, DWHP se producirá en un contexto de estrés o debido al hecho de que existe una patología congénita en la estructura de la vesícula biliar. Violación de la ingesta de alimentos, la alimentación forzada tiene un efecto negativo.

No se recomienda no prestar atención a la enfermedad, ya que la discinesia del tracto biliar provoca las consecuencias: empeoramiento del sueño, falta de apetito, puede conducir a un lodo biliar con la formación de cálculos biliares, contribuir al desarrollo de una complicación grave (inflamación de la bilis burbuja). Los pacientes a menudo se quejan de dolor debilitante, problemas digestivos persistentes, dermatitis, debilidad y fatiga general.

Síntomas de la enfermedad en diversas formas de DWD

Dependiendo de las características de la contracción de los músculos del sistema biliar, se distinguen los siguientes tipos de enfermedad:

• DVP hipertensiva (tipo hipertensivo, discinesia hipermotora). La causa de este tipo de enfermedad es el aumento de la motilidad (régimen motor) de los músculos del tracto biliar (BWL). El trastorno es común en los jóvenes.
• La DWD hipotónica (tipo hipotónico, discinesia hipomotora) es causada por una disminución del tono muscular del sistema biliar. Esta forma de la enfermedad a menudo se detecta en neurosis, ocurre en personas mayores (después de los 40 años).
  

  Enfermedad de DVP

• La DWD hipocinética (por tipo hipocinético) se asocia con letargo y salida lenta de la bilis.
• La DWD hipercinética (por tipo hipercinético) se asocia con una liberación brusca de bilis.

Los médicos gastroenterólogos utilizan una clasificación más compleja, pero para un no especialista hay suficiente información sobre dos tipos de DWD: hipotónica e hipertensiva.

Los signos clínicos de cualquier forma de discinesia son dolor en el hipocondrio derecho, pero la naturaleza del dolor será diferente. La temperatura corporal elevada para esta enfermedad no es característica y se manifestará en caso de una infección secundaria.

Síntomas de la forma hipertensiva de la enfermedad.

La discinesia hipertensiva se manifiesta de la siguiente manera: hay dolor agudo pero a corto plazo en el hipocondrio derecho después de comer. Dicho dolor suele ir acompañado de síntomas dispépticos: diarrea, heces dolorosas. El dolor aumenta con el esfuerzo físico, durante el estrés y durante la menstruación en las mujeres.

Síntomas de la forma hipotónica de la enfermedad.

La discinesia hipotónica, que es causada por una contracción insuficientemente intensa de los músculos del tracto gastrointestinal, también causa dolor en el lado derecho, pero en este caso el dolor será prolongado y estallará. Los pacientes se quejan de falta de apetito, náuseas y sensación de plenitud en el área donde se encuentra la vesícula biliar. El examen de estos pacientes revela sensaciones dolorosas a la palpación en el área de la vesícula biliar, que funciona como un reservorio contráctil.

Una comida copiosa o un factor de estrés también provoca un aumento del dolor. Los pacientes con DVD de tipo hipomotor se denominan síntomas indirectos: flatulencia, falta de apetito, estreñimiento, eructos o náuseas, amargor específico en la boca.

Diagnóstico de la enfermedad

Para hacer un diagnóstico correcto, es importante no confundir la discinesia con otras enfermedades graves con síntomas similares. El diagnóstico de discinesia, además de examinar al paciente, incluye una serie de exámenes. Entre ellos:

1. Bioquímica sanguínea. En pacientes con una exacerbación, se revela un aumento del nivel de fosfatasa alcalina y otras enzimas hepáticas, un aumento de la bilirrubina.
2. Intubación duodenal. Este procedimiento se utiliza tanto para recolectar bilis para su análisis como para lavar el conducto con agua mineral en caso de estancamiento.
3. Una ecografía del hígado y la vesícula biliar le permite determinar el estado del órgano y los conductos y ver la presencia de cálculos. Una opción de ultrasonido para un diagnóstico más preciso de los problemas es la monitorización funcional, en la que el examen realizado dos veces, en ayunas y después de un "desayuno colerético" especial, que incluye huevos, nata espesa o cCrea agria.
4. Pruebas que utilizan diagnósticos por ultrasonido y fármacos coleréticos especiales (secretina, etc.).
5. La colecistografía es un examen de rayos X de la vejiga y los conductos con la introducción de un agente de contraste intravenoso, que le permite obtener una imagen clara del órgano en la imagen.

Tratamiento de discinesia

Es necesario tratar la DVP de manera integral, el tratamiento necesariamente incluye terapia dietética, un régimen normal. dormir y descansar, terapia de enfermedades infecciosas concomitantes, tomar vitaminas y eliminar los síntomas enfermedad.

Las recomendaciones dependerán directamente de la forma de la enfermedad. Dado que las manifestaciones primarias de la discinesia son muy a menudo psicosomáticas, se recomienda la supervisión de un neurólogo y psicoterapia.

Tratamiento de la forma hipertensiva de displasia venosa.

En la forma hipercinética de la enfermedad, se prescriben antiespasmódicos (no-shpa, duspatalin, trimedat). La desventaja de tales medicamentos es que tienen un efecto en todos los músculos de los órganos internos, incluidos los músculos del tracto urinario y los vasos sanguíneos. El ataque doloroso se detiene con analgésicos. Para facilitar el paso de la bilis, se utilizan fármacos coleréticos: Allochol, Hofitol.

Se recomienda a los pacientes tomar aguas minerales de bajo grado de mineralización, así como fisioterapia: electroforesis. con medicamentos antiespasmódicos (clorhidrato de papaverina) en el área de la vesícula biliar y aplicaciones con ozoquerita.

Un remedio herbal recetado con frecuencia es Iberogast, que tiene un efecto antiespasmódico sobre los músculos del tracto gastrointestinal. Este remedio no se usa directamente para el tratamiento de la discinesia, pero a menudo se usa para restaurar la motilidad gastrointestinal.

Tratamiento de VDD hipotónico

La dieta de los pacientes con una forma hipotónica de la enfermedad incluye productos coleréticos (mantequilla, crema agria, huevos), también puede tomar hierbas coleréticas (ginseng, eleuterococo) y tarifas. Se recomienda beber agua mineral.

Se utilizan fármacos que estimulan la actividad del tracto biliar (sorbitol, xilitol). También se utilizan fármacos coleréticos con propiedades hepatoprotectoras: ursosan, ursofalk. Algunos médicos para el tratamiento de la discinesia, además de los medicamentos tradicionales, también utilizan la homeopatía.

La terapia con ejercicios, la fisioterapia tónica (acupuntura) y el masaje a menudo ayudan a curar esta forma de la enfermedad.

Características del tratamiento de la DWD en mujeres embarazadas.

Durante el embarazo, a menudo se desarrolla una forma hipotónica de DVP, que se asocia con una mayor actividad de las hormonas que relajan los músculos de los órganos internos. La presión del útero en crecimiento sobre la vesícula biliar y el hígado también tiene un efecto, por lo que se altera la salida de bilis y se produce una disfunción del tracto gastrointestinal y el páncreas.

Se encontró que la discinesia en mujeres embarazadas no tiene un impacto negativo en el desarrollo del feto. Con síntomas graves, es necesario consultar a un médico y pasar todas las pruebas necesarias para excluir enfermedades más graves con síntomas similares. Solo un médico prescribirá un tratamiento adecuado que no perjudique el embarazo.

Características del tratamiento de la DWD en niños.

La mayoría de las veces, en los niños, a diferencia de los adultos, se detecta una forma hipertensiva (espástica) de TVP, la hipotonía es mucho menos común. Para el tratamiento, se utilizan los mismos métodos que en los pacientes adultos: dietoterapia, fisioterapia, descarga del sistema nervioso, trabajo saludable y descanso, ejercicios especiales.

En el tratamiento de la discinesia en niños, los fármacos también se utilizan en dosis reducidas. Durante los períodos de exacerbación, es posible la hospitalización, en la que el proceso de enfermería juega un papel importante: un sistema de medidas para el cuidado del paciente, que permite mejorar la condición.

Las actividades de las enfermeras deben estar dirigidas no solo al cumplimiento de todas las prescripciones prescritas por el médico, sino también ayudar al niño a lidiar con el estrés en un entorno hospitalario: las experiencias emocionales pueden exacerbar la condición del paciente JVP.

¿Se incorporan al ejército con DVZHP?

Un joven con discinesia no está exento del reclutamiento. El recluta se envía para ser examinado para establecer el grado en que la función de los órganos se ve afectada.

Si durante el examen no se detectan otras enfermedades, al joven se le asigna la categoría "B-Z", es decir, se lo lleva al ejército con una restricción en el tipo de tropas. Si se produce una exacerbación de la enfermedad durante el período de servicio, dicho soldado recibirá atención médica calificada en un hospital o unidad médica.

Prevención de DWD

La prevención de la discinesia, como la rehabilitación de pacientes, incluye las siguientes medidas:

• Regulación de la nutrición, ingerir alimentos en pequeñas porciones. Restricción en la dieta de bebidas grasas, fritas, alcohólicas, carbonatadas. La alimentación forzada está excluida para los niños.
• Un estilo de vida activo, ejercicios matutinos, deportes dentro de límites razonables.
• Modo razonable de trabajo y descanso, una buena noche de sueño.
• Eliminación de la sobrecarga psicoemocional.
• Exámenes preventivos periódicos.