Detalles sobre la prostatectomía: tipos, características del período de recuperación y posibles consecuencias

prostatectomía - tipo de cirugía, que se realiza cuando la extirpación completa de la glándula prostática. Las indicaciones para la cirugía son tumor maligno de próstata, y tumores benignos( adenomas) de grandes dimensiones con la ineficacia de otros tratamientos.

de recaída y métodos de

prostatectomía divididas, dependiendo del método deel acceso inmediato para abrir y laparoscópica. Para abrir retropúbica incluir( retropúbica) y la entrepierna. En la práctica, la retropúbica realiza con mayor frecuencia.

La prostatectomía radical implica no sólo la extirpación completa de la próstata, así como pasa en el interior de la uretra prostática, las vesículas seminales, los ganglios linfáticos y los haces neurovasculares. Propósito de esta operación depende de las características individuales de la enfermedad y se lleva a cabo por cualquiera de los métodos enumerados a continuación. La prostatectomía radical

Cuando incisión quirúrgica prostatectomía retropúbica se lleva a cabo a lo largo de la línea media del abdomen por debajo del ombligo en la región pélvica dirección B proporcionan acceso a la próstata longitud del hueso púbico de 12 cm., que junto con las vesículas seminales se separó de la vejiga y se retira del cuerpo. Los tejidos obtenidos se examinaron( histológicamente, en condiciones de laboratorio), los resultados son aproximadamente una semana. Cuando la operación radical

paquetes neurovasculares pasan cerca de la glándula de la próstata, y pueden ser afectados por el proceso patológico. Cuando una gran extensión del tumor y su naturaleza canceroso preservar estas estructuras( y la función eréctil) no es posible. Este aspecto es útil para discutir la operación a un cirujano para especificar la probabilidad de debilitamiento o la pérdida de potencia después de la prostatectomía.la eliminación de radicales

de la próstata.etapa final

de operación es la conexión de la uretra hasta la vejiga, la instalación del tubo de drenaje en la zona de los órganos extraídos, así como manteniendo el catéter a través de la uretra hasta la vejiga.prostatectomía retropúbica

permite la extirpación de los ganglios linfáticos pélvicos conducta intraoperatoria( durante la operación) diagnosticar la presencia de células tumorales, lo que hace posible para aclarar prevalencia proceso y aumenta la eficiencia de la operación.prostatectomía retropúbica

tiene la mayor duración( hasta 4 horas), y una laparoscópica entrepierna - alrededor de 2-3 horas. Cuando se realiza

incisión prostatectomía perineal entre el ano y el escroto. Este tipo de operación tiene la desventaja de la falta de acceso a los ganglios linfáticos de la pelvis, la eliminación de los cuales implica prostatectomía radical. La entrepierna es el tratamiento de elección en pacientes con obesidad importante. La cirugía laparoscópica

3-6 hacer incisiones( 1-1,5 cm) en la cirugía laparoscópica, donde se coloca el sistema óptico. El sistema óptico que permite iluminar el campo quirúrgico, fija la cámara y transmitir la imagen en el monitor. Y en algunos lugares el corte colocado herramientas especiales con las que la eliminación de la próstata y se lleva a cabo.

la cirugía laparoscópica en la próstata.

Actualmente realiza por vía laparoscópica, y la llamada prostatectomía asistida por robot. Se diferencia en que la intervención quirúrgica mediante brazos robóticos ultraprecisos operados por el médico. Contraindicaciones a la Etapa

Gran volumen de cirugía y tejidos remotos, la necesidad de anestesia general, duración de hasta 4 horas determinar una serie de limitaciones y características en preparación.

Contraindicaciones básicas:

• edad mayor de 70 años;
• descompensación y enfermedad cardiovascular severa;
• planea la administración de medicamentos que afectan el sistema de coagulación sanguínea( fractiparina, heparina, aspirina, warfarina, syncumar, clopidogrel).

La intervención operatoria es posible no antes de una semana después de la abolición de los fármacos que retardan la coagulación de la sangre.

Consecuencias y complicaciones de

Es necesario distinguir las complicaciones asociadas con una enfermedad para la que se realiza una prostatectomía y las consecuencias de la operación misma.

La violación de la micción es la complicación más común después de la prostatectomía.

La cirugía puede ser complicada:

• por la violación de la micción( más a menudo - por la incontinencia urinaria);
• estrechamiento de la luz uretral debida a trauma( estenosis);
• una violación de la potencia;
• por trombosis;
• una violación del intestino.

Características del período de recuperación

El período de recuperación dura un promedio de 1,5-2 meses.

Su duración depende de:

• gravedad de la enfermedad;
• volumen de la cirugía( eliminación de sólo la próstata o vasos linfáticos y sanguíneos, haces neurales);
• edad;
• de la salud general del paciente.

El período postoperatorio temprano y la estancia hospitalaria varían de una a tres semanas. Cuando la cirugía laparoscópica, por regla general, 7-10 días.

Puede tomar agua 3-4 horas después de que el paciente se haya despertado y recuperado de la anestesia. El médico permite al médico tomar las comidas, en ausencia de complicaciones, un día después de la operación.

Recomendado como una dieta en los primeros días:

• productos de leche agria que no contienen azúcar;
• carne magra hervida o cocida al vapor( ternera, conejo, pavo);
• pescado hervido magro( perca de lucio);
• huevos.

Desde el segundo hasta el tercer día, la dieta se puede ampliar con verduras hervidas( remolachas, zanahorias) en forma de ensaladas con la adición de aceite vegetal, ciruelas al vapor. Dichos alimentos contribuyen a la normalización del intestino. Después del primer vaciado independiente( en la mayoría de los casos - en 2-3 días), puede cambiar gradual y cuidadosamente a la dieta habitual, excluyendo las especias irritantes( vinagre, pimienta), así como ahumado y salado.

Después de la prostatectomía, los drenajes de la zona postoperatoria se retiran durante 4-5 días, las suturas se retiran después de 1-2 semanas. Establecido durante la cirugía, el catéter urinario es más largo en la vejiga, se trata diariamente y se elimina después de 2-3 semanas.

Después de la operación, no puede levantar pesas.

Para prevenir las complicaciones trombóticas vasculares y los fenómenos estancados en los pulmones, según las indicaciones de un médico, se recomienda levantarse, a partir de 2-3 días después de la operación. En el futuro, ampliar gradualmente el régimen motor. El estrés físico no se recomienda hasta la recuperación completa( hasta 2 meses).

En los primeros tiempos es muy importante mantener el lugar de la sutura postoperatoria con la ayuda de una almohada en caso de movimientos repentinos( estornudos, tos, risas).En el futuro, para la seguridad de las costuras y la prevención del desarrollo de las hernias postoperatorias, se utilizan vendajes especiales, que deben ser usados ​​antes de acostarse y otra actividad física menor. No se recomienda el uso constante, ya que esto debilitará el armazón muscular.

Para reducir la incomodidad en el área de costura, se recomienda:

• usar pantalones sueltos o chándal;
• utiliza una cama redonda con un relleno( gel o espuma) para reducir la presión en el perineo cuando está sentado;
• sillón cómodo.

Después de 10 días después de la operación, es necesario ampliar gradualmente la actividad motora: tomar paseos al aire libre, aumentando su tiempo de 15 a 45 minutos. La vuelta a la máquina que conduce puede ser 3 semanas después de la operación. A los ejercicios habituales de la mañana y la reanudación de la actividad sexual( con la preservación de la función eréctil durante la operación) se puede iniciar 2 meses después de la operación.

Posibilidad de convalescencia y recaída de la enfermedad

La recuperación o curación completa es probable con el diagnóstico precoz de tumores malignos, así como con la intervención oportuna en pacientes benignos. Después de la prostatectomía, la tasa de supervivencia durante cinco años alcanza el 100%, la tasa de supervivencia a 10 años varía de 60 a 95%, dependiendo del tipo y extensión del proceso tumoral, así como la eliminación completa de todas las células tumorales. Debe tenerse en cuenta que en la mayoría de los tumores malignos sólo el tratamiento de la próstata no se limita al tratamiento. Otros tipos de tratamiento se utilizan: radiación, métodos químicos.

El antígeno específico de la próstata( PSA) es un marcador de los procesos oncológicos y aumenta considerablemente las neoplasias malignas de la próstata. La primera vez que el examen de este indicador en un paciente que se ha sometido a una prostatectomía se lleva a cabo 3 meses después de la operación.

Al detectar un nivel de PSA superior a 0,2 ng / ml, hay temores de recurrencia de la enfermedad.

Seguimiento dinámico adicional del nivel de PSA:

• en el primer año después de la cirugía - 3-4 veces al año;
• en el segundo año - 2 veces al año;
• además - un estudio por año.

El nivel de PSA después de la prostatectomía no debe exceder 0,2 ng / ml. Si se observa su crecimiento, esto indica una recaída o células metastásicas que producen PSA.Dado que la detección en la sangre de una cantidad aumentada de este antígeno está significativamente por delante de la confirmación de la presencia de células malignas mediante métodos instrumentales( ultrasonido, CT, MRI), esta condición se llama una recaída bioquímica.

Al establecer un diagnóstico de recurrencia del cáncer de próstata, se utilizan métodos conservadores para tratarlo.

Los más eficaces son:

• irradiación remota de la cama del tumor removido;
• tratamiento con ultrasonido enfocado de alta intensidad( HIFU), que permite enfocarse en áreas profundas del cuerpo;
• terapia hormonal, incluso en combinación con quimioterapia.

La recidiva bioquímica tardía( no más de dos años después) y un lento aumento en el nivel de PSA( más de 10 meses) se limitan a la monitorización y control del estado general del cuerpo y posibles cambios en el área pélvica.

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