Tratamiento de la disfunción eréctil en la deficiencia de andrógenos

Si un hombre ha sido la disfunción sexual debido a la deficiencia de andrógenos y la disfunción eréctil( DE), el tratamiento debe comenzar con una normalización de los niveles de testosterona. La normalización de andrógenos niveles mediante la asignación de agentes hormonales( por ejemplo, el undecanoato de testosterona), pueden aumentar significativamente la eficacia de los inhibidores de la fosfodiesterasa de tipo 5( PDE5) y los resultados del tratamiento de la DE.

El efecto de la testosterona sobre la función eréctil

En algunos trabajos científicos también demostraron el efecto de la testosterona sobre la función eréctil: Después de restaurar los niveles de testosterona fueron significativamente mejor respuesta al tratamiento con sildenafilo( 100 mg) en comparación con los hombres que tomaron sildenafil versus placebo( Figura 1).

Fig.1 - Cambio de Función Eréctil( IIEF 5) en hombres con hipogonadismo reciben terapia con sildenafilo y placebo( grupo 1) y sildenafilo y Testogelem( Grupo de 2)( basada en Shabsigh R. y otros, 2004).Con la ineficacia de

monoterapia destinado a eliminar adrogenodefitsita, en relación con la normalización de la función sexual, es recomendable combinar la terapia hormonal con la recepción de fármacos vasoactivos. Se recomienda el uso de fármacos vasoactivos para empezar no antes de 1-1,5 meses.después de la restauración de los niveles normales de testosterona. Esta secuencia es debido a papel el tratamiento de testosterona como el catalizador principal de la excitación sexual - primero y principal paso en la ocurrencia de una erección. Por otra parte, de acuerdo con datos recientes, los andrógenos están involucrados en el mantenimiento de la producción de óxido de nitrógeno( NO2), que se requiere para la aparición de una erección.

modernos indican que la testosterona es capaz de tener una influencia directa en la estructura de los cuerpos cavernosos y los nervios. Esto es apoyado por experimentos con animales, cuando la castración resultó en un cambio en la estructura de los nervios cavernosos.

número de estudios han confirmado que la reducción en los niveles de andrógenos provoca un aumento de la deposición de las células de grasa en los cuerpos cavernosos. Esto evita que el mecanismo de activación de la erección en vista de la insuficiencia venosa, la reducción en el flujo sanguíneo y la elasticidad del tejido cavernoso.

Aunque algunas observaciones, que ya se puede decir que el tratamiento de la disfunción eréctil en pacientes con hipogonadismo, los fármacos de testosterona conduce a la normalización de la estructura de los cuerpos cavernosos, mejorar el flujo sanguíneo y la eliminación de la insuficiencia venosa, y, como resultado, la recuperación de las erecciones y aumentar la eficacia de inhibidores PDE-5.inhibidores de la PDE5 monoterapia en tales casos es ineficaz.terapia de reemplazo de testosterona

baja testosterona juega un papel importante en la causa de ED:

• disminución en la relajación de las células musculares lisas de la tejido cavernoso;
• disminución generar NO2;
• aumentar la apoptosis de las células del músculo liso;aumento
• en el número de adipocitos;
• disminución en el deseo sexual. Dado que la terapia

fármacos vasoactivos es sintomático, t. E. destinadas a eliminar los síntomas de la enfermedad y no elimina los factores que causan la disfunción eréctil, se refieren al segundo tipo de fármacos en el tratamiento de la disfunción eréctil en hombres con deficiencia de andrógenos. Aunque en los últimos años, nuevos datos sobre la acción médica de Viagra - el representante más popular de la clase de los inhibidores de la PDE-5, el día de la cita para pasar la noche en el régimen de tipo de cambio no es inferior a 1 mes. De

fármacos vasoactivos que afectan a la apariencia eréctil, la preferencia de la fosfodiesterasa tipo 5 inhibidores( Viagra, Cialis, Levitra) como un fármaco que tiene una suficientemente alta eficiencia( 70-80%, dependiendo del núcleo y enfermedades relacionadas) no se reduce por el uso a largo plazo. Almacenamiento de la eficacia y seguridad de los fármacos vasoactivos con el uso a largo plazo, es extremadamente importante ya que la terapia sintomática para formas orgánicas de ED involucra su recepción permanente( permanente).

Viagra y Cialis son con mucho los fármacos que han demostrado ser eficaces en la terapia de combinación con andrógenos. Para comprender el mecanismo de acción de los inhibidores de la PDE5 y el papel de la testosterona en el desarrollo de sus efectos y la posible falta de efectividad en la reducción de la testosterona, necesario conocer el mecanismo de la erección.mecanismo

de la erección Erección

- reacción vascular que se produce en respuesta a la estimulación sexual. El complejo mecanismo de la erección papel significativo para el óxido nítrico, que se libera de los nervios y las células endoteliales en respuesta a la estimulación sexual.óxido nítrico Posteriormente se difunde a través de la membrana de las células de músculo liso y aumenta la actividad de la guanilato ciclasa, que resulta en la producción de GMPc estimulada en los tejidos del pene. CGMP es un mensajero intracelular que afecta a la reducción de calcio citosólico estimulante de los procesos contráctiles. El resultado final de la acción de óxido nítrico es la relajación del músculo liso y el aumento de flujo de entrada arterial.destrucción

se produce bajo la acción de tejido cavernoso enzima específica de GMPc - fosfodiesterasa tipo 5.inhibidores de la PDE5 ejercen su efecto mediante la mejora el efecto del óxido nítrico, liberado en respuesta a la estimulación sexual.

tanto, los inhibidores de la PDE5 no son un estimulante, como moduladores de una erección, ya que contribuyen a reforzar sólo los procesos fisiológicos en la apariencia y el mantenimiento de una erección en respuesta a la estimulación sexual. En ausencia de estimulación sexual observada con una disminución de la hormona del sexo, los inhibidores de la PDE5 cita no es aconsejable, ya que no sucede "disparador" mecanismo de la erección, lo que resulta en la liberación de NO, elevadas concentraciones de cGMP que mantienen inhibidores de la PDE5, es decir. E.no va a ser el punto de aplicación de la droga. En conclusión

Recientemente ha habido una mejora en el pronóstico en el tratamiento de la disfunción eréctil en la mayoría de los pacientes. Esto se debe principalmente a la introducción de fármacos modernos no están dirigidas a la eliminación de los síntomas( tratamiento sintomático), mientras que las causas de la terapia de la enfermedad( tratamiento patogénico).En el caso de ED tratamiento patogénico está dirigido a la eliminación de la disfunción endotelial, que es la base de todas las formas de trastornos orgánicos de la función eréctil.

Estos medicamentos se refieren principalmente inhibidores y fármacos que contienen análogos de la hormona masculina testosterona de la PDE5, lo que permite normalizar el nivel de andrógenos y proporcionar una buena base para el tratamiento terapéutico de los inhibidores de la PDE5.Prolongada modo

ESP recibir inhibidores de la PDE5 es la nueva práctica en el tratamiento de la disfunción eréctil, ya que anteriormente estos fármacos recomendados para su uso durante las relaciones sexuales estrecha proximidad. Acción terapéutica en un régimen de este tipo se lleva a cabo mediante la mejora de la función endotelial, y puede, en algunos casos conduce a la completa normalización de la función sexual, y la posterior rechazo del uso de las drogas.

Fuentes:

Dedov II, Kalinchenko SY, «andropausia", 2006
Kalinchenko SY, Tyuzikov IA, «andrología Práctica", 2009

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