Gastrinoma: síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones

gastrinoma - activo, tumor neuroendocrino, que se produce a veces 1 millón de casos de, y en contraste con otros tipos de tumores neuroendocrinos es maligno. .A menudo conduce al desarrollo de úlceras debido a la síntesis de la gastrina - una hormona que estimula la producción de ácido clorhídrico en exceso.Contenido

: general causa síntomas gastrinoma Tratamiento Diagnóstico Pronóstico

general

gastrinoma, o el síndrome de Zollinger-Ellison( un nombre dado en honor de los científicos, que describió por primera vez la patología en 1955), se desarrolla más frecuentemente enpáncreas o el duodeno.En el momento del diagnóstico, por lo general de hasta 2 cm de diámetro y mayores.En ese momento, los efectos negativos del aumento de la secreción de gastrina paciente se siente sobre sí mismo, que sufren de úlceras recurrentes yeyuno y el duodeno.

Nota! El grupo de riesgo - los hombres, el 60% de gastrinoma reveló justo en ellos.90% de todos los diagnósticos se acompañan de la identificación de metástasis.tumores raros

se pueden encontrar en el sistema biliar, el bazo, el peritoneo, los ganglios linfáticos, epiplón, ovarios. la enfermedad es de interés para los endocrinólogos y gastroenterólogos.Otros tumores gastrinoma es de tamaño pequeño y de crecimiento lento, sin embargo, en la mitad de los casos, no es más que uno de ellos, no sólo uno.

tumor típico es una tumores con ganglios solitarias o múltiples sin una clara cápsulas amarillento o gris.

razona

Debido a que a menudo se produce gastrinoma debido al síndrome de neoplasia endocrina múltiple, una de las principales razones de su desarrollo de la genética médica llamada .Aparece en personas propensas a la formación de diversos tumores en las glándulas endocrinas.Los síntomas

gastrinoma

médico puede sospechar la presencia de gastrinoma en el caso de la enfermedad ulcerosa grave del paciente que responde mal al tratamiento.Al mismo tiempo numerosas úlceras se repiten constantemente e identifica no sólo en el estómago o en el duodeno, sino también en el yeyuno.Para agravar la situación la posibilidad de perforación de la úlcera, en el que un aumento del riesgo de hemorragia gastrointestinal, a veces termina en la muerte.

la presencia de úlceras Point:

• dolor de estómago, parecido a "hambre", que se produce debido a una larga interrupción en la recepción de los alimentos, y luego desaparece después de que entra en el cuerpo;
náuseas
• , vómitos;
• eructos ácido, ardor de estómago.

Importante! A menudo, la enfermedad está acompañada de esofagitis - enfermedad caracterizada por la inflamación de la mucosa del esófago.En casos raros, esto puede resultar en el estrechamiento del esófago.

Otros síntomas gastrinoma:

• Diarrea - se inicia debido al contacto con grandes cantidades de ácido clorhídrico en el intestino y la estimulación de sus paredes.Esto fortalece sus habilidades motoras y perjudica el proceso de absorción de nutrientes de los alimentos.Heces en la diarrea acuosa, copiosa, con un alto contenido de grasa.
• pérdida de peso rápida.No sólo es el resultado de diarrea grave, sino también debido a la metástasis en el hígado u otros órganos, que se observa en gastrinoma.
• El aumento del tamaño del páncreas, que se siente durante la palpación de su localización.A veces
• estenosis - un estado patológico en el que la vasoconstricción diagnosticada.

Diagnóstico

En primer lugar, el médico recoge la historia.Se puede alertar a las numerosas úlceras recurrentes, que son difíciles de terapia anti-úlcera.Junto con abundante diarrea, que indican la presencia de gastrinoma.

confirmó la suposición puede ser debido a:

inspección

• General de la piel, la palpación abdominal.
• radiografía del estómago y esofagogastroduodenoscopia o EGD.El último es uno de la detección, en el que la microcámara a través del médico examina el esófago.En el caso de los gastrinomas se debe identificar la derrota úlceras gigantes( más de 2 cm) que se encuentran demasiado baja y la hipertrofia de los pliegues mucosos.
• la administración de calcio o la secretina intravenosa, la realización de pruebas funcionales, con caldo de carne, por ejemplo.Ellos le permite excluir el desarrollo de la enfermedad de úlcera péptica, gastritis.
• realizar análisis de sangre en ayunas para identificar el nivel de gastrina en ella.En presencia de un tumor maligno que se eleva a & lt;60 pg / ml a 300 pg / ml o más.jugo gástrico
• Investigación obtiene mediante el sondeo.En el caso de los gastrinomas se encuentra contenido incrementado de ácido clorhídrico.
• páncreas de ultrasonido, la cavidad abdominal, así como CT y MRI.Estas técnicas permiten el estudio para identificar el lugar de localización de tumores de solera.La realización de una angiografía
• abdominal, lo que ayuda no sólo para ver la gastrina, sino también tomar muestras de sangre de las venas pancreáticas.En el caso de la confirmación del diagnóstico se mostrará un aumento del contenido de gastrina.
• realizar un análisis de sangre de las hormonas prolactina - interés, el cortisol, la insulina.
• una tomografía computarizada y resonancia magnética del cerebro, sella la radiografía.Los dos últimos eventos para descartar o confirmar la presencia del primer tipo de MEN( neoplasia endocrina múltiple).

principal reto diagnóstico - para diferenciar gastrinoma con úlceras, enfermedad celíaca, tumores en el intestino delgado, cáncer de tiroides, para los que existe como diarrea severa.tratamiento gastrinoma

Tratamiento

se lleva a cabo en varias etapas : se toman medidas

• para reducir la producción de ácido clorhídrico;se elimina
• tumor;
• lleva a cabo en presencia de quimioterapia metástasis.

Pero sobre todo en orden.

Con el fin de suprimir la secreción de ácido clorhídrico a un paciente se prescriben inhibidores de la bomba de protones.También pueden prescribir fármacos anti-proliferativos, bloqueadores H2.

ausencia de metástasis - una razón para la cirugía.En este caso duodenotomiyu o ultrasonografía realizada para identificar la localización exacta del tumor, y luego realizar su resección.

Importante!evento implica una curación completa del paciente sólo en el 20% de los casos.

Aproximadamente la mitad de los pacientes utiliza estreptozocina en combinación con doxorubicina para reducir el tamaño del tumor, reducir el nivel de gastrina en la sangre.tratamiento se lleva a cabo en los departamentos especializados, por su parte, en la presencia de metástasis curación completa no puede ser alcanzado. sí mismos las metástasis removido quirúrgicamente, junto con parte de tejidos de órganos en los que se ubican.prevé

recuperación total de los pacientes con gastrinomas puede alcanzar no más del 30% de los casos.resultado letal ocurren dentro de los 5 años después del diagnóstico en aproximadamente el 40% de los pacientes. alta mortalidad se debe úlceras no el desarrollo gastrinoma y las complicaciones provocadas.

gastrinoma - una enfermedad rara pero insidiosa cuyos síntomas se pueden confundir fácilmente con síntomas de úlcera péptica o gastritis, como resultado, el paciente pierde el tiempo y la posibilidad de una recuperación total.Por lo tanto, al detectar los primeros signos de gastrinomas debe consultar inmediatamente a un médico - un endocrinólogo o gastroenterólogo.

Chumachenko Olga, columnista médica