Qu'est-ce que le syndrome de l'hypercalcémie, les symptômes et l'état de traitement

hypercalcémie - cette condition à long terme de la personne désignée en médecine, où les taux sanguins de calcium libre a augmenté.Les raisons d'un tel état pathologique assez de, il y a même les symptômes caractéristiques de l'hypercalcémie.

Contenu: Classification des causes des symptômes de l'hypercalcémie du syndrome d'hypercalcémie examens Traitement de l'hypercalcémie

Classification

En médecine, de faire la distinction entre les trois niveaux de l'hypercalcémie: la lumière

• - indications de niveau de calcium libre dans le sang ne dépassera pas 2 mmol / l,et le calcium total - 3 mmol / l;
• gravité moyenne - calcium total est dans la plage de 3 - 3,5 mmol / l, un libre - 2 - 2, 5 mmol / l;
• lourd - taux de calcium libre 2, 5 mmol / l et au-dessus, le total - 3, 5 mmol / l et au-dessus.

Pourquoi il syndrome hypercalcémie

le plus souvent, à savoir 9 sur 10 cas de diagnostic de cette pathologie, les causes du syndrome de l'hypercalcémie est soit processus oncologique dans le corps, ou les maladies des glandes parathyroïdes.Ceux-ci mènent à la pathologie « résorption » de l'os( résorption osseuse), qui est accompagné de la libération d'ions calcium dans le sang.

syndrome de l'hypercalcémie peut être présent dans les maladies suivantes de la nature oncologique:

tumeurs du rein
• ;
• tumeurs dans les poumons;maladie du sang
• ( myélome multiple, leucémie, lymphome);cancer du sein
• ;le cancer de la prostate
• ;le cancer du côlon
• .

Les médecins et sécrètent plusieurs facteurs qui peuvent être considérés comme la cause de l'État à l'étude:

• hypervitaminose D;La maladie de Paget
• ;famille
• gipokaltsiuricheskaya hypercalcémie;
• d'immobilisation prolongée;
• insuffisance rénale aiguë;
• hyperthyroïdie;
• chondrodysplasie métaphysaire Jansen;
• augmente l'absorption du calcium dans l'intestin grêle tout en diminuant son urine de libération;
• déficit en lactase de la nature inhérente;
• L'utilisation prolongée de médicaments lithium;
• de l'insuffisance surrénale aiguë ou chronique;
• utilisation prolongée de la théophylline et les diurétiques thiazidiques.

Causes du niveau de calcium hypercalcémie

dans le sang est constant dans notre corps.Des taux élevés ont un effet négatif sur les tubules rénaux, ce qui entraîne une diminution de la capacité de ces organismes à concentrer l'urine.Le résultat est un grand nombre d'excrétion d'urine, mais l'effet de tout ce complexe de problèmes - augmentation importante du taux de calcium sanguin.Modéré hypercalcémie

provoque une augmentation de la contractilité du myocarde, et la quantité accrue de calcium dans le sang - réduit la contractilité.L'excès de calcium conduit à l'apparition d'arythmies, hypertension artérielle confiant.La conséquence la plus grave de l'augmentation du calcium dans le sang - est mort subite cardiaque ou arrêt cardiaque.Un tel état est, heureusement, très rare.

Des niveaux élevés de calcium dans le sang et un impact négatif sur le système nerveux central.Au début du processus pathologique, une personne ne se sentira plus grande fatigue, la faiblesse, l'irritabilité démotivés, la léthargie et la dépression légère discrète.Mais la progression du syndrome de hypercalcémie ces symptômes deviennent plus prononcés, ce qui peut conduire à la désorientation du patient dans le temps / espace et le coma.

Note: doivent être en mesure de distinguer cette pathologie de psevdogiperkaltsiemii.Une telle condition « false » se caractérise par une augmentation des taux d'albumine dans le sang, ce qui provoque un taux de calcium total de la croissance.Souvent, une telle violation se produit avec la progression du myélome multiple, ou sur l'arrière-plan de la déshydratation.Distinguer entre ces deux états est facile: lorsque le niveau réel de l'hypercalcémie de calcium libre dans le sang est augmenté de manière significative, mais dans le second cas - reste dans la plage normale.

syndrome Les symptômes de l'hypercalcémie

Si l'on considère la maladie est faible degré, puis les symptômes cliniques importants sont absents. Si l'augmentation du taux de calcium dans le sang se produit dans la forme modérée à sévère, le patient observera les symptômes suivants:

• faiblesse générale;
• de dépression légère;retard
• ;hallucinations
• ;désorientation dans l'espace
• et l'environnement;
troubles de la conscience
• ( même de coma).

à un niveau élevé de calcium dans le sang sera déterminé et les symptômes clairs du système cardio-vasculaire:

• pression artérielle élevée que;
• d'arythmie cardiaque;
• arrêt cardiaque soudain.

Dans les lésions pathologiques du système urinaire marquera une augmentation de la production d'urine, et le fonctionnement de la pathologie - au contraire, une diminution du volume.

Les symptômes défaite du système digestif dans le syndrome de l'hypercalcémie:

• nausées et vomissements;trouble de la chaise
• ( présent, principalement la constipation);
• diminution de l'appétit, jusqu'à ce que le refus catégorique de la nourriture;la douleur
• dans le épigastriques, naturbelassenen zoster hypochondre résultant immédiatement après un repas.

Dans le cas du patient hypercalcémie long flux peut se produire des structures de calcinose rénale du calcium est déposé dans les cellules des vaisseaux sanguins, la peau, les poumons, le cœur et l'estomac.

Note: souvent les patients viennent chez le médecin des plaintes de la douleur dans les articulations et les os.C'est là des spécialistes d'effectuer une enquête et identifier hypercalcémie.

condition la plus dangereuse se développe lorsque la crise giperkalitseimicheskom.Elle est caractérisée par des nausées et des vomissements constants / non contrôlée, les attaques de douleur fortes dans l'abdomen, des crampes, une augmentation soudaine de la température corporelle.la conscience dans un tel cas du patient sera confus, qui se termine la stupeur et le coma.Malheureusement, dans la plupart des cas sauver le patient avec le développement rapide de la crise hypercalcémie est impossible.

Examens

Diagnostics est non seulement de détecter spécifiquement la maladie en question - il est important de connaître les raisons qui ont conduit à une telle violation.Suspicion médecin de syndrome de hypercalcémie peut, en fonction des plaintes du patient et en les comparant avec la présence d'un cancer dans l'histoire.Mais ces données ne permettent pas un diagnostic, le patient doit subir un examen complet.En règle générale, les experts recommandent un test sanguin pour déterminer le niveau de calcium total( recherche effectuée deux fois), et déterminer le niveau de calcium libre.

Pour les résultats de l'enquête ont été les plus importants, le patient doit suivre certaines règles:

1. Un jour avant l'étude assignée n'a pas consommé des boissons alcoolisées.
2. pendant 30 heures avant l'examen prévu pour éviter tout effort physique important.
3. de nourriture pendant trois jours avant que les aliments exclus de livraison des analyses riches en calcium, car il peut « lubrifier » les résultats.
4. dans les 8 heures, le patient doit abandonner complètement le repas.

Si des tests sanguins pour le taux de calcium total et libre ont montré que les chiffres sont gonflés, le médecin devra comprendre, et la véritable cause de cette pathologie. C'est la raison pour laquelle le patient sera attribué des tests supplémentaires:

• test d'urine pour déterminer la quantité de calcium excrétée en elle;
• test sanguin pour détecter la présence d'indicateurs du métabolisme osseux;
• test d'urine pour détecter ou confirmer son manque de protéines Bence-Jones;analyse de sang
• au niveau de la PTH et des peptides apparentés à la PTH;la chimie du sang
• en mettant l'accent sur les essais rénaux.

Si le syndrome de l'hypercalcémie associée à une pathologie cancéreuse, le patient est diagnostiqué a abaissé le taux de phosphate dans le sang, des taux élevés de peptides apparentés à la PTH, et ici se trouvent dans l'urine normale ou légèrement au-dessus du contenu normal de calcium dans l'urine.

Si

considéré comme un syndrome associé à un myélome multiple, la protéine dans l'urine Bence-Jones sera révélé, et dans le sang - des niveaux élevés d'ESR et des niveaux normaux de phosphate.

Lors de la réalisation des mesures de diagnostic peuvent être appliquées et des méthodes instrumentales: échographie

• des reins;radiographie des os
• ;
• électrocardiographie;
• densitométrie( pour diagnostiquer l'ostéoporose).

traitement

de l'hypercalcémie hypercalcémie

circulant dans sévère, nécessite la fourniture d'une assistance médicale professionnelle immédiate.

soins d'urgence

Si le médecin « voit » état grave à l'étude, le patient est placé dans un hôpital et un certain nombre d'activités de thérapie intensive:

• abolition de tous les médicaments qui peuvent même théoriquement augmenter le taux de calcium dans le sang;
patients
• solution saline administrée par voie intraveineuse pour compenser totalement le déficit dans les fluides corporels et restaurer le volume d'urine normale;
• diurez avec furosémide;

Note: résultat de l'administration de furosémide peut être de réduire le taux de potassium et de magnésium dans le sang, de sorte que le médecin doit surveiller en permanence le contenu de ces oligo-éléments.

• avec une insuffisance cardiaque ou rénale pour effectuer un traitement fluide est absolument contre-indiqué, afin que les patients administrés dialyse péritonéale ou l'hémodialyse;
• de l'administration intraveineuse de bisphosphonates - médicaments qui abaissent le taux de calcium sanguin;
• administration intramusculaire calcitonine, voie intraveineuse ou sous-cutanée.

Traitement de l'hypercalcémie légère à modérée

Lorsque l'état grave du patient est arrimé, les mesures thérapeutiques ne cesse - elle continue, mais dans un autre volume.patients prescrits:

• pamidronate par voie intraveineuse 1 fois en six mois pour 2-5 ans;
• calcitonine - tous les jours, par injection sous-cutanée ou intramusculaire;stéroïdes
• - tels que la prednisolone;
• mitomycine - médicaments anti-cancer qui est attribué que si l'hypercalcémie est présent en arrière-plan du cancer;nitrate de gallium
• - par voie intraveineuse, aide à réduire le calcium de la vitesse de sortie de l'os.

Si un patient a été diagnostiqué avec une hypercalcémie asymptomatique ou légère, le traitement par perfusion ne se fait pas, comme bisphosphonates prescrit à l'intérieur.

syndrome hypercalcémie - une condition qui est dangereux pour la santé et même la vie.Les prévisions spécifiques pour ces patients, les médecins ne donnent pas - tout dépend de ce que la condition sous-jacente est en cours.Dans certains cas, la normalisation du taux de calcium dans le sang suffisamment pour annuler les médicaments, dans de nombreux cas, l'État en question doit prendre des médicaments à vie pour corriger le niveau de réception du calcium dans le sang.

Tsygankova Yana Alexandrovna, un observateur médical, le thérapeute de catégorie supérieure