Gastrinome: symptômes, diagnostic, traitement et complications

gastrinome - actif, une tumeur neuroendocrine, qui se produit parfois 1 million de cas de, et contrairement à d'autres types de tumeurs neuroendocrines est malin. .conduit souvent au développement des ulcères due à la synthèse de la gastrine - une hormone qui stimule la production d'acide chlorhydrique en excès.

Contenu: Vue d'ensemble Causes Pronostic Traitement Diagnostic

général

de gastrinome de symptômes, ou le syndrome de Zollinger-Ellison( un nom donné en l'honneur des scientifiques, qui a d'abord décrit la pathologie en 1955), se développe le plus souventdu pancréas ou du duodénum.Au moment du diagnostic, généralement jusqu'à 2 cm de diamètre et plus.A cette époque, les effets négatifs de la sécrétion accrue du patient sur lui-même gastrine se sent, souffrant d'ulcères récurrents jéjunum et le duodénum.

Remarque! Le groupe de risque - les hommes, 60% des gastrinome a révélé que sur eux.90% de tous les diagnostics sont accompagnés par l'identification des métastases.

tumeurs rares peuvent être trouvés dans le système biliaire, de la rate, du péritoine, les ganglions lymphatiques, l'épiploon, ovaires.la maladie est d'intérêt pour les endocrinologues et les gastroentérologues.D'autres tumeurs gastrinome est de petite taille et la croissance lente, mais dans la moitié des cas, il y a plus d'un d'entre eux, pas seulement un.

tumeur typique est une tumeur des ganglions solitaires ou multiples sans capsules jaunâtre clair ou gris.

raisons

Parce que gastrinome se produit souvent en raison du syndrome de néoplasies endocriniennes multiples, l'une des principales raisons de son développement de la génétique médicale appelée .Il apparaît chez les personnes sujettes à la formation de diverses tumeurs dans les glandes endocrines.

symptômes gastrinome médecin

peut soupçonner la présence de gastrinome en cas de maladie hémorragique grave du patient qui répond mal au traitement.En même temps, de nombreux ulcères se reproduisent constamment et identifie non seulement dans l'estomac ou du duodénum, ​​mais aussi dans le jéjunum.Pour aggraver la situation la possibilité de perforation de l'ulcère, où un risque accru de saignements gastro-intestinaux, se terminant parfois dans la mort.

La présence d'ulcères Point:

• maux d'estomac, ressemblant à « faim », qui se produit en raison d'une longue interruption de la réception de la nourriture, et disparaît après son entrée dans le corps;
• des nausées, des vomissements;
• éructation acide, les brûlures d'estomac.

Important! Souvent, la maladie est accompagnée d'oesophagite - maladie caractérisée par une inflammation de la muqueuse de l'œsophage.Dans de rares cas, cela peut entraîner un rétrécissement de l'œsophage.

Autres symptômes gastrinome:

• Diarrhée - commence en raison du contact avec d'énormes quantités d'acide chlorhydrique dans l'intestin et la stimulation de ses parois.Cela renforce ses capacités motrices et altère le processus d'absorption des éléments nutritifs des aliments.Tabouret de diarrhée aqueuse, abondante avec une teneur élevée en matières grasses.
• perte de poids rapide.Il est non seulement en raison de la diarrhée sévère, mais aussi à cause des métastases dans le foie ou d'autres organes, qui sont observés dans gastrinome.
• augmentation de la taille du pancréas, ce qui est ressenti lors de la palpation de sa localisation.Parfois, une sténose
• - un état pathologique dans lequel vasoconstriction diagnostiquée.

Diagnostics

D'abord, le médecin recueille l'histoire.Il peut alerter les nombreux ulcères récurrents, qui sont difficiles à un traitement anti-ulcère.En collaboration avec la diarrhée abondante, ils indiquent la présence de gastrinome.

a confirmé l'hypothèse peut être due à:

• Inspection générale de la peau, la palpation abdominale.radiographie
• de l'estomac et esophagogastroduodenoscopy ou EGD.Celui-ci est l'un de la détection, dans lequel la microchambre à travers le médecin examine l'œsophage.Dans le cas de gastrinomas il doit identifier les ulcères gigantesques de la défaite( plus de 2 cm) qui sont situés trop bas et une hypertrophie des plis muqueuses.l'administration ou la sécrétine intraveineuse de calcium
• , des essais fonctionnels, avec bouillon de viande, par exemple.Ils vous permettent d'exclure le développement de la maladie de l'ulcère gastro-duodénal, gastrite.
• effectuer un test sanguin à jeun pour identifier le niveau de gastrine en elle.En présence d'une tumeur maligne, il monte à & lt;60 pg / ml à 300 pg / ml ou plus.
• recherche suc gastrique obtenu par sondage.Dans le cas de gastrinomas il se trouve teneur accrue en acide chlorhydrique.
• Les pancréas ultrasons, la cavité abdominale, ainsi que CT et l'IRM.Ces techniques permettent l'étude d'identifier le lieu de localisation de foyer de tumeurs.
• La réalisation angiographie abdominale, ce qui permet non seulement de voir gastrine, mais aussi prendre des échantillons de sang des veines du pancréas.Dans le cas de la confirmation du diagnostic, il affichera une teneur accrue de gastrine.
• effectuer une analyse de sang sur les hormones - prolactine d'intérêt, le cortisol, l'insuline.
• un scan CT et IRM du cerveau, sella de radiographie.Les deux derniers événements pour écarter ou de confirmer la présence du premier type de MEN( multiple néoplasie endocrine).

principal défi de diagnostic - de différencier gastrinome avec les ulcères, la maladie cœliaque, les tumeurs dans l'intestin grêle, le cancer de la thyroïde, pour laquelle il y a une diarrhée sévère.

traitement

traitement gastrinome est effectuée en plusieurs étapes : mesures

• sont prises pour réduire la production d'acide chlorhydrique;tumeur
• est éliminé;
• réalisée en présence d'une chimiothérapie de métastases.

Mais à propos de tout dans l'ordre.

Afin de supprimer la sécrétion de l'acide chlorhydrique à un patient sont prescrits inhibiteurs de la pompe à protons.Ils peuvent également prescrire des médicaments anti-prolifératifs, H2-bloquants.

absence de métastases - une raison pour la chirurgie.Dans ce cas duodenotomiyu ou ultrasonographie effectuée pour identifier l'emplacement exact de la tumeur, puis effectuer la résection.

Important!événement implique une guérison complète du patient que dans 20% des cas.

Environ la moitié des patients streptozocine utilisé en combinaison avec la doxorubicine pour réduire la taille de la tumeur, de réduire le niveau de la gastrine dans le sang.traitement est effectué dans les services spécialisés, quant à lui, en présence d'une guérison complète de métastases ne peut être atteint. se métastases par voie chirurgicale enlevée le long avec une partie des tissus d'organes dans lesquels ils sont situés.

prévisions

rétablissement complet des patients atteints gastrinomas peut atteindre plus de 30% des cas.issue fatale se produisent dans les 5 ans après le diagnostic dans environ 40% des patients.la mortalité élevée est due non pas le développement de gastrinome et les complications ont provoqué des ulcères.

gastrinome - une maladie rare mais insidieuse dont les symptômes peuvent être facilement confondus avec les symptômes de l'ulcère gastro-duodénal ou gastrite, par conséquent, le patient perd le temps et la possibilité d'une reprise complète.Par conséquent, lors de la détection des premiers signes de gastrinomas devraient consulter immédiatement un médecin - un endocrinologue ou gastroentérologue.

Chumachenko Olga, chroniqueur médical