Epehólyag -gyulladás: mi ez a betegség, tünetei és kezelése felnőtteknél

Mi az epehólyag -gyulladás?

Epehólyag -gyulladás Az epehólyag gyulladása. Epehólyag Egy kis zsák alakú szerv a has jobb felső részében, közvetlenül alatta máj. A fő csatornához kapcsolódik, amely az epét a májból a belekbe szállítja. Az epehólyag ideiglenesen tárolja az epét, amely folyadék, amely zsírképző anyagot tartalmaz a májban. Amikor eszik, az epehólyag összehúzódik, és az epe az epehólyagból kis csőcsatornákon (úgynevezett cisztás és közös epevezeték) jut a vékonybélbe. Itt keverik össze az epét az ételekkel, hogy elősegítsék a zsírok lebontását.

A betegség általában akkor alakul ki, ha az emberben kemény részecskék alakulnak ki az epehólyagban, amelyek kőszerű lerakódások, amelyek az epehólyag belsejében képződnek. Ha egy epekő elzárja a cisztás csatornát (kiáramlás az epehólyagból), az epe az epehólyagba kerül. Epe vegyszerek vagy bakteriális fertőzés vezethet

az epehólyag gyulladása.

A kolecisztitisz két fő típusa létezik:

• Akut cholecystitis Az epehólyag hirtelen gyulladása, amely súlyos hasi fájdalmat okoz, gyakran hányingerrel, hányással és lázsal. Az akut formának három altípusa van (hurutos, flegmonális, gangrenos), amelyek különböző tünetekben nyilvánulnak meg, a betegség akut formája pedig számításszerű és szájbarágós.
• Krónikus cholecystitis - Ez az epehólyag kisebb intenzitású gyulladása, amely hosszú ideig tart. Ezt az akut kolecisztitisz ismételt rohamai okozhatják. A krónikus forma visszatérő enyhe hasi fájdalmat okozhat, vagy egyáltalán nem okozhat tüneteket. Az epehólyag falának károsodása az epehólyag hegeinek megvastagodásához vezet. Végső soron az epehólyag zsugorodhat, és elveszítheti képességét az epe tárolására és kiválasztására.

Csak az epekő okozhat görcsös hasi fájdalmat rohamok nélkül. Ezt epés kólikának hívják.

A nők gyakrabban szenvednek epekövességben, mint a férfiak.

A kolecisztitisz okai

A kolecisztitisz okai két fő kategóriába sorolhatók: kalkuláris és akalkusz.

Kalkuláris epehólyag -gyulladás

A calculous cholecystitis az akut cholecystitis leggyakoribb és általában kevésbé súlyos típusa. Ez az összes felnőtt eset körülbelül 95% -át teszi ki.

A kalkuláris epehólyag -gyulladás akkor alakul ki, amikor az epehólyag fő nyílását, az úgynevezett cisztás csatornát, elzárja az epekő vagy az epehártya néven ismert anyag.

Az epeiszap az epe (a máj által termelt folyadék, amely segíti a zsírok emésztését) és a finom koleszterin- és sókristályok keveréke.

A cisztás csatorna elzáródása miatt az epe felhalmozódik az epehólyagban, növeli a nyomást és gyulladást okoz. Körülbelül minden 5 esetből egy gyulladt epehólyag is fertőződik baktériumokkal.

Acalculous cholecystitis

Az acalculous cholecystitis egy kevésbé gyakori, de általában súlyosabb típusú akut cholecystitis. Általában súlyos betegség, fertőzés vagy az epehólyagot károsító seb szövődményeként alakul ki.

Az acalculous típusú gyulladás gyakran olyan problémákkal jár, mint:

• az epehólyag véletlen károsodása nagy műtét során;
• súlyos sérülések vagy égési sérülések;
• vérmérgezés (vérmérgezés);
• súlyos alultápláltság;
• AIDS;
• Botkin -kór (hepatitisz A);
• hepatitisz B;
• epe diszkinézia;
• betegségek hasnyálmirigy és patkóbél.

A kolecisztitisz tünetei

Mivel a legtöbb esetben a kolecisztitisz akut formája azokban a betegekben nyilvánul meg, akiknek kövek (kalkuláris típus), akkor a kolecisztitisz tünetei általában a jelek epekő betegség. Például akut formában szenvedő betegeknél gyakran észlelik a kólika kialakulását.

A kolecisztitisz leggyakoribb tünetei a következők:

• Az akut megjelenése fájdalom a jobb hipochondriumban. A fájdalom erős, szúró. A fájdalmas érzés időtartama több mint 5-6 óra.
• Hányinger, hányás. Néhány órával a támadás kezdete után a betegnek Murphy -tünete van, amelyet a fájdalom fokozódása jellemez a mély lélegzet során a hólyagrégió tapintása során. Ezen megnyilvánulásokon kívül a betegnek feszültsége van a jobb oldali hasizmokban.
• A testhőmérséklet enyhe emelkedése.

Bizonyos esetekben a beteget csak zavarhatja puffadás és a hőmérséklet enyhén emelkedik. Meg kell jegyezni, hogy ha az epehólyag gyulladásának kezelését elhanyagolják, ez gangréna kialakulásához vagy akár a hólyag perforációjához vezethet, amelyet peritonitis, sokk és szepszis követ.

A betegség ilyen fejlődése a legtöbb esetben halállal végződik. Ha az orvosi terápiát időben és helyesen hajtják végre, akkor a beteg prognózisa nagyon kedvező: tünetek az epehólyag-gyulladás akut formái 3-4 nap múlva fokozatosan elmúlnak, és kb hét.

Akut kolecisztitisz terhesség alatt

A betegség akut formája a terhesség alatt többször gyakrabban alakul ki, mint más esetekben. Először is ezt a tényt azzal magyarázzák, hogy a méh, amely minden hónapban növekszik, fokozatosan összenyomja az emésztőrendszer szerveit. Ennek a folyamatnak az eredményeként az epe tömegei stagnálnak a csatornákban és a hólyagban, és lehetséges kövek képződnek, amelyek következtében epehólyag -gyulladás alakul ki.

Nyilvánvalóvá válik, hogy a terhesség alatt fellépő akut kockázat nagy kockázatot hordoz. Először is ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy nő nem végezhet teljes orvosi terápiát (számos gyógyszer használata kizárt).

Katarrális epehólyag -gyulladás

A hurutos epehólyag -gyulladás állandó és nagyon intenzív fájdalom formájában nyilvánul meg, a jobb hipochondrium területére koncentrálva, simán áramlik a lapockára, a nyakra és a hát alsó részére.

Kezdetben a beteget zavarhatják a paroxizmális fájdalomérzetek, amelyek az epehártya fokozott összehúzódása következtében alakulnak ki.

Sok esetben hányingert vagy akár hányást is megfigyelnek, utána nincs enyhülés. Először is, a gyomor teljes tartalma a hányás része, majd a nyombél folyadék.

A következő tünetek is megfigyelhetők:

• a hőmérséklet gyorsan emelkedik 38-39 körül;
• szív tachycardia (100 ütés percenként);
• artériás hipertónia;
• plakk jelenik meg a nyelven, általában fehér;
• a belégzés és kilégzés sebessége és gyakorisága zavart;
• a hasi tapintás során a beteg kényelmetlenséget érez: éles fájdalom a jobb hipochondriumban (különösen az epehólyagban);
• van Murphy és Ortner tünete, amely során fájdalom érződik, amikor a tenyér megérinti a bordaív mentén, és mély lélegzetet vesz - az epehólyag régiójában;
• Mussey tünet (fájdalomérzet a jobb kulcscsontban).

Flegmonikus forma

A flegmonális epehólyag -gyulladás a legtöbb esetben sokkal súlyosabb, mint az előző típus. A következő tünetek figyelhetők meg:

• erős és éles fájdalom érzése a jobb hipochondriumban, jelentősen erősödik, és intenzívebbé válik a mozgással, belégzéssel-kilégzéssel vagy köhögéssel;
• a testhőmérséklet emelkedése 39-40 fokig;
• étvágytalanság (a beteg elveszíti érdeklődését az étel iránt);
• az általános gyengeség az egész testben érezhető, a beteg jóléte meredeken romlani kezd;
• a beteg reszket;
• hányinger és ismételt hányás van;
• tapintással a hasban és a bordákban erős és vágó fájdalom jelentkezik;
• Murphy, Mussey és Ortner tünete is releváns;
• az epehólyag összeomlik, a falak megvastagodnak;
• vizsgálat során genny található a lumenben;
• tályogok képződhetnek az epehólyag falán.

Gangrenous forma

Általában ez a kolecisztitisz forma az egyik előző alapján - flegmonális - alakul ki. Az ilyen típusú betegségeket az jellemzi, hogy a fáradt szervezet nem képes harcolni mikroorganizmusok sokaságával, amelyek hatása befolyásolja a patológia jellegét és lefolyását. A gangrenos forma súlyos mérgezésben nyilvánul meg, amelyet a következők kísérnek:

• általános gyengeség;
• a hőmérséklet 38-39 fokos emelkedése, néha még magasabb is;
• fokozott izzadás;
• az epehólyag és annak csatornái vérellátásának megsértése.

A krónikus formára való áttéréssel a fájdalom enyhén csökkenhet, de ez nem azt jelzi, hogy a beteg állapota javulóban van. Sajnos ez a folyamat az érintett szerv idegvégződéseinek nekrózisát jelzi. Egy idő után a mérgezés tünetei a peritonitis gennyes formájának általános tüneteivel kombinálva ismét súlyosbodni kezdenek. Ezt a folyamatot a következők kísérik:

• a szívverés gyorsulása (110-120 ütés / perc);
• a hőmérséklet emelkedése 40 fokig;
• száraz száj;
• puffadás és gáz;
• gyors és sekély légzés.

Krónikus cholecystitis

A betegség krónikus formáját időtartam jellemzi (több hónaptól tíz évig). A krónikus epehólyag -gyulladás gyakori jelei a következők:

• kellemetlen nehézségi érzés a hasi régióban;
• puffadás;
• hányinger, amelyet néha hányás kísérhet;
• keserűség érzése a szájban;
• gyomorégés evés után;
• hőmérséklet -emelkedés;
• máj hepatomegalia;
• az epehártya tömítései;
• sárgaság;
• fejfájás.

Általános szabály, hogy krónikus formában éles és lüktető fájdalmak ritkán figyelhetők meg. Néha a fájdalom egyáltalán nem zavar. Ha a betegnek bármilyen típusú allergiája van, akkor a manifesztáció krónikus formájával súlyosbodhat. A nők néha zavarokat tapasztalnak menstruációs ciklus (2-10 napos hiba).

Az időben történő diagnózis, a helyes és hatékony kezelés segítségével elérhető a remisszió stádiuma, amely során a kóros folyamat megnyugszik, és nem elég hosszú ideig zavarja időszak. Ha figyelmen kívül hagyja a betegséget, akkor a beteg állapota rosszabbodhat, és a sérült szerv diszfunkciójához vezethet.

Lehetséges szövődmények

Megfelelő kezelés nélkül az akut epehólyag-gyulladás néha életveszélyes szövődményekhez vezethet.

Az akut cholecystitis fő szövődményei a következők:

• az epehólyag szövetének halála, súlyos fertőzést okozva, amely az egész testben terjedhet;
• az epehólyag szakadása, amely a fertőzést a hasba terjesztheti (hashártyagyulladás) vagy genny felhalmozódásához vezethet (tályog).

Körülbelül minden ötödik akut epehólyag -gyulladás esetén sürgős műtétre van szükség az epehólyag eltávolítására ezen szövődmények kezelésére.

Diagnosztika

Az orvosok a kolecisztitist elsősorban tünetek és képalkotó vizsgálatok alapján diagnosztizálják.

Ultrahang Ez a legjobb módja az epekövek kimutatásának. Az ultrahangvizsgálat az epehólyag körüli folyadékot vagy az epehólyag falának megvastagodását is kimutathatja, ami az akut epehólyag -gyulladásra jellemző. Gyakran előfordul, hogy amikor az ultrahangos szondát az epehólyag felett a has felső részén mozgatják, az emberek fájdalmat jelentenek.

Cholescintigraphy, egy másik diagnosztikai vizsgálat, amely akkor hasznos, ha az akut kolecisztitisz diagnózisa nehéz. Az eljárás során radioaktív anyagot (radionuklidot) injektálnak intravénásan. A gamma kamera észleli a sugárzó radioaktivitást, a számítógép pedig képeket készít. Így nyomon követhető a radionuklidok mozgása a májból az epeutakon keresztül. A máj, az epeutak, az epehólyag és a vékonybél felső részének képei. Ha a radionuklid nem tölti ki az epehólyagot, akkor valószínűleg a cisztás csatornát elzárja az epekő. A cholescintigraphia akkor is hasznos, ha az orvosok akut acalculous cholecystitisre gyanakodnak.

Májfunkciós vizsgálatok (vérvizsgálatok) a máj megfelelő működésének és károsodásának felmérésére. Ezek a vizsgálatok azonban nem tudják megerősíteni a diagnózist, mert az eredmények gyakran normálisak vagy csak kissé magasak, ha az epevezeték nincs elzárva. Enyhe kolesztatikus rendellenességek (emelkedett bilirubin 4 mg / dL -ig és mérsékelten emelkedett alkálifoszfatáz), ami valószínűleg a májat érintő gyulladásos mediátorokat jelzi, nem pedig a mechanikai elzáródást.

Egyéb vérvizsgálatok feladni is. Például a leukociták számát (számát) mérik. A magas fehérvérsejtszám gyulladásra, tályogra, gangrénára vagy az epehólyag perforációjára utal.

Számítógépes tomográfia (CT) hasüreg lehetővé teszi a kolecisztitisz egyes szövődményeinek kimutatását, mint pl hasnyálmirigy -gyulladás vagy szakadt epehólyag.

Epehólyag -gyulladás kezelése

Az akut vagy krónikus epehólyag -gyulladásban szenvedőket kórházba kell helyezni. Tilos enni és inni.

A kolecisztitisz kezelése magában foglalhatja az epehólyag eltávolítására irányuló műtétet és / vagy konzervatívabb módszereket, mint pl mint antibiotikumok (ampiox, gentamicin, cefalosporin) vagy más epeköveket oldó gyógyszerek szedése buborék.

Sebészet

Az epehólyag eltávolítására irányuló műtét, kolecisztektómia, a kolecisztitisz leggyakoribb kezelési módja. Ez a művelet körülbelül egy órát vehet igénybe, és általános érzéstelenítésben végezzük. Az epehólyagot hasi bemetszéssel távolítják el.

A legtöbb ember nem észlel semmilyen mellékhatást az epehólyag eltávolítása után, bár egyeseknek további kezelésre vagy gyógyszeres kezelésre lehet szükségük.

A cholecystectomia nyílt vagy laparoszkópos műtéttel végezhető.

Nyílt műtét

A nyílt műtét során nagy metszést (körülbelül 5-8 hüvelyk) végeznek az epehólyag eléréséhez és eltávolításához. A kórházi tartózkodás általában néhány napig tart, és több hétig is eltarthat, amíg otthon felépül. Nyílt műtétet lehet végezni olyan helyzetekben, amikor vannak hegek, amelyek megakadályozzák a laparoszkópos műtétet, vagy vannak más szövődmények.

Laparoszkópos sebészet

Amikor a műtétet laparoszkóposan végzik, kisebb bemetszéseket végeznek, és speciális eszközökkel eltávolítják az epehólyagot anélkül, hogy nagyobb bemetszést végeznének. A gyógyulási időszak változó, de általában a laparoszkópos műtét rövidebb gyógyulási idővel és kórházi tartózkodással járhat (néha a betegek ugyanazon a napon mennek haza).

A legtöbb esetben laparoszkópos műtétet alkalmaznak az epehólyag eltávolítására, de bizonyos esetekben nyílt műtétre lehet szükség.

Vízelvezetés

Az esetek kisebb részében, például olyan betegeknél, akik túl betegek ahhoz, hogy műtétet végezzenek, az epe az epehólyagból a hason áthaladó csövön keresztül az epeutakba vezethető. Eltávolítási művelet epehólyag később is elvégezhető, amikor a beteg állapota javul.

Étel

Az epehólyag -gyulladásban szenvedő betegeknek azt javasolják, hogy teljesen vizsgálják felül étrendjüket, és tartsanak be egy meghatározott étrendet. Nemcsak kiegyensúlyozott módon, hanem az ütemterv szerint kell ételt fogyasztani. A vacsorának legalább 3 órával lefekvés előtt kell lennie.

Fogyasztandó ételek:

• Zöldségek, például paradicsom (lúgos ételek), sárgarépa, spenót, cékla, burgonya és uborka
• Tészta;
• Joghurt;
• Friss gyümölcsök, például szilva, füge, dinnye és görögdinnye
• Alacsony tejtermékek, például túró;
• Teljes kiőrlésű gabonák (teljes kiőrlésű kenyér, zab, korpa)
• Különösen a dió dió és mandula;
• Lencse.

Kerülendő ételek:

• Vörös hús (sertés, kacsa, bárány), tojás, sült ételek, fűszeres ételek, csokoládé és fagylalt, italok, például üdítők, kávé vagy fekete tea;
• Zöldségek, például káposzta, kelbimbó, bab, karfiol és uborka
• Gyümölcsök, például banán, sárgabarack, őszibarack és alma
• Tejtermékek, például tej, fagylalt és sajt.
• Hasznos továbbá teljesen megszabadulni a rossz szokásoktól (dohányzás, alkoholfogyasztás és mások).

Az akut cholecystitis megelőzése

Az akut epehólyag -gyulladás megelőzése nem mindig lehetséges, de a betegség kialakulásának kockázata csökkenthető az epekő kockázatának csökkentésével.

Az egyik fő lépés, amellyel csökkentheti az epekő kialakulásának kockázatát (epekő betegség) egészséges, kiegyensúlyozott étrendet fogyaszt, és csökkenti a magas mennyiségű ételeket az elfogyasztott koleszterin, mivel a koleszterinről feltételezik, hogy hozzájárul az epekövek kialakulásához buborék.

Túlsúly, különösen elhízottságemellett növeli az epekövek kialakulásának kockázatát. Ezért szükséges az egészséges táplálkozás követésével és a rendszeres testmozgással ellenőrizni a súlyát.

Az alacsony kalóriatartalmú, gyors fogyókúrákat azonban kerülni kell, mivel bizonyíték van rá hogy megzavarhatják az epe kémiáját és valójában növelhetik az epekövek kialakulásának kockázatát buborék. Jobb a fokozatos fogyókúra.

Előrejelzés

A legtöbb ember néhány nap és néhány hét között felépül az akut cholecystitis epizódokból. Ritka esetekben egy személy súlyosan megbetegedhet olyan szövődmények következtében, mint az epehólyag perforációja, cholangitis vagy pancreatitis, és ritka esetekben az állapot halálos is lehet.

Az epehólyag eltávolítása megakadályozza a kolecisztitisz visszatérését. Ritkán az epekövek rejtve maradhatnak az epeutakban, ami egyéb problémákat okozhat a műtét után.