Gastrinoma: tünetek, diagnózis, kezelés és a szövődmények

gastrinoma - aktív, neuroendokrin tumor, amely akkor következik be időnként 1 millió esetben, és ellentétben a más típusú neuroendokrin tumorok rosszindulatú. .Gyakran vezet a fejlődés a fekélyek miatt szintézisét gasztrin - egy hormon, amely stimulálja a sósav feleslegét.

Tartalom: Áttekintés tüneteket okoz gastrinoma diagnózis kezelést kórjóslat

Általános

gastrinoma, vagy Zollinger-Ellison-szindróma( a név adott tiszteletére a tudósok, amely először leírt a patológia 1955), leggyakrabban fejlődikhasnyálmirigy vagy a nyombélben.Abban az időben a diagnózis, általában legfeljebb 2 cm átmérőjű és nagyobb.Ekkorra a negatív hatásokat a fokozott szekréciója a gasztrin beteg úgy érzi, magára, szenved visszatérő fekélyek jejunum és a nyombélben.

Figyelem! A kockázati csoport - férfi, 60% -a gastrinoma kiderült, csak rájuk.90% -a az összes diagnózis kíséri az azonosító áttétek.

ritka daganatok megtalálható a biliáris rendszer, a lép, a hashártya, a nyirokcsomók, a cseplesz, a petefészek.

betegség az érdeke, hogy endokrinológusok gasztroenterológus.Egyéb gastrinoma daganatok mérete kicsi, és a lassú növekedés, de az esetek felében több, mint egy közülük, nem csak egy.

Tipikus tumor egy magányos vagy több csomópont tumorok nélkül tiszta, sárgás kapszulák vagy szürke.

okokból

Mivel gastrinoma gyakran miatt előfordul, hogy a szindróma multiplex endokrin neoplasia, az egyik fő oka annak fejlődését az orvosi genetika nevű .Úgy tűnik, az emberek hajlamosak a kialakulását különböző tumorok endokrin mirigyek.

Tünetek gastrinoma

orvosa feltételezheti jelenlétében gastrinoma esetén a beteg súlyos, fekélyes betegség, amely csak gyengén reagál a kezelésre.Ugyanakkor számos fekélyek ismétlődnek állandóan, és azonosítja a nem csak a gyomor vagy a nyombél, hanem a jejunum.Összetételéhez a helyzet a lehetőségét, perforáció a fekély, amelyben fokozott gyomor-bélrendszeri vérzés, mely néha a halállal végződő.

jelenlétét fekélyek pont:

• hasfájás, hasonlít „éhes”, amely miatt előfordul, hogy egy hosszú megszakítás fogadását étel, majd eltűnik, miután belép a szervezetbe;
• hányinger, hányás;
• sav böfögés, gyomorégés.

Fontos! Gyakran a betegség kíséri nyelőcsőgyulladás - gyulladás jellemző a bélés a nyelőcső.Ritka esetekben ez vezethet a nyelőcsőszűkület.

További tünetek gastrinoma:

• Hasmenés - kezd érintkezése miatt óriási mennyiségű sósav a bélben és stimulálása falai.Ez erősíti a motoros képességek és rontja a folyamat a tápanyagok felszívódását a táplálékból.Széklet hasmenés vizes, bőséges a magas zsírtartalmú.
• Gyors fogyás.Ez nem csak egy eredménye, súlyos hasmenés, hanem azért is, mert az áttétek a májban és egyéb szervekben, amelyek megfigyelhető gastrinoma.
• méretének növelése a hasnyálmirigy, ami érezhető tapogatásakor annak lokalizáció.Néha
• stenosis - kóros állapot, amelyben az érszűkület diagnosztizálható.

Diagnostics

Először, az orvos gyűjt történetében.Ez figyelmezteti a számos visszatérő fekélyek, amelyeket nehéz fekélyellenes terápiát.Együtt bőséges hasmenés, azok jelenlétére utal gastrinoma.

megerősítette azt a feltételezést oka lehet:

• általános ellenőrzést a bőr, hasi tapintása.
• radiográfia a gyomor és endoszkópia, vagy EGD.Az utóbbi az egyik érzékelő, ahol a mikrokamrán keresztül orvos megvizsgálja a nyelőcsőbe.Abban az esetben, gasztrinó kell megjelölnie vereség óriási fekélyek( több mint 2 cm), amely található túl alacsony, és hipertrófia nyálkahártya redők.
• kalcium bevitelre vagy intravénás szekretin, végző funkcionális tesztek, húslevessel, például.Ezek lehetővé teszik, hogy kizárják a fejlesztési gyomorfekély, gyomorhurut.
• végre éhgyomri vérvétel, hogy meghatározzák a gasztrin benne.Jelenlétében egy rosszindulatú tumor emelkedik & lt;60 pg / ml és 300 pg / ml vagy nagyobb.
• Research gyomornedvvel történő kipróbálásával kapjuk.Abban az esetben, gasztrinómás azt találtuk tartalmának növekedése sósavat.
• ultrahang hasnyálmirigy, a hasüregben, valamint a CT és az MRI.Ezek a technikák lehetővé teszik a vizsgálatot, hogy azonosítsa a helyére lokalizáció daganatok kandalló.
• levezetése hasi angiográfia, ami segít nem csak látni gasztrin, hanem vért vehet hasnyálmirigy vénák.Abban az esetben, megerősítése a diagnózis akkor mutatja a megnövekedett tartalom gasztrin.
• végre egy vérvizsgálat hormonok - érdeklődés a prolaktin, kortizol, inzulin.
• egy CT és MRI agyi, radiográfiai sella.Az utolsó két esemény, hogy zárja ki vagy megerősíti jelenlétét az első típusú MEN( multiplex endokrin neoplasia).

fő diagnosztikai kihívás - megkülönböztetésére gastrinoma fekélyek, coeliakia, tumor a vékonybélben, pajzsmirigyrák, amelynek van a súlyos hasmenés.

kezelés

gastrinoma kezelést végeznek több lépésben :

• intézkedéseket hoznak, hogy csökkentsék a termelési sósav;
• tumort eltávolítjuk;
• végzett jelenlétében metasztázis kemoterápia.

De mindent annak érdekében.

Annak érdekében, hogy elnyomják a szekrécióját sósav egy betegnek felírt protonpumpa-gátlók.Elképzelhető az is, előírják az anti-proliferatív szerek, a H2-blokkolók.

hiányában áttétek - oka a műtét.Ebben az esetben duodenotomiyu vagy ultrahang végre, hogy azonosítsa a pontos helyét a tumor, majd hajtsa végre a kimetszés.

Fontos! esemény során a teljes gyógyulást a beteg csak az esetek 20%.

Körülbelül a betegek fele alkalmazott sztreptozocin doxorubicinnel kombinálva, hogy csökkentheti a tumor méretét, csökkenti a szintje a gasztrin a vérben. kezelést végeznek speciális osztályok, eközben jelenlétében áttét teljes gyógyulás nem érhető el. magukat metasztázisok sebészetileg eltávolították együtt részét a szervi szövetek amelyben találhatók.

előrejelzés

teljes betegek gyógyulását gasztrinomasban lehet elérni legfeljebb 30% -ában.Halálokként előfordulnak 5 évvel a diagnózis után mintegy 40% -ánál. magas halálozási oka nem gastrinoma fejlődés és a szövődmények provokált fekélyek.

gastrinoma - ritka, de alattomos betegség, melynek tünetei könnyen összetéveszthető a tüneteket gyomorfekély vagy gyomorhurut, ennek következtében a beteg elveszti az időt és a lehetőséget a teljes gyógyulás.Ezért, amikor kimutatjuk az első jelei a gasztrinó azonnal forduljon orvoshoz - egy endokrinológus vagy gasztroenterológus.

Chumachenko Olga, orvosi rovatvezetője