Pancreatitis: tünetek és kezelés

pankreatitisz nevű betegség, amely hatással van a hasnyálmirigy szövet és előfordul két fő formában - akut és krónikus.A előfordulása krónikus pancreatitis ritkán kísér kórtörténetében akut pancreatitis.Nézzük meg részletesebben az egyes formája a betegség.

Tartalom:

Forms pancreatitis

akut pancreatitis egy patológiai a hasnyálmirigy, amelyben autolízis következik be - „olvadás” szerv sejtek saját enzimek.

krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - a betegség súlyos gyulladásos és degeneratív szervszövet változások, amelyek nem mennek után a betegség okát.Az eredmény a krónikus pancreatitis egy megkeményedése a mell a elnyomása fő jellemzői.

Mintegy 70% -a akut hasnyálmirigy-gyulladás - nők, különösen azok, 50 éves és 70 év.

utóbbi évtizedekben a növekedés megbetegedett krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.Ez a forma is gyakran a nőket érinti, de a korcsoportban korábban - 30-50 év.

akut pancreatitis

fő okozati betegség kialakulásának mechanizmusában egy tényező, amely hozzájárul a megnövekedett nyomás a csövekben a prosztata.Ezen túlmenően, a fejlesztés a kóros folyamat hozzájárul dobott a csövekben a test anyagok, melyek a aktiválását enzimek, a mirigy maga, ami a pusztulástól.

fő oka az akut pancreatitis:

• epehólyag és epeúti;
• alkoholizmus és polysubstance;
• traumás hasnyálmirigy elváltozások;
• vascularis patológia - ateroszklerotikus elváltozások, tromboembólia, gyulladásos és degeneratív folyamatok az érfalban;
• bizonyos típusú fertőző betegségek - hepatitisz( májgyulladás), parotitis( fültőmirigy gyulladás);
• közelsége 12 duodenumba elősegíti előfordulása pancreatitis annak gyulladás és fekély folyamatok;
• elzáródása átjárók mirigy kövek, vagy a tumorszövetben;
• tartós használata nagy adag hormonok;
• hatások a mérgező anyagok;
• jelenléte cukorbetegség, különösen súlyos, kíséri Comas;
• kollagén betegségek - lupus erythematosus, scleroderma, reumás izületi gyulladás;
• megsértése diéta - túlzott evés kombinált alkoholfogyasztás.

alkohol közvetlenül kárt okoz a sejtek, ami hirtelen megnő a izolálását hasnyálmirigy enzimek.A késleltetési felszabadulását hasnyál( kialakuló duzzanat az Oddi-sphincter - izom elősegíti kimeneti szekréció mirigy duodenumban 12)

mechanizmusa akut pancreatitis képviseli a képen:

Mint a legtöbb betegség az akut hasnyálmirigy-gyulladás előfordulhat formákban:

• könnyű;
• átlagot;
• súlyos.

Megjegyzés: szerkezeti formája a betegség nem tekinthető miatt különösen bonyolult és jelentősége csak az orvosok.

tünetei akut hasnyálmirigy

Megkülönböztetünk két jelek - szubjektív, úgy érezte, hogy a beteg és a cél, amely látható nézve az orvos.

Szubjektív panaszok:

• intenzív, szúró fájdalom a köldöktájék.A fájdalom gyakran ad a derék, utánozza a szívfájdalom, „hajtásai” a jobb vállát.Fájdalom szindróma növekszik, és ahhoz vezethet, hogy a fájdalom sokk;
• tartós hányinger és hányás, nem hozza megkönnyebbülés.Irritáció a ideget vezet fájdalmas csuklás.Van egy kifejezett hasi puffadás okozta megsértése a motoros funkció a keresztirányú vastagbél;
• kíséri erős véres hányadék, hasi növekedés( folyadék a hasüregben), a csökkenés, vagy teljes hiánya a vizeletkiválasztás, tudatzavar.

objektív bizonyíték:

• sárgasági sclera és a bőr( betegségek miatt az epe áramlása a hasnyálmirigy titkos);
• kékes ügyében, e foltok a gyomorban( helyi keringési rendellenesség), súlyos nehézlégzés;
• fakó bőrszín, egy erős fájdalom támadás;
• az első napokban a betegség növeli a hőmérsékletet;
• gyors pulzus, nem megfelelő hőmérséklet;
• puffadás, különösen azokon a területeken, a bal oldalon;
• ütőhangszerek( prostukivanii has ujjal) az orvos, hogy hallja a hangot eltompítás megjelenése miatt az a folyadék a hasüregben;
• vizsgálata a has fájdalmas kíséretében megjelenése a specifikus tüneteket, jellemző az akut hasnyálmirigy-gyulladás.

laboratóriumi diagnosztikája akut pancreatitis

A klinikai analízise a vér megfigyelt:

• számának növekedése a vörösvértestek által okozott veszteséget a folyadék része a vérben;
• alacsony hemoglobin;
• számának növekedése a leukociták túlnyomórészt neutrofilek és csökkentése a limfociták és csökkenése az eozinofilek számát;
• vörösvérsejt süllyedés lehet drasztikusan megnövekedett.

Megjegyzés: specifikus laboratóriumi mutatói az akut pancreatitis az aktivitásának növekedése a hasnyálmirigy enzimek - amiláz, a vérben és a vizeletben.

vércukor-szint emelkedett.

A heveny hasnyálmirigy-gyulladás egyértelműen meghatározott értéknövekedés, az úgynevezett akut fázis mutatók.Van egy változás az arányok a fehérje, a vér megemelkedett transzferáz( ALT és AST), különösen az ALT.

Diagnostics

Amikor ultrahang a has képes észlelni a növekedés a hasnyálmirigy és a kövek jelenlétét a csatornákban.

radiodiagnosztikában beállított bél paresis( károsodott kontraktilitás), atelectasia látható részek( atelectasia) kiválasztása mellhártyaizzadmány.

Gastroduodenoskopicheskim módszerrel feltárt duzzasztott gyomorban és a nyombélben 12.

hajók Research - angiográfia , lehetővé teszi, hogy torz és kitelepített artériákban, a koncentráció a kontrasztanyag, mert a stagnálás.

akut pancreatitis kezelése

Megjegyzés: terápiás intézkedések formájától függ a betegség súlyosságától.

konzervatív kezelése enyhe akut pancreatitis:

Therapy kezdődik a vényköteles ágynyugalom és tartózkodjanak a tápláléktól.Az első három napon, a beteg csak folyadék.Ezután kekszet édesített tea.Fokozatosan, a menü bővül nyálkahártya erőleves és porridges, burgonyapürével.Egy héttel később a beteg rendelt 5P asztal Pevzner.

medikamentozno szükséges semlegesíteni a gyomorsavat.Ehhez savlekötők és H2-blokkolók, antikolinerg szerek.

fájdalmak csökkentésére alkalmazott analgetikumok.enyhe kezelés általában 2 hét.A beteg ajánlott étrend.

konzervatív kezelése közepes vagy súlyos forma a pancreatitis:

ágynyugalom és a diéta ugyanazok, mint az enyhe.Továbbá, a szonda végezzük szívó gyomortartalom.

tól gyógyszerek fájdalomcsillapítók, antikolinerg blokkolók és H2-receptor adunk hormonok.

feltöltésére folyadék veszteség intravénás csepegtető plazma polyglukin, glükóz-oldatot.

fehérje veszteségeket kompenzálja gyógyszerek Albumin, vér, vér helyettesítésére.

mérgezés távolítsa el a kiegészítő adagolása vízhajtók.

túlzott aktivitása hasnyálmirigy enzimek gátlóeszköz antifermental - Contrycal, Trasylol.

Disorders Vérmikrocirkuláció kiegészítik heparin, dextrán.

A baktériumos fertőzésének megelőzésére antibiotikumot nevezi.

sebészi kezelése akut pancreatitis

sebészeti kezelés javallt esetében diffúz peritonitis, szeptikus komplikációk, elzáródásos sárgaság és lebomlásának a növelésére az epehólyag és a csatornák.

Az akut pancreatitis

Korai:

• sokk;
• akut kardiovaszkuláris és veseelégtelenség;
• vérzés a gyomor-bél traktus;
• agykárosodás - encephalopathia;
• gennyes szövődmények( tályogok és cellulitis).

Késői:

• szűkülete és a deformáció a hasnyálmirigy-vezeték, a közös epevezeték( a közös epevezeték), 12-a nyombélben.

Prediction és megelőzésére akut pancreatitis

Megjegyzés: halálozás az akut hasnyálmirigy-gyulladás nagyon magas - 20% -ról 15% beteg épül, a többi van egy visszatérő( visszaesés) hasnyálmirigy-gyulladás.

betegek gyógyulás után ajánlott klinikai vizsgálat egy gasztroenterológus, diéta, spa kezelés.

A krónikus pancreatitis

krónikus pancreatitis hozzájárulnak:

• epekövesség, okozva stagnálása hasnyálmirigy "juice" és a gyulladás a prosztata szövet;
• krónikus alkoholizmus( alkohol közvetlen károsító hatást és származékai a mellszövet);
• gyomorfekély és 12 nyombélfekély( okozva béltartalom, hogy dobja a hasnyálmirigy és okoz annak enzimaktivitás, ami a szövet halálához és szklerózis);
• érbetegség - ateroszklerotikus léziók, a magas vérnyomás, a kollagén;
• hosszú távú használata a kortikoszteroidok - „gyógyászati ​​pancreatitis”;
• penetráció fekély 12 nyombélfekély a hasnyálmirigyben;
• Fertőző betegségek - hepatitis, tuberkulózis, malária, mumpsz, brucellózis, és mások;
• endokrin és anyagcsere-betegségek.

osztályozása krónikus pancreatitis

By Shelagurovu AA izoláljuk:

1. krónikusan visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás( fázis - a súlyosbodását, a remisszió).
2. krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, állandó fájdalom.
3. Psevdoopuholevaya formában.
4. Látens( indolens) formában.
5. szklerotizáló formában.

Jellemzők panaszok és a klinikai megnyilvánulásai a krónikus pancreatitis

szubjektív panaszok jelennek meg:

1. szindróma gyulladásos és destruktív változások - körülveszi támadások és legyengítő fájdalom a has felső.Fájdalom fordul elő elfogyasztása után meleg és hideg ételek, zsír és édes, különösen alkohol provokál fájdalom szindróma.Egyre nagyobb fájdalom a hanyatt fekvő helyzetben és éjjel.A betegek panaszkodnak láz, erős gyengeség, alvási zavarok, fejfájás( a mérgezés jelei), fokozott étvágy( amelyben a betegek félnek enni, mint a táplálékfelvétel élesen fokozódott fájdalom).
2. szindróma külső elválasztási rendellenességek.Fogyás látható( az eredmény a felszívódási zavar és gyors kiürítését étel), száraz bőr, köröm törékenysége( avitaminosis) étkezés utáni nehéznek gyomor, hányinger, gyakran - hányás, széklet rendellenességek( például székrekedés és hasmenés).
3. szindróma endokrin betegségek.Jeleit mutatja a cukorbetegség, ami a glukagon szintje a vérben csökken.

objektív tünetek:

1. Betegek néz sovány.
2. megfigyelt sápadtsága és a sárgaság, a bőr gyulladása a szájüreg( hiány esszenciális vitaminok).
3. Forced helyzetben az ágyban - a lábak hajlított térd, a páciens megnyomja a has fájdalom enyhítésére.
4. Specifikus „hasnyálmirigy” tünetei hasi tapintás.

További diagnosztikai kritériumok

Laboratóriumi vizsgálatok hasonlóak az akut hasnyálmirigy-gyulladás.Között a funkciók - a veszteség nagy mennyiségű nitrogén.

extra jegyzetek - és kellemetlen szagú széklet körül emésztetlen zsíros ételek( steatorrhea).

ultrahang hasnyálmirigy krónikus pancreatitis azonosítja sokaságát meszesedés, psevdokistoznyh képződmények, éles tágulási csövek szöveti fibrózis és csökken a testméretek.

nagyszámú aneurizma meghatározva angiográfia.

kezelése krónikus pancreatitis

fő erőfeszítéseket kell megszüntetését célzó, a kiváltó okok a betegség.Egyébként szükséges, hogy megszüntesse a gyulladásos folyamat, hogy végezzen fenntartó kezelés.

súlyosbodását szakaszban igényel diéta korlátozott 5n „nehéz” zsírok és fehérjék, túlnyomórészt a fény szénhidrátok emésztését.Az első két nap akkor ne egyen.A folyadék ajánlott édesített tea.

gyógyszertan - harc a fájdalom és görcsök.Amikor kifejezett fájdalom - gyógyszerek.

Amint az akut hasnyálmirigy-gyulladás vannak rendelve antifermental készítmények( Gordoks, pentoxi), savlekötők és H2-receptor blokkolók.

Antibiotikumok és bakteriális készítményt adagoljuk fejlődő fertőzéses szövődmények.

Súlyos fogyás - neanabolicheskie és anabolikus szteroidok.A

remisszió diétát kell hogy vitamin komplexek, enzimek( Festal et al.)

Megjegyzés: komplikációk műtéti kezelés.

Prediction és megelőzésére krónikus pancreatitis

rendszeres megfigyelés egy gasztroenterológus, a diéta és drasztikusan csökkenti a lehetőségét a betegség kiújulásának.A javulás hosszú, akár 5-7 évig.Időnként tartson megelőző kezelést, hogy megszabaduljon a káros szokások és az alkoholfogyasztás.

További információt a tüneteket, nyomtatványok, okait és módszereinek fejlesztése hasnyálmirigy gyulladás kezelésére kap által keresett videó review:

Lotin Alexander, orvosi rovatvezetője