Myxedema
Myxedema - kondisi patologis yang timbul sebagai akibat dari fungsi yang tidak tepat dari sistem hormon tiroid dan memanifestasikan dirinya sebagai gejala hipotiroidisme atau gejala klinis hipertiroid.
sampai saat ini adalah nama penyakit seperti "myxedema" tidak diterapkan dalam praktek dan ahli endokrin semakin ditafsirkan sebagai "hipotiroidisme".Pada saat ini, mengingat kondisi patologis itu adalah entitas penyakit yang terpisah, dan pengobatan pasien, memiliki setidaknya satu tanda myxedema, bergerak dalam sekelompok dokter spesialisasi medis yang berbeda. Risiko
untuk penyakit ini menguntungkan terdiri perwakilan dari setengah perempuan umat manusia yang berada di pasca-menopause, karena periodeitu adalah dalam fase ini mencatat diungkapkan perubahan progresif dalam status hormonal. Meskipun demikian, pria myxedema juga umum, negatif mempengaruhi kondisi genital. Alasan
myxedema
myxedema utama mekanisme pembangunan etiopathogenetic sebagai entitas terpisah yang dianggap kurangnya produksi hormon tiroid, yang pada 90% terjadi dalam bentuk utama hipotiroidisme.bentuk etiopathogenetic utama myxedema diamati pada pasien dengan berbagai penyakit inflamasi kelenjar tiroid, kanker dan alam autoimun. Hari ini jenis epidemi gondok, disertai dengan perkembangan tanda-tanda myxedema, hampir tidak diamati, karena peningkatan gizi pasien dengan penggunaan produk yang mengandung iodine.
Sampai saat ini, ada myxedema kejadian tinggi setelah manfaat operasional total pengangkatan kelenjar tiroid tanpa tujuan thyroidin bersamaan. Saat ini, bentuk myxedema etiologi praktis tidak terjadi pada ahli endokrin praktek sebagai Asosiasi bedah medis direvisi Prinsip pengobatan bedah perubahan patologis kelenjar tiroid adalah dengan menggunakan reseksi subtotal, bukan tiroidektomi biasa. Namun, dalam beberapa situasi, penyakit Graves dalam jangka panjang tentu saja disertai dengan perkembangan perubahan berserat dalam struktur kelenjar tiroid bantalan sifat menyebar, dimana kondisi untuk pengembangan tanda-tanda myxedema. Myxedema patologis dimanifestasikan sebagai pengembangan hipoplasia fibrosis dan tiroid stroma.
miksematoznye Dalam kebanyakan kasus, perubahan dicatat melanggar kegiatan struktur kelenjar tiroid, namun seiring dengan itu ada tanda-tanda penyakit ini dan dengan tidak adanya penyakit yang mendasari. Dalam hal ini, diagnosis "myxedema idiopatik."Gejala
dari myxedema
Sampai saat ini diyakini bahwa myxedema berkembang secara eksklusif pada individu yang menderita hipotiroidisme, tapi saat ini tiga bentuk klinis dan laboratorium utama dari penyakit ini: hipotiroid, gipertireodnaya dan myxedema dalam status hormonal normal.manifestasi patologis myxedema mulai terjadi ketika di semua sel berinti dari tubuh manusia mulai menyajikan konsentrasi berkurang tiroksin, yang terlibat langsung dalam metabolisme jaringan. Manifestasi klinis
dari myxedema cukup beragam dan pada saat yang sama, ada berbagai gejala patognomonik yang memungkinkan untuk membedakan patologi entitas klinis lainnya. Perhatikan bahwa dalam setiap kasus aktivitas yang berbeda dapat diamati dan intensitas manifestasi klinis, tergantung pada kedalaman ketidakseimbangan hormon, usia pasien, serta patologi kronis bersamaan memberikan kontribusi untuk myxedema.
Gejala spesifik yang paling umum pada myxedema adalah generalisata atau pembengkakan terbatas. Dengan myxedema, edema mukilaginosa dicatat, memiliki konsistensi padat elastis, yang membedakannya dari edema pada patologi ginjal atau jantung. Khas lokalisasi sindrom edematous adalah bagian atas batang tubuh, terutama wajah dan leher. Terkadang tingkat keparahan sindrom edematous begitu hebat sehingga tidak hanya mempengaruhi jaringan lemak subkutan, tapi juga struktur internal( pita suara, cincin trakea).Edema intensif disertai dengan gangguan kecerobohan bicara, sulit bernapas dan menelan makanan padat. Kulit menutupi proyeksi bagian tubuh yang berubah juga mendapatkan karakter yang berubah, ditandai kekeringan pada kulit, kerapuhan bulu dan kuku.
Tanda-tanda kerusakan pada struktur sistem saraf pusat pada pasien dengan myxedema adalah munculnya sakit kepala persisten yang tidak memiliki lokalisasi yang jelas, parestesi, pelanggaran semua jenis sensitivitas dan gangguan mental. Tanda khas myxedema adalah perkembangan kecenderungan mood depresi dan penindasan umum terhadap kesadaran pasien.
Karena disfungsi tiroid tercermin dalam keadaan semua organ dan sistem tubuh manusia, myxedema memiliki efek merusak pada struktur sistem kardiovaskular juga. Perubahan ini diwujudkan dalam pengembangan fokus distrofi otot jantung, sklerosis koroner dan gangguan cardihaemodynamic pada umumnya.
Dalam situasi dimana myxedema disertai dengan penurunan produksi hormon tiroid yang nyata, gejala pasien merupakan karakteristik dari keadaan hipotiroid. Manifestasi awal dari kondisi patologis ini adalah penurunan kapasitas kerja, kantuk, ketidakmampuan untuk melakukan pekerjaan fisik yang biasa. Pasien dengan myxedema sering mengeluhkan kurangnya nafsu makan, pelanggaran fungsi usus, perasaan terus-menerus menggigil dan munculnya nyeri otot, serta kekakuan pada proyeksi persendian besar dan kecil.
Myxedema memiliki ciri khas pada anak kecil, karena disfungsi kelenjar tiroid mempengaruhi secara negatif tidak hanya perkembangan fisik, tetapi juga perkembangan intelektual anak. Selain jatuhnya perkembangan mental, anak-anak dengan tanda-tanda myxedema asal mula kongenital dapat diamati perkembangan anomali perkembangannya dalam bentuk tuli kongenital dan dumbness, dwarfisme dan bagian tubuh yang tidak proporsional.
Sebagian besar pasien dengan catatan myxedema mengalami pelanggaran pada sistem usus dan saluran kemih, diwujudkan dalam kemunculan kecenderungan sembelit, buang air kecil dan berkeringat yang tertunda. Meski mengalami penurunan nafsu makan, pasien yang menderita myxedema mengalami kenaikan berat badan yang cepat, yang tidak dapat dikoreksi dengan olahraga dan diet. Pengaruh perubahan myxedematous terhadap sistem seksual wanita adalah pelanggaran terhadap keteraturan siklus menstruasi, serta perkembangan infertilitas sekunder.
Penyakit jangka panjang disertai dengan perkembangan koma dengan angka kematian tinggi di atas 80%.Perkembangan koma berkontribusi terhadap asupan kelompok obat tertentu( kelompok obat psikotropika neuroleptik), hipotermia. Tanda-tanda perkembangan koma terhadap latar belakang myxedema adalah penurunan tajam pada respons suhu secara keseluruhan, gangguan pernafasan dan adanya efusi pleura, obstruksi usus dan gagal ginjal akut. Pasien dengan tingkat keparahan kondisi ini segera dirawat di rumah sakit untuk perawatan bedah.
Bentuk klinis-laboratorium yang terpisah dari myxedema adalah pre-tyibial, yang kejadiannya disertai dengan produksi tiroid yang berlebihan. Munculnya patologi ini paling sering dipengaruhi oleh wanita pada periode klimakterik dan dalam semua kasus pada kategori pasien ini ada peningkatan titer antibodi terhadap tiroglobulin. Pretybial myxedema disertai dengan perkembangan perubahan karakteristik yang memungkinkan dokter berpengalaman untuk menetapkan diagnosis yang benar pada pemeriksaan visual primer.
Dalamtimbulnya manifestasi klinis bentuk myxedema pretibial berlaku gejala kulit dalam bentuk penampilan daerah hiperpigmentasi fokus imbibisi dan maserasi kulit, dengan dimensi yang terbatas dan lokalisasi dalam proyeksi khas dari permukaan depan salah satu atau kedua tangkai. Di masa depan, daerah yang hiperpigmentasi bergabung menjadi eritema tunggal yang dituangkan, dan kulit menjadi lebih padat, dibandingkan dengan daerah yang tidak berbatasan. Pada lemak subkutan, sejumlah besar substrat mukosa terakumulasi, akibatnya ada edema ditandai bagian distal dari ekstremitas bawah struktur padat. Selain perubahan karakteristik pada kulit, di tempat lokalisasi edema terjadi pelanggaran pertumbuhan rambut.
Diagnostik
myxedema Kecurigaan myxedema, pasien harus diarahkan untuk definisi latar belakang penyakit, yang merupakan provokator perubahan miksematoznyh. Sebagai tindakan semacam itu, pemeriksaan laboratorium terhadap status hormonal pasien dengan deteksi wajib tingkat hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid digunakan.
Sebagai metode instrumental untuk visualisasi kelenjar tiroid, dianjurkan untuk menggunakan pemindaian ultrasound, yang memungkinkan mendeteksi perubahan fokal dan diffuse pada jaringan kelenjar.
Deteksi kerusakan jaringan tiroid nodular dari situs manapun harus dilengkapi dengan tusukan tumor dan pemeriksaan histologis selanjutnya dari tanda baca.
Pengobatan myxedema
Semua bentuk klinis myxedema tunduk pada pengobatan patogenetik dengan obat substitusi. Sudah pada hari pertama menerima terapi substitusi, pasien melihat adanya peningkatan yang signifikan dalam status kesehatan mereka, yang mencakup meratakan manifestasi hipotiroidisme.
Thyroidin digunakan sebagai obat pilihan untuk melakukan terapi substitusi dalam dosis harian 0,3 gram secara oral. Terapi ini termasuk dalam kategori kenyang dan pada pencapaian normalisasi tingkat metabolisme basal, dianjurkan untuk mentransfer pasien ke dosis perawatan obat. Perhatikan bahwa peningkatan pasien, serta normalisasi parameter laboratorium bukanlah kriteria untuk mengakhiri aplikasi obat terapi penggantian, sebagai myxedema berkaitan dengan kategori patologi progresif kronis yang membutuhkan koreksi seumur hidup. Keunikan terapi hormon dengan myxedem adalah ketidakberadaannya yang mutlak dan tidak adanya ketergantungan obat.
thyroidin Dosis titrasi adalah situasi yang paling sulit untuk endokrinologi, karena penggunaan dosis tinggi dapat menyebabkan konsekuensi bencana dalam kegiatan struktur sistem kardiovaskular( nyeri angina, dilatasi akut rongga jantung dan insufisiensi koroner tiba-tiba).
Prognosis dengan myxedema tidak dapat dianggap menguntungkan dalam kondisi apapun, karena pemulihan mutlak pasien tidak pernah terjadi. Namun, asupan konstan obat hormonal bisa mencegah kemungkinan komplikasi. Bentuk kongenital myxedema ditandai dengan adanya jalan yang tidak menguntungkan dan prognosis mengenai fungsi normal. Ketika
bentuk pretibial myxedema terutama diterapkan cara pengobatan topikal( tipe Triderm salep glucocorticosteroid), manifestasi kulit menghilangkan myxedema.
