Gastrinoma: gejala, diagnosis, pengobatan dan komplikasi

gastrinoma - aktif, tumor neuroendokrin, yang terjadi pada waktu 1 juta kasus, dan berbeda dengan jenis lain dari tumor neuroendokrin adalah ganas. .Sering mengarah pada pengembangan ulkus karena sintesis gastrin - hormon yang merangsang produksi asam klorida berlebihan.Isi

: Ikhtisar Penyebab Gejala gastrinoma Diagnosis Pengobatan Prognosis

Umum

gastrinoma, atau sindrom Zollinger-Ellison( nama yang diberikan untuk menghormati para ilmuwan, yang pertama kali dijelaskan patologi pada tahun 1955), yang paling sering berkembang dipankreas atau duodenum.Pada saat diagnosis, biasanya hingga 2 cm dengan diameter dan lebih besar.Pada saat ini, efek negatif dari peningkatan sekresi pasien gastrin terasa pada dirinya sendiri, menderita berulang borok jejunum dan duodenum.

Catatan! Kelompok risiko - laki-laki, 60% dari gastrinoma mengungkapkan hanya pada mereka.90% dari semua diagnosa yang disertai dengan identifikasi metastasis.

tumor langka dapat ditemukan dalam sistem empedu, limpa, peritoneum, kelenjar getah bening, omentum, ovarium.Penyakit

adalah kepentingan untuk ahli endokrin dan Pencernaan.Tumor gastrinoma lainnya dalam ukuran kecil dan pertumbuhan yang lambat, namun dalam setengah kasus ada lebih dari satu dari mereka, bukan hanya satu.

tumor khas adalah tumor simpul soliter atau multiple tanpa kapsul kekuningan yang jelas atau abu-abu.

beralasan

Karena gastrinoma sering terjadi karena sindrom neoplasia endokrin multipel, salah satu alasan utama untuk pengembangan genetika medis disebut .Tampaknya pada orang rentan terhadap pembentukan berbagai tumor di kelenjar endokrin.Gejala

gastrinoma

dokter mungkin mencurigai kehadiran gastrinoma dalam hal penyakit ulseratif yang berat pasien yang merespon buruk terhadap pengobatan.Pada saat yang sama banyak bisul kambuh terus-menerus dan mengidentifikasi tidak hanya di perut atau usus dua belas jari, tetapi juga dalam jejunum.Peracikan situasi kemungkinan perforasi ulkus, di mana peningkatan risiko perdarahan gastrointestinal, kadang-kadang berakhir dengan kematian.

Kehadiran borok titik:

• sakit perut, menyerupai "lapar", yang terjadi karena gangguan panjang dalam penerimaan makanan, dan kemudian menghilang setelah memasuki tubuh;
• mual, muntah;eruktasi asam
• , mulas.

Penting! Seringkali penyakit ini disertai dengan esofagitis - penyakit yang ditandai dengan peradangan pada lapisan esofagus.Dalam kasus yang jarang terjadi, hal ini dapat mengakibatkan penyempitan kerongkongan.Gejala

lain gastrinoma:

• Diare - mulai karena kontak dengan jumlah besar asam klorida dalam usus dan stimulasi dari dinding.Ini memperkuat keterampilan motorik dan merusak proses penyerapan nutrisi dari makanan.Tinja pada diare berair, berlebihan dengan kandungan tinggi lemak.
• penurunan berat badan cepat.Hal ini tidak hanya akibat dari diare berat, tetapi juga karena metastasis di hati atau organ lain, yang diamati pada gastrinoma.
• Meningkatkan ukuran pankreas, yang dirasakan selama palpasi lokalisasi.Kadang-kadang
• stenosis - suatu kondisi patologis dimana vasokonstriksi didiagnosis.

Diagnostik

Pertama-tama, dokter mengumpulkan sejarah.Hal ini dapat mengingatkan banyak bisul berulang, yang sulit untuk terapi anti-ulkus.Bersama dengan diare berlimpah, mereka menunjukkan adanya gastrinoma.

dikonfirmasi asumsi dapat disebabkan oleh:

• Umum pemeriksaan kulit, palpasi abdomen.
• radiografi perut dan esophagogastroduodenoscopy, atau EGD.Yang terakhir adalah salah satu dari penginderaan, dimana microchamber melalui dokter memeriksa kerongkongan.Dalam kasus gastrinomas ia harus mengidentifikasi kekalahan borok raksasa( lebih dari 2 cm) yang terletak terlalu rendah dan hipertrofi lipatan mukosa.
• administrasi kalsium atau secretin intravena, melakukan tes fungsional, dengan kaldu daging, misalnya.Mereka memungkinkan Anda untuk mengecualikan perkembangan penyakit ulkus peptikum, gastritis.
• melakukan tes darah puasa untuk mengidentifikasi tingkat gastrin di dalamnya.Di hadapan tumor ganas itu naik ke & lt;60 pg / ml untuk 300 pg / ml atau lebih.
• Penelitian asam lambung yang diperoleh menyelidik.Dalam kasus gastrinomas ditemukan konten peningkatan asam klorida.
• pankreas USG, rongga perut, serta CT dan MRI.Teknik ini memungkinkan penelitian untuk mengidentifikasi tempat lokalisasi tumor perapian.
• Melakukan angiography perut, yang membantu tidak hanya untuk melihat gastrin, tetapi juga mengambil sampel darah dari pembuluh darah pankreas.Dalam kasus konfirmasi diagnosis itu akan menunjukkan isi peningkatan gastrin.
• melakukan analisis darah pada hormon - bunga prolaktin, kortisol, insulin.
• CT scan dan MRI otak, radiografi sella.Dua peristiwa terakhir untuk menyingkirkan atau mengkonfirmasi kehadiran jenis pertama MEN( neoplasia endokrin multipel).

utama tantangan diagnostik - untuk membedakan gastrinoma maag, penyakit celiac, tumor di usus kecil, kanker tiroid, yang ada adalah sebagai diare berat.

Pengobatan

pengobatan gastrinoma dilakukan dalam beberapa tahap : langkah-langkah

• yang diambil untuk mengurangi produksi asam klorida;tumor
• dihapus;
• dilakukan di hadapan metastasis kemoterapi.

Tapi tentang segala sesuatu dalam rangka.

Dalam rangka untuk menekan sekresi asam klorida untuk pasien yang diresepkan inhibitor pompa proton.Mereka juga mungkin meresepkan obat anti-proliferasi, H2-blocker.

tidak adanya metastasis - alasan untuk operasi.Dalam hal ini duodenotomiyu atau ultrasonografi dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi yang tepat dari tumor, dan kemudian melakukan reseksi nya.

Penting!Acara melibatkan obat lengkap pasien hanya dalam 20% kasus.

Sekitar setengah dari pasien digunakan streptozocin dalam kombinasi dengan doxorubicin untuk mengurangi ukuran tumor, mengurangi tingkat gastrin dalam darah.pengobatan dilakukan di departemen khusus, sementara di hadapan metastasis menyembuhkan lengkap tidak dapat dicapai. sendiri metastasis pembedahan bersama dengan bagian dari jaringan organ di mana mereka berada.

meramalkan

pemulihan penuh dari pasien dengan gastrinomas dapat mencapai tidak lebih dari 30% kasus.Hasil mematikan terjadi dalam 5 tahun setelah diagnosis pada sekitar 40% pasien. kematian yang tinggi ini disebabkan bisul tidak pengembangan gastrinoma dan komplikasi diprovokasi.

gastrinoma - penyakit langka tapi berbahaya yang gejalanya dapat dengan mudah bingung dengan gejala ulkus peptikum atau gastritis, akibatnya pasien kehilangan waktu dan kemungkinan pemulihan penuh.Karena itu, ketika mendeteksi tanda-tanda pertama dari gastrinomas harus segera berkonsultasi dengan dokter - seorang ahli endokrinologi atau pencernaan.

Chumachenko Olga, seorang kolumnis kesehatan