Pankreatitis: Gejala dan Pengobatan

Pankreatitis adalah penyakit yang mempengaruhi jaringan pankreas dan terjadi dalam dua bentuk utama - akut dan kronis.Terjadinya pankreatitis kronis jarang berhubungan dengan sejarah pankreatitis akut.Mari kita mempertimbangkan secara lebih rinci masing-masing bentuk penyakit.Isi

:

Formulir pankreatitis

Pankreatitis akut adalah patologi pankreas, di mana autolisis terjadi - "mencair" sel organ enzim sendiri.

pankreatitis kronis - penyakit dengan perubahan jaringan organ inflamasi dan degeneratif parah yang tidak pergi setelah penyebab penyakit.Hasil pankreatitis kronis adalah pengerasan payudara dengan penindasan fitur utamanya.

Sekitar 70% pasien dengan pankreatitis akut - wanita, terutama mereka yang berusia 50 sampai 70 tahun.

dekade terakhir telah melihat pertumbuhan jatuh sakit dengan pankreatitis kronis.Formulir ini juga sering mempengaruhi perempuan, tapi kelompok usia sebelumnya - dari 30 sampai 50 tahun.

Pankreatitis akut

mekanisme kausal utama timbulnya penyakit adalah faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan tekanan dalam saluran kelenjar prostat.Selain itu, pengembangan proses patologis kontribusi untuk melemparkan dalam saluran tubuh zat yang menyebabkan aktivasi enzim, kelenjar itu sendiri, yang mengarah ke kehancuran.

penyebab utama pankreatitis akut:

• kandung empedu dan saluran empedu;
• alkoholisme dan polysubstance;
• lesi traumatik dari pankreas;
• vaskular patologi - perubahan aterosklerosis, tromboemboli, proses inflamasi dan degeneratif di dinding pembuluh darah;
• beberapa jenis penyakit menular - hepatitis( radang hati), parotitis( kelenjar parotis peradangan);
• kedekatan dengan 12 duodenum mempromosikan terjadinya pankreatitis dalam proses inflamasi dan ulkus nya;
• penyumbatan lorong-lorong batu kelenjar, atau jaringan tumor;
• penggunaan jangka panjang dosis besar hormon;efek
• zat beracun;
• kehadiran diabetes, terutama parah, disertai dengan koma;Penyakit kolagen
• - lupus eritematosus, skleroderma, rheumatoid arthritis;
• pelanggaran diet - Terlalu banyak dikombinasikan dengan asupan alkohol.

Alkohol langsung menyebabkan kerusakan pada sel-sel tubuh, mengakibatkan peningkatan tajam dalam isolasi enzim pankreas.Sebuah rilis delay jus pankreas( karena pembengkakan sfingter Oddi - otot kondusif kelenjar sekresi output dalam duodenum 12) mekanisme

pankreatitis akut diwakili dalam gambar:

Seperti kebanyakan penyakit pankreatitis akut dapat terjadi dalam bentuk:

• mudah;
• rata-rata;
• parah.

Catatan: bentuk struktural penyakit tidak akan dipertimbangkan karena kompleksitas khusus mereka dan pentingnya hanya untuk dokter.

Gejala pankreatitis akut

Kami membedakan dua jenis tanda - subjektif, dirasakan oleh pasien dan tujuannya, yang dapat dilihat bila dilihat dari dokter.

keluhan subyektif:

• intens, rasa sakit menusuk di daerah pusar.Rasa sakit sering memberikan ke pinggang, meniru sakit hati, "tunas" di bahu kanan.sindrom nyeri meningkat dan dapat menyebabkan syok sakit;
• mual dan muntah, tidak membawa bantuan.Iritasi saraf frenikus mengarah ke cegukan menyakitkan.Ada distensi abdomen diucapkan disebabkan oleh pelanggaran terhadap fungsi motorik dari usus besar melintang;
• disertai dengan muntah yang parah berdarah, peningkatan perut( cairan dalam rongga perut), penurunan atau tidak adanya lengkap ekskresi urin, gangguan kesadaran.

bukti Tujuan:

• warna kuning sclera dan kulit( akibat gangguan aliran empedu dari pankreas rahasia);
• ujung jari kebiruan, noda-noda pada perut( gangguan peredaran darah lokal), sesak napas berat;
• pucat dengan serangan rasa sakit yang kuat;
• pada hari-hari awal penyakit meningkatkan suhu;
• nadi cepat, suhu yang tidak pantas;
• kembung, terutama di daerah kiri;
• perkusi( prostukivanii jari perut) dokter mendengar suara menumpulkan karena munculnya cairan dalam rongga perut;Pemeriksaan
• dari perut yang menyakitkan, disertai dengan munculnya gejala spesifik karakteristik pankreatitis akut.diagnosis

Laboratorium pankreatitis akut

Dalam analisis klinis darah diamati: peningkatan

• jumlah sel darah merah yang disebabkan oleh hilangnya bagian cair dari darah;
• hemoglobin rendah;peningkatan
• jumlah leukosit dengan dominasi neutrofil dan pengurangan limfosit dan penurunan jumlah eosinofil;
• laju endap darah dapat meningkat secara dramatis.

Catatan: indikator laboratorium khusus dari pankreatitis akut adalah peningkatan aktivitas enzim pankreas - amilase, dalam darah dan urin.tingkat gula darah

meningkat.

Pada pankreatitis akut jelas kenaikan nilai, yang disebut indikator fase akut.Ada perubahan dalam proporsi protein, meningkat transferase darah( ALT dan AST), terutama ALT.

Diagnostik

Ketika USG abdomen dapat mendeteksi peningkatan pankreas dan adanya batu di saluran.

radiodiagnosis mengatur paresis usus( gangguan kontraktilitas), atelektasis bagian terlihat( atelektasis) Pilih efusi pleura.Metode

Gastroduodenoskopicheskim mengungkapkan perut bengkak dan duodenum 12.

pembuluh Penelitian - Angiography , memungkinkan Anda untuk melihat pembuluh arteri cacat dan terlantar, konsentrasi agen kontras dalam mereka karena stagnasi.

Pengobatan pankreatitis akut

Catatan: langkah-langkah terapi tergantung pada bentuk keparahan penyakit.

Pengobatan konservatif pankreatitis akut ringan:

Terapi dimulai dengan resep istirahat dan pantang dari makanan.Tiga hari pertama, pasien hanya bisa cair.Kemudian kerupuk dengan teh tanpa gula.Secara bertahap, menu memperluas kaldu lendir dan bubur, kentang tumbuk.Seminggu kemudian, pasien ditugaskan 5P meja di Pevzner.

medikamentozno diperlukan untuk menetralkan asam lambung.Untuk melakukan hal ini, antasida dan H2 blocker, antikolinergik.

Untuk mengurangi rasa sakit yang digunakan analgesik.pengobatan ringan biasanya 2 minggu.Pasien dianjurkan untuk diet.

Pengobatan konservatif bentuk sedang dan berat dari pankreatitis: bed rest

dan diet adalah sama seperti dalam ringan.Selain itu, probe dilakukan suction isi lambung.

Dari obat untuk obat penghilang rasa sakit, blocker antikolinergik dan H2-reseptor ditambahkan hormon.

mengisi cair polyglukin kehilangan intravena infus plasma, larutan glukosa.

kerugian protein kompensasi obat Albumin, darah, pengganti darah.

keracunan menghapus administrasi tambahan diuretik.

aktivitas yang berlebihan dari enzim pankreas memblokir sarana antifermental - Contrycal, Trasylol.

Gangguan sirkulasi mikro darah melengkapi heparin, dekstran.

Untuk pencegahan infeksi bakteri antibiotik ditunjuk.

Bedah pengobatan pankreatitis akut

Pembedahan diindikasikan dalam kasus peritonitis difus, komplikasi septik, ikterus obstruktif dan meningkatkan degradasi kandung empedu dan saluran.

Komplikasi pankreatitis akut

Awal:

• syok;
• kardiovaskular akut dan gagal ginjal;
• perdarahan pada saluran pencernaan;
• kerusakan otak - ensefalopati;
• komplikasi supuratif( abses dan selulitis).

terlambat:

• penyempitan dan deformasi dari saluran pankreas, duktus empedu( umum saluran empedu), 12-duodenum.

Prediksi dan pencegahan pankreatitis akut

Catatan: kematian pada pankreatitis akut sangat tinggi - 20% sampai 15% dari pasien sembuh, sisanya ada kembali( kambuh) pankreatitis.pasien

setelah pemulihan dianjurkan pemeriksaan klinis oleh pencernaan, diet, perawatan spa.

pankreatitis kronis

dari pankreatitis kronis berkontribusi:

• cholelithiasis, menyebabkan stagnasi pankreas "jus" dan peradangan pada jaringan prostat;
• alkoholisme kronis( alkohol efek merusak langsung dan turunannya pada jaringan payudara);sakit maag
• dan 12 ulkus duodenum( menyebabkan isi usus untuk membuang pankreas dan menyebabkan aktivitas enzim, yang menyebabkan kematian jaringan dan sclerosis);
• penyakit pembuluh darah - lesi aterosklerosis, hipertensi, kolagen;
• penggunaan jangka panjang kortikosteroid - "obat pankreatitis";
• penetrasi ulkus 12 ulkus duodenum dalam pankreas;Penyakit menular
• - hepatitis, TBC, malaria, gondongan, brucellosis, dan lain-lain;
• endokrin dan penyakit metabolik.

Klasifikasi pankreatitis kronis

Dengan Shelagurovu AA terisolasi:

1. kronis pankreatitis berulang( fase - eksaserbasi dan remisi).pankreatitis kronis
2. dengan rasa sakit yang konstan.bentuk
3. Psevdoopuholevaya.
4. laten( malas) bentuk.bentuk
5. sclerosing.

Fitur keluhan dan manifestasi klinis pankreatitis kronis

keluhan subjektif muncul:

1. Syndrome inflamasi dan merusak perubahan - serangan melingkari dan melemahkan rasa sakit di perut bagian atas.Nyeri terjadi setelah menelan makanan panas dan dingin, lemak dan manis, terutama alkohol memprovokasi sindrom nyeri.Ada rasa sakit yang berkembang dalam posisi terlentang dan di malam hari.Pasien mengeluh demam, kelemahan intens, gangguan tidur, sakit kepala( tanda-tanda keracunan), nafsu makan meningkat( di mana pasien takut untuk makan, seperti asupan makanan tajam diintensifkan nyeri).
2. Sindrom gangguan sekresi eksternal.Kehilangan berat badan ditampilkan( hasil malabsorpsi dan evakuasi cepat makanan), kekeringan kulit, kerapuhan kuku( avitaminosis) di berat postprandial di perut, mual, sering - muntah, gangguan tinja( seperti sembelit dan diare).Sindrom
3. gangguan endokrin.Ini menunjukkan tanda-tanda diabetes, sehingga tingkat glukagon di drop darah.

gejala Tujuan:

1. Pasien tampak kurus.
2. diamati pucat dan kekuningan pada kulit, radang rongga mulut( kekurangan vitamin esensial).
3. Paksa posisi di tempat tidur - kaki dengan lutut ditekuk, pasien menekan perut untuk menghilangkan rasa sakit.
4. Spesifik "pankreas" gejala palpasi abdomen.

kriteria diagnostik tambahan tes laboratorium

mirip dengan pankreatitis akut.Di antara fitur - hilangnya sejumlah besar nitrogen.

catatan tambahan - dan bangku berbau busuk mengelilingi makanan berlemak tercerna( steatorrhea).

USG pankreas dalam pankreatitis kronis mengidentifikasi kalsifikasi pluralitas, formasi psevdokistoznyh, ekspansi tajam ducts fibrosis jaringan dan penurunan ukuran tubuh.

sejumlah besar aneurisma ditentukan Angiography.

Pengobatan pankreatitis kronis

upaya utama harus difokuskan pada menghilangkan akar penyebab penyakit.Kebetulan diperlukan untuk menghilangkan proses inflamasi, untuk melakukan terapi pemeliharaan.

tahap eksaserbasi membutuhkan pembatasan diet 5n "berat" lemak dan protein, dengan dominasi cahaya untuk pencernaan karbohidrat.Dua hari pertama Anda dapat menahan diri dari makan.Cairan dianjurkan teh tanpa gula.

Farmakologi - perjuangan dengan rasa sakit dan kejang.Ketika menyatakan rasa sakit - obat.

Seperti dalam pankreatitis akut ditugaskan persiapan antifermental( Gordoks, pentoksi), antasida dan H2-receptor blockers.

Antibiotik dan persiapan bakteri diberikan untuk mengembangkan komplikasi infeksi.

Dalam penurunan berat badan yang parah - neanabolicheskie dan anabolik steroid.Dalam

remisi diet harus mengambil kompleks vitamin, enzim

Catatan( Festal et al.): Komplikasi pengobatan operatif.

Prediksi dan pencegahan pankreatitis kronis

pengamatan sistematis oleh pencernaan, rezim diet dan secara dramatis mengurangi kemungkinan kekambuhan penyakit.Remisi yang panjang, hingga 5-7 tahun.Berkala mengambil pengobatan profilaksis, untuk menyingkirkan kebiasaan berbahaya dan asupan alkohol.

Untuk informasi lebih lanjut tentang gejala, bentuk, penyebab dan pengembangan metode untuk pengobatan pankreatitis Anda dapatkan dengan mencari review video:

Lotin Alexander, seorang kolumnis kesehatan