Encefalopatia perinatale
perinatale encefalopatia - termine collettivo comprese varie strutture tissutali lesione non infiammatorie del cervello, con lo sviluppo di uno stato disfunzionale che è causata da diversi fattori eziopatogenetici, ipossia, l'esposizione a, agenti infettivi traumatiche, alterazioni tossiche-metabolico agire in utero o durante il parto.periodo perinatale copre il periodo dal 28 settimane di intrauterina rimanere fino a 8 settimane di vita extrauterina. E 'stato durante questo periodo può agire fattori causali di cui sopra.
diagnosi di encefalopatia perinatale non implica una specifica patologia che è anche evidenziato in un'entità separata malattia non può essere. Piuttosto, è la prima campana, che il bambino ha manifestazioni sindromiche nel cervello e il bambino ha bisogno di doobsledovat da specialisti, al fine di evitare lo sviluppo di alterazioni patologiche in futuro. La diagnosi è insidioso fatto che visualizza una poliedrica, rendendo difficile a misure di diagnosi precoce e conduzione differenziazione da altre malattie d'organo.
Encefalopatia ipossico genesi perinatale si riferisce ad un gruppo di lesioni vascolari, quindi è possibile rispettare la spesso termine "encefalopatia ipossica perinatale".
Nella struttura di danni generale al sistema nervoso, l'encefalopatia perinatale genesi è più del 62%, e secondo le statistiche del 3-5% dei neonati sono nati con segni di disturbi cerebrali minimi.
perinatale encefalopatia si verifica molto spesso, ma non è una condanna, perché in questa fase di sviluppo di tecnologie medicali, risponde bene al trattamento. Ma è certamente la pena di notare che è importante ai primi di intervento precoce, la terapia in sé è molto resistente e richiede attenzione costante e il monitoraggio da parte dei genitori.
Cosa encefalopatia perinatale?
diagnosi di encefalopatia perinatale implica melkoochagovogo diffusa lesione cerebrale nell'ambito della ricerca può essere considerata una malattia come risultato di ossigeno fame del tessuto cerebrale o qualsiasi meccanismi obturativnyh arterie con il restringimento che ostacola il normale flusso sanguigno e la consegna di molecole di ossigeno. Come spesso si verifica dopo la sconfitta di effetti tossici, cioè per varie malattie con l'influenza medica. In ognuno di questi casi, la corteccia colpita e sostanza bianca sottocorticale che la regolazione in ritardo comporta gravi conseguenze, fino a tetraplegia e ritardo mentale.
perinatale encefalopatia ipossica nella maggior parte prevalente si dichiara sindromi: una depressione o viceversa processi di CNS eccitabilità, disturbi motori, complicazioni idrocefalici stato convulso, IRR aumentando, ritardo motorio e del linguaggio di sviluppo.
perinatale encefalopatia è suddiviso nelle seguenti tipologie: •
ipossico - attivato dalla carenza di canale di approvvigionamento di ossigeno del sangue periferico o la nascita asfissia. Le sue sottospecie - ipossico-ischemica, quando uniti da una seri processi distruttivi che si svolgono nei centri dei tessuti. Eziologicamente provocata dal fumo, lo stress e l'abuso di alcool.
• modulo di post-traumatica o residua - si verifica quando l'ottenimento di ferita di nascita: glutei Previa o croce, provoca l'errore ostetrica, condizioni avverse di nascita, anomalie di attività lavorativa. Esso può essere formato come un diritto, e dopo mesi e anni.emicrania si manifesta, disabilità mentale, disabilità intellettive, difficoltà di apprendimento.
• Toxic - sviluppa sotto l'influenza di agenti tossici nelle infezioni, l'uso di alcool, droghe, avvelenamento chimico( piombo, monossido di carbonio).
• tossico-metaboliche - con malformazioni degli organi del feto, la madre di processi infiammatori durante la gestazione. Quando l'intossicazione metabolico all'interno di un corpo e l'incapacità del corpo di samovyvedeniyu veleni( per esempio, bilirubina encefalopatia malattia emolitica).
• encefalopatia perinatale diabetico - danni cerebrali, diabete mellito con disturbi processo di scambio.
• Radiazione - quando esposti alle onde ionizzanti.
• Discirculatory o encefalopatia perinatale vascolare - insito nella vecchiaia. La ragione di questa forma di lesioni vascolari, se le malattie già esistenti quali osteocondrosi, distonia, aumento della pressione intracranica. Inerente a questa forma di vecchio.
• infettiva - sotto l'influenza di infezioni persistenti nel corpo.
• Transient encefalopatia perinatale - disturbi transitori, che si manifesta in un breve perdita di coscienza, visione offuscata alternativamente. Ci
encefalopatia periodici classificazione delle malattie perinatali:
• periodo acuto - dura fino a 1 mese di età.
• Recupero - fino a sei mesi precoce e tardiva ad un massimo di 2 anni.
• di inizio o di sintomi residui.
diagnosi di encefalopatia perinatale è basato sulla storia di vita, ed i risultati di approfondite simptomokomlekse seguenti studi strumentali del cervello:
• ultrasuoni( neurosonography) - metodo sicuro di esame dei tessuti, spazi liquido cerebrospinale, strutture anatomiche attraverso nezarosshy fontanella anteriore.È possibile definire lesioni intracraniche e il loro carattere.
• elettroencefalografia - consente di definire sindromi che portano al 100% informativi per la previsione degli effetti( sordità, cecità, paralisi cerebrale).
• Doppler è utile per valutare la patologia dei vasi sanguigni nel cervello.
• realizzazione di TC e RM età è difficile, perché i bambini hanno bisogno di essere introdotto in anestesia.
• Necessario viaggio al medico occhio, perché i cambiamenti nel fondo verificare il grado di ipertensione endocranica.
• Esame da un neurologo, con i consigli e le raccomandazioni per ulteriori azioni.
cause dei fattori di rischio encefalopatia perinatale
per l'insorgenza della malattia, l'encefalopatia perinatale includono:
- malattia acuta infettiva derivanti dal trasporto di un bambino di gravidanza donna, particolarmente pericoloso in termini di mortalità, il morbillo e la polmonite.
- malattie croniche( difetti cardiaci, ipertensione, sintomi anemici, diabete, disturbi del sistema renale, intervento operativo chirurgico), anomalie metaboliche ereditarie e genetiche, patologia del sistema endocrino, fluttuazioni ormonali.
- Il fumo di tabacco, l'alcolismo, la tossicodipendenza.
- Giovani madri di 17 anni o di età superiore di 31 anni.
- impatto ambientale negativo( irradiazione, lesioni tossiche sostanze medicamentosi, sali di metalli pesanti, i livelli di inquinamento atmosferico dalle automobili).
- cattive condizioni di riposo e di lavoro associato con l'interazione di sostanze chimiche, sotto l'influenza delle radiazioni, vibrazioni, fisicamente pesante con il sollevamento pesi.
- Disturbi alimentari, che comporta lo sviluppo di un fenomeno noto come preeclampsia - gonfiore interna pericolosi per i bambini.
- Nella storia di aborto medico ripetute, aborti ricorrenti e la vera infertilità femminile a lungo termine.
- Patologia del periodo della gravidanza: la malattia di mattina, minacce di risoluzione e la presenza di insufficienza placentare cronica.
- Anomaly processo generico: consegna rapida o prolungata, secrezione precoce di acqua e, di conseguenza, periodo anidro si prolunga, cavo entanglement, prematura della placenta, con taglio cesareo, incompatibilità della testa fetale quando bacino patologicamente stretti, natiche presentazione o nascite multiple, trauma ostetriconell'assistenza alle donne durante il parto.
- Dopo la nascita, un grande impatto negativo ha inconciliabilità della madre e del bambino per il sangue dei loro Rhesus-conflitto, e tanto meno a causa di incompatibilità del gruppo.
Sintomi di perinatale encefalopatia
quadro clinico della malattia, l'encefalopatia perinatale è molto vario e ha molte facce, dipende principalmente l'area e la profondità della lesione forza letale nel cervello, l'età del bambino, l'agente causale e la durata del suo effetto. Per differenziare sistema sindromica è stato creato. Tutte le sindromi allo stesso tempo non possono essere presenti, spesso una combinazione di più, con una predominante.
Ci sono una serie di segnali inerenti encefalopatia perinatale che aiutano in tempo per sentire puzza di bruciato:
- un debole grido tardi;
- problemi di cuore alla nascita;
- debolezza o aumento del tono muscolare;
- inadeguata risposta a stimoli esterni;
- battere ciglio spontanea;
- assenza riflessi fisiologicamente indotte - suzione, deglutizione, la ricerca;
- eccessiva eccitazione nervosa;
- isterica, isterica, con la ripartizione dei voti e seriamente mollare pianto;
- oculomotor danni al sistema nervoso;
- gettando la testa all'indietro;
- rigurgito frequente, vomito, disturbi gastrointestinali che non siano correlati ai assunzione di cibo;
- dissomnii.
in età più avanzata, è importante notare questi sintomi: disturbi dei processi mentali( memoria, attenzione, la percezione delle informazioni);passività a tutto quello che succede, disturbi del linguaggio, apatia;condizione di rigore, mancanza di iniziativa, mancanza di volontà di partecipare al gioco, non socialità, ristretta gamma di interessi, confusione, irritabilità, poco sonno, vertigini, dolore di emicrania, ipotensione.
Posindromalno notare i seguenti segni di encefalopatia perinatale:
- aumentare l'eccitabilità neuro-riflesso. Si manifesta in tremori del mento, braccia e gambe, la preoccupazione superficiale con poco sonno e WinCE, non v'è eccessivo affaticamento, rigidità, risposta migliore al suono e luce, forte piangendo sfrenato, un fallimento di termoregolazione. Prematuri - crampi.
- depressione generale del sistema nervoso centrale. Tutte le cifre sono ridotte: il tono muscolare, i riflessi, la coscienza depresso, urlano tranquillo e deboli, i bambini del pneumatico in modo rapido durante l'alimentazione o di avere un riflesso di suzione scompare, diversi tonificare la muscolatura del corpo e una distorsione dei lineamenti del viso, anisocoria, ptosi, nistagmo.
- Sindrome Comatose. Caratterizzata da lesioni profonde, deprimente funzioni vitali, con il passaggio in coma, convulsioni. Molto spesso questa condizione si verifica quando un'emorragia massiva e gonfiore del cervello, si caratterizza al trauma del parto e l'asfissia. Trattati solo sotto costante osservazione in terapia intensiva su un ventilatore.
- Disturbi del movimento sono i più comuni. Si manifesta in violazione della normale formazione del tono muscolare, muscolo con distonia ipo- o ipertonica, ipercinesia( non mirati, moto caotico), incoordinazione, paralisi e paresi, presenti psicomotorio e il ritardo lo sviluppo del linguaggio.
- ipertensione idrocefala - uno dei più gravi e diffuso in quanto può passare nel idrocefalo, richiede un intervento chirurgico. Anatomicamente, c'è sovrapproduzione di fluido intracranico con maggiore vnutrikranialnogo pressione. C'è tensione e fontanelle sporgenti di grandi dimensioni, divergere suture craniche, la crescita della circonferenza cranica di 1-2 cm, disturbi del sonno, ci sono grida stridule sullo sfondo di monotono pianto, gettando la testa all'indietro. Tra i sintomi locali, è importante notare: lo strabismo e nistagmo, asimmetria con cedimenti mandibolare, muscoli facciali irregolari. Caratteristico "sintomo Graefe" - quando si accende lo sguardo verso il basso e verso l'alto appare striscia bianca cornea.
- La sindrome spastica o epilettica. A differenza di breve durata, insorgenza improvvisa di tagliente, principio caotico della ripetizione e indipendente di sonno o di alimentazione. Convulsioni si sono osservati come melkoamplitudnogo shake, movimenti automatici masticazione, breve apnea, smettere di tremare, singhiozzo, rigurgito, salivazione eccessiva. Questi crampi sono simili ai normali movimenti, rendendo difficile la diagnosi.
- Sindrome tserebrastenicheskom. Celebrando disturbi del movimento per tipologia di indietreggia quando assolutamente normale sviluppo psico-fisico del bambino.
- Vegetativo-viscerale.disturbi di microcircolazione: marmorizzato della pelle, akrozianoz, mani e piedi freddi;sintomi dispeptici con coliche intestinali;labilità del sistema cardiovascolare( tachicardia e bradicardia, aritmie).enteriti Spesso aderito e enterocolite( infiammazione dell'intestino con diarrea e una violazione del guadagno in peso), il rachitismo diversi gradi di gravità.
- Iperattività.Espressa nella incapacità di concentrarsi e concentrarsi.
problema di encefalopatia perinatale è una malattia che è simile ad altre malattie del SNC troppo. Pertanto, potrebbe erroneamente interpretato i primi segni di ciò comporta una transizione ad una fase più grave sono difficili da correggere, e trattamento. I genitori dovrebbero custodire costante ansia senza causa, poco sonno, stanchezza, spasmi, scarsa suzione, rigurgito.
Trattamento di perinatali figli encefalopatia
, a cominciare dalle fasi moderate, e richiedono un ulteriore trattamento ospedaliero. Nelle forme più lievi, è possibile limitare controllo ambulatoriale da specialisti, con la selezione di opportuni regimi di trattamento.
Trattamento di encefalopatia perinatale richiede molto tempo. Di solito sono necessari 2-3 corsi di terapia all'anno. Tra
trattamenti sono i seguenti:
- blocco iniettabili;
- metabolita e la terapia antiossidante, vascolare e riflessologia;
- Metodi di fisioterapia: CMT, UHF;
- trattamento osteopatico o correzione ortopedica. Dopo un influsso traumatico durante il parto, si raccomanda di mitigare gli effetti dello stress nascita e di regolazione della tensione delle ossa del cranio, il restauro del loro corretto posizionamento e fusione in futuro.
- Massaggio terapeutico. Per la correzione del tono muscolare, lo sviluppo delle funzioni motorie. Tecniche applicabili: articolare, radicolare, muscolare;
- Ginnastica, terapia di esercizio e nuoto. Per lo sviluppo della muscolatura e della mobilità, alleviare la tensione nel corpo del bambino.
- Fitoterapia. Molto spesso si applica quando l'encefalopatia perinatale, perché l'uso di erbe per ridurre al minimo le conseguenze. Questo Tisane di tarassaco, piantaggine, menta, poligono, trifoglio, mirtilli, iperico, melissa, dolce bandiera, maggiorana. Ma strettamente dopo la consultazione con il medico curante;
- aromaterapia. Migliorare le condizioni generali degli oli essenziali di camomilla, zenzero, lavanda, rosmarino;
- Alimentazione razionale. L'allattamento al seno il suo bambino è di vitale importanza, perché nonostante la diversità della linea farmaceutica di alimenti per lattanti, anche l'alta qualità più, miscele costose e personalizzate sono carico metabolico sul corpo del bambino. Dimostrato che allattati al seno più veloce la guarigione, questi bambini hanno più alti tassi di sviluppo emotivo e fisico;
- Bagni. La loro azione è simile all'uso dei sedativi. La terapia farmacologica
posindromnaya perinatale encefalopatia:
- Quando patologie muscolari e paresi somministrato farmaco migliora la trasmissione neuromuscolare - Dibazol, galantamina. Con ipertensione - Midokalm, Baclofen. La somministrazione di questi farmaci è applicabile per via orale o mediante elettroforesi.
- Quando ipertensiva-idrocefalo: posizione nel letto con l'estremità di testa elevata e 30 °.Tra i rimedi erboristici preferire - equiseto, uva ursina foglia. Nei casi più gravi - Diakarb( riduce la produzione di liquori e facilita il deflusso).In situazioni critiche è indicata la chirurgia del profilo neurochirurgico. Inoltre applicabile l'emodialisi, la ventilazione meccanica, la nutrizione parenterale.
- Quando epilettiche sindrome - ricevere anticonvulsivanti anticonvulsivanti, esami di laboratorio controllate e EEG.
- Quando lo sviluppo psicomotorio ritardo farmaci che attivano l'attività mentale, normalizzando il flusso sanguigno cerebrale utilizzato, avendo la capacità di formare nuove connessioni intercellulari - Nootropil, Pantogam, Aktovegin, Cortexin.
- Assicurarsi di designare un gruppo di complessi vitaminici, in particolare del Gruppo B. Gli effetti di encefalopatia perinatale
conseguenze di encefalopatia perinatale è di solito compensato per il primo anno di vita, tuttavia, sono probabilmente altri meccanismi della malattia. I sintomi scompaiono o appaiono leggermente con un adeguato trattamento tempestivo e poi la malattia del caso, l'encefalopatia perinatale, non ha alcun impatto significativo sul futuro sviluppo del sistema nervoso centrale del bambino.
Ma ci sono casi di sviluppo, aggravando la vita del bambino, questi includono:
- disfunzione cerebrale( sintomi moderati di idrocefalo, astenia, condizione nervosa, problemi comportamentali e difficoltà del processo educativo);
- il più difficile - è cerebrale dei bambini paralisi e ritardo mentale;
- disturbi epilettici;
- osteocondrosi dell'infanzia;
- emicrania grave emicrania;
- distonia neurocircolatoria;
- ipertensione;
- scoliosi;
- visione offuscata,
- capacità motorie sottosviluppati;
- lo sviluppo di ritardo tempo della sfera fisica, mentale, motore e apparato vocale.
