infarto polmonare: i sintomi, il trattamento e la prognosi

polmonare acuto - questo è ossigeno fame della sezione di tessuto polmonare, che si verifica a causa del fatto che il sangue, che trasporta l'ossigeno non fluisce ai tessuti.L'ostruzione al flusso sanguigno, a sua volta, è dovuto alla presenza della barriera nel vaso sanguigno fornendo la certa porzione del parenchima polmonare.

Contenuto: verifica

malattia essenza

Spesso luce anossia da trombosi( formazione di un coagulo di sangue sulla parete interna dell'arteria, la chiusura dei suoi lume) o embolia( ostruzione di un corpo estraneo sopportato sangue da qualsiasiporzione del corpo umano - in questo caso si parla di un embolo).Meno processo patologico si verifica a causa della compressione del vaso sanguigno dall'esterno.infarto polmonare anche chiamato embolia polmonare, che implica un blocco del embolia nave in generale, indipendentemente dal fattore di tenuta.

Con le caratteristiche anatomiche dell'infarto polmonare avviene in un limitato segmento( porzione) tessuto

polmonare sono stati otturati da trombo o embolo arterie separati - equità, segmentale o più piccolo.emboli multipli possono essere soggette a piccoli vasi calibro, ma fornire sangue alla piccola area del polmone - a causa di questo corpo di carenza di ossigeno non è totale, ma limitato.

Secondo le statistiche:

• infarto del polmone destro è osservata in 2 volte più spesso di sinistra;
• lobi inferiori dei polmoni sono colpiti 4 volte più spesso di quanto la parte superiore.

Così, il più delle volte sottoposto ad una posizione del miocardio - il lobo inferiore del polmone destro .Qualsiasi patologia che si sviluppa in loro( in particolare, con il tessuto ischemico sintomatica), deve ogni volta causa cautela pulmonologists, non hanno sviluppato se c'è un infarto luce.

ragiona

Una delle principali cause della malattia - embolia polmonare( EP): perché si osserva dal 10 al 25% dei casi clinici di infarto polmonare. è ipotizzato che essi sono in realtà molto di più - ma spesso non diagnosticata la patologia la vita a causa di una diagnosi errata e non ha confermato la morte a causa di deontologia medica( la necessità di rispondere positivamente al rifiuto dei parenti defunti della sua autopsia).Al momento, si ritiene che a causa di embolia polmonare morte per infarto polmonare si verifica nel 5-30% dei pazienti affetti da questa malattia .

PE non solo in sé considerata una patologia con un'alta probabilità di occorrenza di carenza di ossigeno del tessuto polmonare - il rischio per la vita, quando essa causate infarto polmonare è ulteriormente aumentato a causa di fattori quali:

• alcun trattamento;
• ripetutamente ricorrente trombosi - un coagulo di sangue nella ri-formazione dello stesso vaso, spesso - in uno stesso al suo posto.La causa di ricadute - fisicochimiche compromettenti guscio recipiente interno;
• tromboembolia osservata nella famiglia( storia familiare di embolia polmonare);
• di età superiore a 60 anni;
• contraccettivi ormonali;
• obesità;
• tumori pancreatici;ipertensione polmonare
• ( aumento della pressione in arteria polmonare);
• sfondo( collegati) Malattie peggiorare la condizione generale del paziente;
• abusano cateteri endovenosi utilizzati per infusione goccia a goccia( che può innescare la formazione di trombi nel sito di iniezione).

Una delle malattie più pericolose di sfondo in termini di presenza di embolia polmonare e conseguente infarto polmonare sono considerate malattie del sangue - in particolare:

• anemia falciforme( globuli rossi hanno una forma a falce);
• DIC( squilibrio del sistema di coagulazione che porta alla formazione di trombi multipla).

Oltre al PE, la maggior parte dei casi clinici di infarto polmonare si verifica nei pazienti che soffrono di altre malattie cardiovascolari( in particolare cronica). è soprattutto la malattia di cuore come ad esempio:

• fibrillazione atriale( contrazione caotico delle singole fibre del muscolo cardiaco);
• stenosi mitralica( restringimento dei fori di cuore atrioventricolare sinistra);
• malattia coronarica( danni al muscolo cardiaco a causa della mancanza di ossigeno);
• infarto del miocardio come complicazione di malattia coronarica( necrosi del muscolo cardiaco);
• cardiomiopatia( lesioni di varia provenienza, oltre alle violazioni kroveobespecheniya);
• infettiva endocardite( un'infiammazione infettiva del rivestimento interno del cuore);mixoma atriale
• ( tumore benigno);
• insufficienza cardiaca;
• vasculite( infiammazione dei vasi sanguigni e la loro successiva distruzione)

e così via.

Patologia trombi cardiaca nella maggioranza dei casi formate sulla superficie interna del padiglione dell'orecchio destro.Da qualche tempo, possono essere tenuti in un luogo di formazione finché il flusso sanguigno non li strappare e non sia sepolto nell'arteria della circolazione polmonare, con cui i polmoni sono provvisti di sangue.

Tra gli altri motivi non inerenti alla malattia di cuore, il più delle volte ad un'embolia polmonare, che provoca infarto polmonare può causare le seguenti malattie e condizioni:

• trombosi venosa( spesso - profondità) degli arti inferiori;
• tromboflebite pelvica delle vene profonde;
• riposo a letto, dopo il parto designato o periodo post-operatorio, per grave malattia o richiesto a causa della specificità di determinate condizioni( ad esempio, la permanenza del paziente in coma);
• immobilizzazione( immobilizzazione) degli arti superiori e inferiori a fratture.

Dopo l'intervento, il rischio di trombosi con lo sviluppo di infarto polmonare - il più alto a: taglio cesareo

• ;operazioni
• sugli organi addominali;
• interventi ginecologici;operazioni
• sugli organi della cavità toracica;
• emorroidectomia( asportazione delle emorroidi );chirurgia
• per varici complicati da trombosi o tromboflebite( infiammazione della parete vascolare e la formazione di un coagulo di sangue in questo posto).

aggiunta di coagulo di sangue( trombo) in un embolo, di chiusura del recipiente può essere:

particelle di grasso

• ;cluster
• di cellule tumorali;
• accumulo di microrganismi o loro frammenti;conglomerati
• uova di parassiti catturati nel flusso di sangue;bolle di gas
• .

Fat vasi sanguigni embolia polmonare può verificarsi quando:

• introduzione errata nel flusso sanguigno sospensioni di corpo( fanghi);
• fratture ossee - in particolare in politrauma( molteplici lesioni traumatiche - per esempio in incidente stradale pesante) quando le rotte diverse ossa, e il rischio aumenta notevolmente embolico.

Tumor embolia teoricamente potrebbe causare cellule tumorali, ma la maggior numero di casi causare grumi di cellule formate dal decadimento di neoplasie in fase terminale.

Se il luogo da cui è arrivata l'embolo non è nota, così chiamato infarto polmonare primaria, se definito - secondaria.malattia

Sviluppo

Classicamente polmone miocardico può svilupparsi da 2-3 ore a giorni.Dopo il periodo di acuta del tessuto depositato composti sale interessate - un processo chiamato organizzazione.Non si tratta più di 7 giorni dura.

causa della struttura della porzione di polmone di esso, ha sofferto di una mancanza di ossigeno, nella forma simile ad una piramide( o cuneo).La sua punta è diretta verso la radice del polmone, e la base - nella direzione opposta.

Appena il tessuto colpito soffre di una mancanza di ossigeno, diventa di colore scuro ciliegio, spessore, consistenza e sporge sopra le sezioni sani circostanti.Nonostante il fatto che l'apporto di sangue della pleura adiacente al frammento polmone colpito, non soffre, varia anche - diventa opaca, e poi e affatto ottuso, nella corrispondente porzione della cavità pleurica può accumulare contenuti cruenti.

frammento fame ossigeno polmonare che si è verificato a causa dell'intasamento dei rami delle arterie polmonari che provoca cellule danneggiate tessuto polmonare cominciano. accade che dalle regioni limitrofe del polmone con il normale apporto di sangue di sangue si precipita qui - sta sviluppando i cosiddetti emorragica( sangue) una varietà di infarto polmonare.Da lesioni spesso precipita l'infezione, quindi se infarto polmonare può partecipare al cosiddetto infarto, polmonite, complicando notevolmente la malattia.

polmonare acuto - questo non è il risultato finale di afflusso di sangue compromessa.La sua possibile risultati:

• riassorbimento( riassorbimento alterata dovuta all'ossigeno inedia del tessuto);cambiamento infiltrazione
• ( compattazione);
• cicatrici;
• ascesso( suppurazione) della regione colpita del polmone;
• cancrena( distruzione) del tessuto polmonare.

sintomi di infarto polmonare

sintomi di infarto polmonare dipendono dal livello al quale vi era un blocco di un vaso sanguigno.Succede i seguenti tipi:

• embolia piccoli rami delle arterie polmonari;
• submassiva( emboli intasare i rami che sono responsabili per la fornitura di sangue al polmone intero o segmento suoi interessi);
• solido( occlusione del tronco centrale dell'arteria polmonare o suoi rami principali).

Con questi criteri distinguere questi tipi di infarto polmonare:

• limitata - occluso rami dell'arteria polmonare quelle che forniscono segmenti polmonari sangue e porzioni più piccole thereof;
• vasta - influenzata vasi grandi o piccole pluralità( emboli plurale).

sintomi di infarto polmonare non si sviluppa immediatamente dopo l'occlusione di sangue sosuda- cominciano a manifestarsi chiaramente in una media di 2-3 giorni dalla data di blocco. I principali segni clinici della malattia: dolore al petto

• ;
• emottisi - espettorato di sangue( "espettorato arrugginita");
• febbre;
• grave ipertermia può dispnea( 20 respiratori atti al minuto) e aumento della frequenza cardiaca( più di 100 battiti al minuto);
• pallore, cianosi e quindi( cianosi) della cute e delle mucose visibili;
• possibili interruzioni di carattere aritmica cuore, così come l'abbassamento della pressione arteriosa - in casi estremi, allo sviluppo di un crollo( improvvisa insorgenza di malattie cardiovascolari).dolore

petto nel polmone del miocardio ha le seguenti caratteristiche :

• acute;
• intensive( come una specie di dolore in angina - angina pectoris);
• arricchita da attivi - tosse, cercando di respirare profondamente torso.

emottisi si verifica in circa la metà dei pazienti con broncopneumopatia infarto.Nel 5-6% dei pazienti possibili emorragia polmonare.

L'ipertermia è 37,1-37,8 gradi Celsius.È in grado di essere mantenuto per un lungo periodo - fino a 2 settimane.Se la polmonite infarto-sviluppato - La temperatura corporea può salire a 39 gradi Celsius.

Va ricordato che l'infarto polmonare si può sviluppare da parte non solo dei sintomi della cardiovascolare e respiratorio, ma anche altri organi e sistemi - in primo luogo:

cervello
• ;
• sistema digestivo.

Possibili disturbi cerebrali:

• svenimento;crampi
• ;
• coma.

sintomi vespe del tratto gastrointestinale:

• nausea;
• vomito non associato con l'assunzione di cibo;
• ittero( che si verifica a causa di cambiamenti secondari nel tessuto epatico, che causano l'emoglobina a decadimento).

Se colpito da una trama leggera, che si trova vicino alla pleura diaframmatica, può essere segni di addome acuto - soprattutto forti dolori all'addome e una violazione dell 'intestino.

polmonare acuto è:

• semplice;
• complicato.

Le complicanze più frequenti della malattia sono:

• polmonite batterica;
• candidosi( infezione fungina);ascesso
• polmonare( ascesso limitata);
• cancrena( necrosi) del polmone;
• empiema( suppurazione con i confini sfocati);
• sepsi( sconfitta organismo infettivo totale).

La diagnosi di infarto polmonare

polmonare infarto diagnosticato congiuntamente pneumologo e cardiologo. La diagnosi si basa sulle denunce dei dati esame fisico( ispezione, palpazione del torace, la sua intercettazioni e auscultazione fonendoscopio) ed i risultati di metodi di ricerca aggiuntivi.

miocardico facile informativo sono un certo numero di metodi strumentali - è:

• radiografia in due proiezioni - nella foto si può vedere la stessa "a cuneo" del tessuto polmonare danneggiato dalla mancanza di ossigeno e liquido nella cavità pleurica;
• tomografia computerizzata e la sua più progressiva tipo di tomografia computerizzata multistrato( TCMS) - i risultati saranno la stessa di quella dei raggi X;
• ECG - segni di sovraccarico fissa del cuore destro;
• ecocardiografia( ecocardiografia) - durante i suoi mostrano segni( chiamati anche i marcatori ecocardiografia) aumento della pressione del sangue nell'arteria polmonare, e coaguli di sangue nel cuore destro dilatato;
• Doppler arti inferiori( UZDG) o navi ultrasuoni - può aiutare a rilevare trombi nelle vene degli arti inferiori;
• angiografia - dimostra il blocco dei rami dell'arteria polmonare;
• polmone scintigrafia - con questo metodo ha confermato il deterioramento della fornitura di sangue al tessuto polmonare.

Laboratorio di Metodi, che vengono utilizzati nella diagnosi di infarto polmonare, il seguente:

• CBC - diagnosticati con un moderato aumento del numero di leucociti in risposta alle cellule polmonari "contaminato";
• ematochimici - sarebbe aumentato lattato deidrogenasi( formatosi durante la respirazione cellulare) e bilirubina totale( a causa di decadimento di emoglobina in un secondo malato di fegato);
• emogasanalisi - riduzione fissata dell'ossigeno.

differenziali( distintivi) diagnostica

causa della somiglianza dei sintomi infarto polmonare deve essere distinta da malattie come:

• polmonite lobare( infiammazione polmonare con liquido formazione in alveoli);
• pneumotorace spontaneo( aspetto senza motivi evidenti di aria nella cavità pleurica);
• atelettasia( decadimento) del polmone;
• infarto del miocardio( necrosi del muscolo cardiaco a causa della mancanza di ossigeno);pericardite
• ( infiammazione delle camicie di cuore);
• miocardite( infiammazione dei muscoli del cuore di varia origine);
• costole rotte

e altri.

Trattamento di infarto polmonare

misure terapeutiche in infarto polmonare sono a:

• pronto soccorso;trattamento
• in un ospedale.

A causa del fatto che la privazione di ossigeno è irto di polmone per tutto il corpo, il trattamento di infarto polmonare deve essere iniziata con urgenza.

come primo soccorso ritagliata dolore - questo scopo somministrato potenti analgesici narcotici o stupefacenti.Paziente immediatamente portato al reparto di terapia intensiva.

obiettivo primo trattamento in infarto polmonare:

• liquidare una trombo esistente;
• prevenire successiva formazione di trombi;
• pressione sanguigna aumento diminuita a causa del blocco dell'arteria polmonare.

per la distruzione( dissoluzione) già formato trombo usando fibrinolitici.

Per evitare il reimpiego trombotica utilizzati anticoagulanti: azione diretta

• ( e eparina riferisce);
• azione indiretta.

anticoagulanti deve essere somministrato sotto il costante controllo della coagulazione, in modo da non provocare sanguinamento . va ricordato che essi hanno controindicazioni all'uso - è:

• emorragie interne di qualsiasi origine;
• ulcera peptica e 12 ulcera duodenale;
• diatesi emorragica( aumento tessuti sanguinamento);
• tumori maligni di varia localizzazione.

Se farmaci somministrati ipotensione, restringe i vasi sanguigni, e soluzioni per infusione endovenosa gocciolamento condotti.

Per il trattamento e la prevenzione di infarto polmonite prescrivere antibiotici ad ampio spettro.

metodo estremamente importante del trattamento di infarto polmonare è l'inalazione di ossigeno.

Se questi metodi non ha causato l'effetto desiderato, la questione dell'estrazione operativa del trombo polmonare - trombectomia . Durante questa operazione, come nella vena cava inferiore inserendo un filtro speciale, che è seguito "vagliare" trombi.Quando intasamento

rami dell'arteria polmonare diverse emboli trattati praticamente la stessa.Compresi i farmaci somministrati che impediscono la formazione di coaguli - coagulopatia( disturbo della coagulazione) può svilupparsi in qualsiasi embolia genesi.

Prevenzione

Per prevenire infarto polmonare devono evitare tutti i fattori che possono causare un blocco dell'arteria polmonare. Dal momento che la stragrande maggioranza dei casi, embolizzazione è un coagulo di sangue dovrebbe seguire lo stile di vita che esclude il trombo, o almeno ridurre il rischio:

• fornire tempestive cure mediche per i sintomi di tromboflebite( soprattutto per le vene varicose);
• nelle malattie degli arti inferiori utilizzare calzetteria( calze elastiche speciali) o, almeno, condotta bendaggi gambe bende elastiche( metodo arcaico, ma meno costoso);
• dopo l'intervento chirurgico ignorare sedute di fisioterapia convenzionale, basandosi solo sui farmaci;
• per quanto possibile dopo pratica di chirurgia aumento precoce;
• rispettare le condizioni di utilizzo di cateteri per via endovenosa a gocciolare farmaco;
• smettere di fumare( provocando vasocostrizione, la nicotina aggrava l'infarto polmonare).

prognosi di infarto polmonare

prognosi di infarto polmonare - una piuttosto difficile: il ritardo nella diagnosi e nel trattamento può portare alla distruzione irreversibile del tessuto polmonare .minacce per la salute e la vita del paziente possono essere evitati con misure di diagnosi precoce e il trattamento di emergenza.rischio

ad aumenti di vita e degli arti in infarto polmonare in presenza delle seguenti condizioni:

• presenza di grave insufficienza cardiovascolare cronica;
• si è verificato come complicanze( infarto, polmonite, ascessi e cancrena, sepsi);
• ripetuto casi di embolia polmonare.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, editorialista medico, chirurgo, consulente medico