Pneumonia senza febbre in un bambino
polmonite senza temperatura a bambino - è una malattia, che tendono a manifestarsi in bambini con deboli, meccanismi immaturi del sistema immunitario. Questa opzione è ancora chiamata tranquilla o segreta.pericolo speciale di polmonite senza febbre per i bambini è che i bambini sono spesso in grado di interpretare in modo adeguato i loro reclami o adulto così piccolo, che ancora non sa parlare.la polmonite
in un bambino senza febbre, non sopportare il carico di malattie infettive ad altri - pur non contagiosa e non può essere trasmesso da persona a persona attraverso le goccioline in volo, ma ha il carattere del corso di infezione.
classifica la malattia nelle seguenti tipologie:
• Alopecia - di solito diagnosticata nella fascia di età di 1-3 anni. Patologia, essendo secondaria e soprattutto a causa di malattie infettive( perebolevaniya SARS, bronchiti, laringiti, influenza o parainfluenza).Symptomocomplex: tosse secca e profonda. Viene trattato per 2-3 settimane con l'uso di farmaci antibiotici. La forma più comune di malattia infantile, alopecia raramente lato sinistro polmonite in un bambino senza la febbre si manifesta, è spesso sul lato destro.
• segmentale - influisce in parte i polmoni, mentre il bambino prende cibo cattivo, abbandonando la sua, non vuole giocare, non dormire. La tosse non può quasi essere mostrato, a causa di ciò che è spesso questo tipo di difficile da individuare fin dai primi giorni.
• frazionale - cattura uno o più lobi del polmone.
• Drain - quando il processo di qualche frazione di segmenti uniti in un unico grande lesione.
• Totale - danni all'intero tessuto polmonare.
• Lobar - può ugualmente influenzare entrambi i polmoni. Nella zona della luce di proiezione, e la zona dolori addominali appare tosse con espettorato arrugginito, eruzione cutanea rossa del tronco e rossore al viso unilaterale.
• stafilococco - più che è inerente al infanzia neonato e l'inizio. Passa al complesso principale di sintomi includono: mancanza di respiro, vomito, shock tosse, dispnea orecchio udibile. Se del caso in modo tempestivo, adeguato trattamento della malattia recede circa 2 mesi, seguita da un bambino corso di riabilitazione di 10 giorni.
Se il danno è localizzato solo in un polmone, allora questa lesione unilaterale( polmonite lato sinistro in un bambino senza temperatura o destra), sia - facce polmonite in un bambino senza la febbre. Anche secernere stato primario - lo sviluppo della malattia da soli, secondaria - come conseguenza di infezione in precedenza già trasferito.
segni di polmonite in un bambino senza temperatura formano la classificazione di coorte successiva:
• Andone - bambino si ammala in ospedale dopo aver trascorso le pareti di tre giorni o tre giorni dopo la dimissione.
• acquisita in comunità - l'infezione, in alcun modo collegato con le istituzioni di profilo medico. Il genere più comune.È suddiviso con o senza compromissione dell'immunità.
• intervento medico - gli agenti patogeni registrati nel corpo umano durante le procedure, le operazioni, provocando il ricovero in ospedale frequenti, l'emodialisi, la somministrazione parenterale di farmaci soggetti a residenti delle case di cura.
• Aspirazione - manifesta con ingestione di particelle estranee, pezzi di cibo o liquidi, infettivi espettorato vie aeree nasali.
• Ventilazione - precoce( a 72 ore) e tardiva( dopo 96 ore), quando una persona che soggiornano sul ventilatore.
• fetale - forma congenita rivelato nei primi 3 giorni della nascita del bambino.
• Citostatico - quando assumono farmaci citostatici,.modulo
• atipico - a etiopathogenetical rare specie di agenti patogeni( micoplasma, clamidia).la distruzione di frequenza
dei bambini, ha spiegato dai seguenti fattori: -
parenchima polmonare immaturo;
- le vie aeree sono strette;
- muco pieno di vasi, a causa di che tendono a gonfiarsi rapidamente, portando ad un deterioramento delle funzioni di ventilazione;
- epitelio ciliato, non è in grado di eliminare in modo adeguato la flemma e l'infezione penetra facilmente, stabilirsi e riprodursi;
- causa sottosviluppo dei seni aggiuntivi, passaggio nasale inferiore, l'immaturità di fattori locali - aria insufficiente riscaldata durante l'inspirazione e non viene azzerato al livello desiderato;
- nervature disposte orizzontalmente;
- immaturità di alveoli e tensioattivi;
- nelle radici dei polmoni una ricca vascolarizzazione;
- la lunghezza e la larghezza dei singoli bronchi è diversa da quella degli adulti, che crea condizioni di drenaggio disuguali. Differisce dal corso di velocità adulta lampo, i bambini raramente contagiosa, spesso secondaria - come complicanza della tonsillite, bronchite, laringite.
polmonite senza febbre in un bambino è rischioso per la vita di quel respirazione superficiale, i polmoni sono ventilati peggio ed è un modo meraviglioso per gli agenti lo sviluppo etiopatogennyh.polmonite
senza febbre nel bambino: le ragioni
Polmonite senza la febbre in un bambino può causare:
- Batteri. L'agente etiopatogenetico più comune è il pneumococco, in quanto è il più trofico del tessuto polmonare. Essi possono anche agire provocatori stafilococco, streptococco, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella, Escherichia.
- Virus. Occupare il 50% della coorte etiologica. Questa bacchetta-Afanasyeva Pfeiffer, l'influenza, parainfluenza, adenovirus, herpes, virus della varicella, RS-virus, citomegalovirus.
- Funghi. Raramente si verificano contaminazioni fungine( ad esempio, candidiasi o aspergillosi).In generale, questo sottotipo di lesione è tipico per i forti cambiamenti nell'immunità e vi è un corso molto grave della malattia.
- Parassiti.picture patogenetico emerge quando la penetrazione del parassita nei polmoni per l'ultima eliminazione delle cause accumulo di eosinofili. Di conseguenza si forma un infiltrato eosinofilo. Rappresentanti di questa lesione possono agire - ascaridi, flukes polmonari, tapeworm di maiale, echinococco.
Ci sono una serie di fattori eziopatogenetici, in cui i motivi per abbassare le difese del supporto-body più diverse:
- infantile e giovane età;
- reception incontrollata antibiotico del gruppo farmaci( auto, i bambini genitore antibiotici si nominano, adeguatamente alto dosaggio superamento del limite di peso e l'età, l'uso prolungato del corpo si abitua, riducendo così l'effetto terapeutico desiderato);
- sullo sfondo di un colpo di tosse lunga ricezione( meccanismo di eliminazione espettorato viene soppresso, che porta all'accumulo di flora etiopatogennoy) farmaci.
- congenite ed acquisite stati di immunodeficienza che non danno pienamente sviluppano una risposta immunitaria e di conseguenza - l'assenza della temperatura di reazione;
- anemia, rachitismo, sottosviluppo fisico, ipotrofia;
- infezione da madre a figlio( clamidia, herpes);
- è cronica infiammatoria nosorotoglotki foci( tonsilliti, adenoidi, faringiti, laringiti);
- bronchite frequente ricorrente;
- La mancanza di substrati vitaminici e micronutrienti nel cibo o latte materno umano, quindi la regolazione della potenza viene applicata ad una donna, o, nei casi più gravi, oltre dokarmlivaya bambino mescola;
- inalazione di fumi tossici chimici( chimici domestici, vicino i lavori di costruzione in corso);
- raffreddamento e surriscaldamento, sovraccarico. Con un significativo muscolo-scheletrico supercooling indebolendo le difese e germi possono facilmente penetrare nei polmoni del corpo, questo include il tempo freddo al periodo dell'anno, come un fattore di rischio predisponente;
- fumo, dipendenza dall'alcol, uso di droga. Caratteristica di adolescenza - presuppone l'elaborazione di immunodeficienza e la mancanza di resistenza del corpo di qualsiasi infezione, etiopatogennye fattori influenzano sistemi di organi, ma la temperatura di reazione non si pone. Questo vale anche per madri con dipendenze che allattano neonati, passando così il bambino attraverso l'intossicazione sostanza latte e riducendo in tal modo il sistema immunitario;
- prolungata esposizione a riposo a letto in una posizione orizzontale( dopo fratture, ustioni, interventi chirurgici);
- istigatori sono SARS, sotto la loro influenza indebolisce il sistema immunitario, aumenta la produzione di muco e ha ridotto la sua azione battericida;
- i batteri che causano infiammazione, penetrare con il flusso dell'aria inalata, con articoli casalinghi, oggetti che ci circondano, peluche, sul coperchio, e nelle vie aeree stesse;
- contatto con i pazienti per malattie purulenti-infiammatorie.polmonite
senza febbre in un bambino: sintomi
I sintomi di polmonite in un bambino senza seguenti temperature:
- letargia e fatica estenuante, disturbi del sonno, irrequietezza, sbalzi d'umore e pianto, che uniscono la nausea, vomito, diarrea, perdita di appetito e / o completa rifiuto di mangiare, ma la costante sete, muscolari earticolare( cosiddetti "dolori muscolari"), congestione nasale, rinorrea. Nei neonati e lattanti caratteristica è che il bambino non mangia il seno, e quindi irragionevole rigurgito frequente.
- particolare attenzione merita la tosse, la cui durata supera la soglia per più di due settimane, e la natura può essere secco, più simile a quando si tossisce mal di gola, così come con il rilascio di espettorato muco-purulenta, ma sparse. La tosse è forse l'unico, ma il sintomo predominante, che dovrebbe orientare i genitori e cominciare a preoccuparsi quando tale lungo episodio delle sue manifestazioni, e in tempo di cercare aiuto medico.
- Severo respiro corto e frequenza cardiaca aumentata.palpitazioni Breath, appare sulla sostanza schiumosa labbra respiro profondo doloroso e causare la tosse e mancanza di aria. Una metà del seno assume un ruolo più attivo nella fase di inalazione e sonno del bambino praticamente gira su un lato - dormire sul lato colpito, risparmiando al paziente di riflesso parteggiare con significative sudorazioni notturne.tensioni flaring pallido narici, nasolabial triangolo blu e falangi distali bluastro, ma respirazione molto superficiale. Se la striscia bambino, la parte visibile contribuisce ulteriormente a spazi retrazione muscolare tra le costole. Mancanza di respiro accompagnato da un cenno del capo verso il basso per il ritmo della respirazione, ragazzo gonfia le guance e tira le sue labbra.
- pallore grave, e il più giovane, anche marmorizzazione della pelle, gonfiore di tutto il corpo, soprattutto del viso e delle estremità.
- dolorosa sensazione di retrosternale, soprattutto quando possono essere osservati anche urti tosse e respiro, dando sotto la scapola e la zona addominale superiore, trasformando i dolori lancinanti busto di tipo nevralgie.
- Obiettivamente, respirando duro con dispnea finemente krepitatsionnymi, ascoltato meglio quando pianto, quando il respiro profondo. Per questa forma di evidenza oggettiva molto relativo, in quanto vi possono essere del tutto assenti, o essere compensato nel corso del tempo e della temperatura senza genitori spesso ricorrere ad auto-miss momenti preziosi.
polmonite senza febbre in un bambino: diagnosi
metodi diagnostici oggettivi non sono sempre informativo o possono non esistere affatto, ma è possibile definire:
- auscultazione presenza krepitiruyuschie affanno;percussioni sbavature o accorciamento del tono;la palpazione - per cambiare il sollievo petto da retrazione cutanea spazio intercostale, ausiliario-parte del muscolo in più e il fatto di respirare.
- storia medica importante non solo della malattia, ma anche della vita, per la determinazione dei disturbi correlati del sistema immunitario che innescano lo sviluppo di alterazioni infiammatorie.
- Il metodo principale rimane l'esame radiografico in due proiezioni. Sulla immagine a raggi X sono i luoghi della sconfitta e confermare o smentire la diagnosi. Inoltre visibili cambiamenti concomitanti - espansione polmonare radice, maggiore polmone modello intensità dilatazione ramificazioni vascolari possibile comparsa tyazhistosti lineari.
- uninformative Quando immagine a raggi X ricorso ad ulteriori metodi più gravi, - al computer o tomografia a risonanza magnetica. Così ha fornito un quadro più completo, fino ad un certo stadio di sviluppo della fonte di infiammazione. Ma, come un bambino, è necessario effettuare questi studi sotto anestesia, a causa della necessità di una completa immobilizzazione per un lungo periodo di tempo( circa 40 minuti o più), che i bambini nelle menti di praticamente impossibile da raggiungere.
- Laboratorio determinato analisi del sangue neutrofili carattere leucocitosi, aumento della velocità di eritrosedimentazione, offset a sinistra, sintomi anemici, possibile aneozinofiliya tossico granulociti granularità adesione;condurre uno studio biochimico e determinare la composizione del gas del sangue. Nell'urina, il livello della proteina può aumentare e la sua densità relativa aumenta.
- Determinazione di anticorpi specifici nel sangue.
- ossimetria pulsata e della capnografia per monitorare la saturazione di carenza di ossigeno per evitare che il corpo del bambino.
- Spirometria per valutare la gravità di organismo insufficienza respiratoria.
- Nomina prendendo tamponi materiali e sputo per un ulteriore inoculazione del brodo di coltura, l'esame microscopico di espettorato.
- broncoscopia, se necessario effettuare la biopsia mirata - di prendere una biopsia per la ricerca( materiale tessuto polmonare infettato con il recinto attraverso il broncoscopio).
- metodi sierologici di ricerca nei fluidi corporei - esami del sangue sono condotte soltanto quando sospetti sorgono sulle agenti atipici etiopathogenetical - clamidia, legionella e micoplasmi.polmonite
senza febbre nel bambino: diagnosi trattamento
precoce e la terapia di vernice, maggiori saranno le possibilità di recupero senza complicazioni. La priorità dovrebbe essere quello di determinare se il paziente ha bisogno di essere ricoverato in ospedale, e già a partire dal ambulatoriale o di ricovero soggiorno, quantità prescritta di procedure e farmaci complessi. Trattare i bambini sotto i 3 anni è opportuno eseguire rigorosamente all'interno dell'ospedale, in quanto hanno bisogno di un monitoraggio dinamico ogni giorno e, se necessario, un aiuto d'urgenza, in regime ambulatoriale non è fattibile. Anche sotto costante controllo medico deve essere dinamico è bambini con grave insufficienza respiratoria, il rachitismo, stati di immunodeficienza.ospedalizzazione urgente, a qualsiasi età, in assenza di dinamica positiva di crescita fino a due giorni dopo l'inizio del trattamento.
Antibiotico terapia è l'uso di antibiotici 2-3 generazioni, in quanto v'è già una resistenza precedente. E 'amoxicillina, cefalosporine, fluorochinoloni, macrolidi, carbapenemi, sulfametossazolo. La terapia inizia prima che i risultati bakissledovaniya - empirica. Se lo stato non cambia per 2 giorni, quindi cambiare il farmaco.
Durante il trattamento causato rhino-, adeno, parainfluenza e virus influenzali, gli antibiotici spesso non portano l'effetto desiderato, per cui è necessario aggiungere al trattamento antivirale( oseltamivir, interferone farmaci).Quando eziopatogenesi fungina necessariamente utilizzare farmaci antifungini( fluconazolo, Diflucan).raccomandazioni
generali comprendono: riposo a letto con la testa sollevata fine, una pulizia frequente e la ventilazione, alimenti dietetici con il cibo facilmente digeribile, bere abbondanti liquidi caldi - tè, succo di frutta, infusi di erbe.
trattamento patogenetico della polmonite senza febbre in un bambino: kislorodterapiya - con dispnea e il cambiamento nella pulsossimetria, componente del gas, capnografia. In grave ipossia trasferito al ventilatore-unità sotto il controllo dell'unità di terapia intensiva. Quando la disidratazione - soluzioni orali di sali di reidratazione o, se necessario, l'uso di infusione - soluzioni di glucosio-salino. Di salvataggio extracorporea flusso sanguigno l'ossigenazione a membrana( l'ossigeno viene alimentato nel flusso sanguigno attraverso un apparecchio speciale, eliminando così polmoni malati di scambio di gas).farmaci applicabili
espettoranti, mucolitici( Mukaltin), broncodilatatori( Ventolin, Eufillin) riaggiustamento broncoscopia, i FANS.La terapia sintomatica
è la seguente: fisioterapia, irradiazione ultravioletta, massaggio drenante, esercizi, drenaggio posturale, terapia esercizio fisico, l'inalazione nebulizzatore, vitaminoprofilaktika, immunomodulatori, probiotici per il recupero intestinale, Assorbenti da eliminazione delle tossine( Polisorb, Enterosgel) respirazione.
Col tempo iniziato il trattamento sarà preventirovat complicazioni, le conseguenze in futuro e mantenere il comfort psicologico, specialmente i bambini.
polmonite senza febbre in un bambino: complicazioni
La malattia più spesso carico con le seguenti complicazioni:
- la distruzione del parenchima polmonare, è particolarmente comune nella malattia - una polmonite bilaterale in un bambino senza Temperatura: ascessi, singole e multiple, lesioni in cancrena, cambiamenti cavernosi, fungine eformazione di ascessi parassita.processi sagomati sono caratterizzate da necrosi - morire fuori del polmone infiltrazione del tessuto nella zona centrale.tessuto necrotico morto favorisce la colonizzazione progressione etiopatogennoy microflora rapidissimo delle lesioni putride purulente con successiva fusione e l'organizzazione della cavità purulente. Sono pericolosa possibilità di una svolta in pareti sottili pneumoempyema.
- pleurite secca o familiarità batterica decadimento neutrofila componente fibrinosa, empiema pleurico progredisce.
- Cirrosi del polmone( espansione), cioè germinazione degli elementi del tessuto connettivo nella parenchima, seguito dalla formazione di bronciectasie.
- Nei neonati i neonati sono più frequentemente: la pleurite esudativa, l'ostruzione bronchiale allergica, l'infiammazione dell'orecchio medio, l'otite, le lesioni tonsillari, la faringite, l'edema di vie aeree strette o anche i polmoni stessi.
