cianosi

La cianosi è definita come il colore bluastro delle membrane mucose e / o la pelle a causa dell'alta concentrazione di emoglobina nel sangue restaurato. La cianosi, causata dall'ingresso di vari coloranti nel sangue o dalla deposizione di varie sostanze con tali proprietà nella pelle, viene chiamata falsa cianosi della pelle.

La cianosi vera è considerata un sintomo di ipossemia generale e locale. Viene rilevato ad una concentrazione di emoglobina ridotta in sangue capillare superiore a 50 g / l( con uno standard fino a 30 g / l).È pronunciato nei pazienti con policitemia, mentre nei casi di anemia la cianosi della pelle appare quando più di metà dell'emoglobina è recuperata.

La cianosi causa

La stessa cianosi è quasi scoperta. Può svilupparsi a causa di malattie acute, urgenti e condizioni del paziente, e forse come sintomo di condizioni croniche e subacute e malattie.

Nello sviluppo acuto della malattia, di norma, si osserva la cianosi generalizzata. Con l'embolia dell'arteria polmonare, la cianosi di ghisa della metà superiore del tronco, della tachipnea e della sindrome da distress sono caratteristici. Con ostruzione del tratto respiratorio superiore, il paziente sviluppa un'impennata cianosi della metà superiore del tronco, la cianosi del viso e della lingua.

L'edema polmonare è caratterizzato anche dalla cianosi del viso, dal triangolo nasolabiale, nella metà superiore del tronco, accompagnata dal rilascio di spormi spumosi rosa e da una notevole sindrome da distress.

In un paziente con cianosi della pelle, affetti da una malattia subacuta che si è sviluppata entro 3-5 giorni, è probabile che inizia l'inizio della polmonite( polmonite) o sepsi( infezione del sangue).Inoltre, eruzioni generalizzate insieme a cianosi suggeriscono uno shock tossico.

I pazienti con una malattia cronica associata alla cianosi hanno probabilità di avere problemi nei sistemi cardiovascolari o polmonari. Con la bronchite con enfisema, ci sono segni di sindrome da distress respiratorio, sospiri e segni di esalazione laboriosa, cianosi della pelle del viso. Con fibrosi polmonare interstiziale, si osservano dispnea di dispersione e difficoltà nell'escursione toracica. Quando le fistole arteriovenose polmonari nei pazienti possono essere: rumore sistolico, cianosi delle membrane mucose, mani.

In malattie cardiache congenite, la cianosi si osserva solitamente sulle membrane mucose, sul triangolo nasolabiale, sulle unghie delle mani e dei piedi. Inoltre, il paziente ha delle violazioni della funzione di respirazione, della forma patologica del torace( protrusione della sua sinistra), dei rumori nel cuore, sintomo di un gatto. Una radiografia mostra una cardiomegalia, una silhouette modificata del cuore. L'ECG è cambiato e mostra l'ipertrofia ventricolare destra.

La cianosi acuta che si sviluppa in pochi secondi può essere osservata con asfissia( soffocamento), tromboembolia arteriosa polmonare, tamponazione cardiaca. La cianosi che si verifica in poche ore, può essere con un grave attacco di asma bronchiale, che non si ferma, con polmonite crouposa dei polmoni, quando avvelenamento con agenti che formano methemolabina. Con il graduale, a volte lungo sviluppo della cianosi, è sicuro parlare di problemi cardiaci e polmonari.

Con l'aiuto della cianosi è possibile diagnosticare una serie di malattie che in alcuni casi possono salvare la vita di un paziente. La cianosi può anche essere confusa con una malattia come la carbossihemoglobinemia, che si verifica dopo l'inalazione del monossido di carbonio. Ha la forma di cianosi rossa.

Nella sua origine e nelle sue manifestazioni si distinguono: la cianosi centrale o, come si chiama, la cianosi diffusa e la cianosi periferica( acrocyanosis).La cianosi diffusa, di regola, è associata ad una maggiore concentrazione di emoglobina ridotta nel sangue dell'arteria. Questo è osservato con insufficienza respiratoria nei pazienti con patologia broncopolmonare, con tromboembolia delle arterie polmonari, con ipertensione della piccola circolazione;O quando si mescola il sangue venoso e arterioso con concomitanti difetti congeniti e acquisiti di septa cardiaca o nelle bocche tra l'aorta e il tronco polmonare.

La severità della cianosi diffusa varia da una tonalità leggermente bluescente della lingua e delle labbra con un tono ashy della pelle a un colore scuro blu-violaceo, talvolta marrone dell'intera pelle del corpo.È più evidente sulle membrane mucose e su quelle parti del corpo dove c'è una pelle sottile( sulle labbra, sulla lingua, sulle unghie e sul viso).

In alcuni casi, una diminuzione della pressione nell'atmosfera( ad esempio, volo in un aereo o arrampicata su roccia) può portare alla cianosi.

Cianosi del triangolo nasolabiale

La cianosi del triangolo nasolabiale è chiamata anche cianosi periorbitale, cioè cianosi attorno agli occhi.È considerato il primo segno della cianosi centrale, caratteristica delle malattie del sistema polmonare, in cui si può ridurre la saturazione del sangue arterioso con l'ossigeno.

La cianosi del triangolo nasolabiale in un bambino determina la patologia cardiaca congenita. Se questo segno è apparso per la prima volta e non è nei primi mesi della vita del bambino, dovresti immediatamente contattare un cardiologo o un pediatra o chiamare un'ambulanza. Questo può indicare una malattia di cuore o polmonare nel bambino.

La diagnosi di malattie cardiache è confermata dall'ECG e dall'ascoltare l'eco del cuore. La cianosi del triangolo nasolabiale è spesso un segno dell'ischemia cerebrale. Questa condizione richiede l'esame e le raccomandazioni di un neurologo. La diagnosi finale del bambino può essere fatta solo con l'aiuto di ultrasuoni. Gli stessi segni possono anche indicare le malattie del sistema cardiopolmonare in un adulto. In questo caso è necessario effettuare CT del cervello, MRI, EEG, REG.Per escludere o confermare la malattia cardiaca: consultazione di un cardiologo, ECG, ecografia del cuore, raggi X.

Poiché la cianosi del triangolo nasolabiale indica una mancanza di ossigeno( ipossia), si può pensare alla presenza di anemia in un bambino o in un adulto. In questo caso, è necessario condurre un test clinico del sangue. Cianosi di una tonalità rossa sulla pelle del mento, zigomi, archi superciliari, organi esterni del genitale possono essere osservati nelle donne con diabete mellito.

Cianosi in un bambino

La cianosi in un bambino alla nascita e nei primi giorni della vita può essere di tipo respiratorio, cardiaco, metabolico, cerebrale e ematologico. La localizzazione lungo la periferia è caratteristica della cianosi vasomotoria, che può essere osservata di solito nelle prime settimane della vita del bambino, molto meno spesso - nei primi mesi. La cianosi è sulle mani, i piedi e le mucose e le labbra rimangono rosa. Con la cianosi diffusa, le labbra blu e le membrane mucose e la pelle sono colorate blu.

In un bambino, la cianosi diffusa, che si manifesta immediatamente o nel prossimo futuro dopo la nascita, è spesso dovuta a malattie cardiache congenite. La sua intensità può dipendere dalla dimensione dello shunt venoarteriale, dal volume del sangue che scorre attraverso i polmoni e sul contenuto di emoglobina nel sangue arterioso.

La cianosi diffusa respiratoria può verificarsi con atelettasi polmonare, asfissia di aspirazione, malattia di ialina-membrana, polmonite e altre malattie broncopolmonari.

Al primo grado di insufficienza, la cianosi respiratoria è osservata nella regione periorale.È instabile, aggravata dalla tensione nervosa e scompare quando inalato con ossigeno del 50%.

Nel secondo grado, la cianosi è anche periorale, ma può ancora essere sul viso, sulle mani.È permanente, non scompare quando inalato con il 50% di ossigeno, ma è assente nella tenda di ossigeno.

Al terzo grado di insufficienza respiratoria si osserva la cianosi generalizzata, che non passa per inalazione di ossigeno al 100%.Cianosi nei bambini con emorragia intracranica e con edema del cervello, chiamata cianosi cerebrale. La cianosi metabolica può verificarsi in tetanasi nei neonati, quando il contenuto di calcio nel plasma ematico è inferiore a 2 mmol / l e vi è l'iperfosfatemia.

Cianosi della pelle

La cianosi della pelle può essere localizzata su qualsiasi parte di esso. La cianosi delle estremità può causare congestione venosa o tromboembolia dell'arteria. L'acrocyanosis periferica può essere una condizione benigna speciale in cui la cianosi è più pronunciata negli arti superiori che nelle estremità inferiori. Ed è associata ad una diversa densità del letto capillare.

cianosi della pelle, più pronunciato sulle mani che ai piedi, può testimoniare la trasposizione delle arterie alla presenza di grande eccesso di coartazione. Ciò solleva il grado di ipertensione polmonare riduzione delle emissioni mediante dotto arterioso fessura, a causa della quale le estremità Surging sangue ossigenato. Dita a forma di tamburo bastoni e cianosi, che è più pronunciato sui piedi che sul lato sinistro, al momento come la mano destra ha un colore relativamente normale della pelle, confermato la diagnosi di ipertensione polmonare con riflusso sangue arterioso attraverso il dotto arterioso aperto, a causaPer il quale le estremità inferiori ricevono sangue arterioso nonossigenato.

Con la sconfitta dell'arteria polmonare è lo sviluppo di una cianosi nero;nelle malattie del muscolo cardiaco cianosi più scura di quella violazione della funzione respiratoria;quando la vena principale trombosi si verifica cianosi delle estremità con il loro rigonfiamento;quando il marmo o cianosi screziato di estremità potrebbe essere una trombosi o embolia tronco vascolare o sintomo Marburg;akrozianoz delle braccia e delle mani può parlare in giovani donne circa angioneurosi Cassirer;macchie viola scuro nel naso, le orecchie, le dita si sviluppano a mikrotrombozov;cianosi facciale rosso si verifica quando politsetemii, nei tumori degli organi interni;cianosi rosso brillante facciale lì per tumori del surrene e dell'ipofisi;cianosi zafferano suole pelle e le mani con emorragie osservati nella cavità addominale;cianosi del viso e del corpo con una sfumatura viola può osservare nella pancreatite acuta;cianosi delle emorragie viso e petecchiali del viso e del collo si parla di asfissia traumatica;cianosi chiazze degli arti inferiori indica insufficienza venosa cronica;fermata cianosi può verificarsi con raffreddamento prolungato in ambienti particolarmente umidi o quando ultraffreddamento;cianosi dei piedi e delle mani può essere nella prima fase della sindrome di Raynaud.

trattamento cianosi cianosi

trattamento è determinata principalmente dalla malattia. Spesso, soprattutto in caso di urgenza, la presenza di un solo cianosi è un'indicazione per la terapia di ossigeno, portando quindi ad un'intensificazione del trattamento della malattia di base. In questi casi, la riduzione o l'eliminazione di cianosi possono essere considerate come un indicatore dell'effetto del trattamento. Se cianosi, acuta sorto, si dovrebbe immediatamente chiamare gli equipaggi delle ambulanze.

Acrocianosi rappresentato come una condizione benigna, e se lo specialista mette tale diagnosi, la necessità di attività mediche non esistono.

metaemoglobinemia metà dei casi può essere congenita, o può in altro metà dei casi sorgere a causa di farmaci. Spesso provoca derivati ​​anilina, nitriti, sulfamidici. Metaemoglobinemia a causa della droga sparisce rapidamente dopo la sospensione del farmaco. Ricevere blu di metilene per via orale alla dose di 150-200 mg al giorno di ossigeno-funzione ripristina sangue arterioso a due tipi di metaemoglobinemia, in questo acido ascorbico volta alla dose di 150 a 550 mg possono produrre un effetto solo in metaemoglobinemia congenita. Quando

stato di ostruzione acuta vie aeree, che si è sviluppato a causa della caduta e inceppamenti del cibo come metodo di selezione terapia può essere krikotirotomiya. Nel caso in cui l'ostruzione delle vie respiratorie superiori causata da infiammazione o tumore epiglottide, tracheotomia necessaria.

Quando la terapia embolia polmonare è richiesto streptochinasi ed eparina. Come regola, embolia polmonare, che è accompagnata da cianosi, un bisogno urgente di condurre la ventilazione meccanica e la terapia di ossigeno. Quando

polmonite e sepsi, che portano alla comparsa di cianosi, possono essere visualizzati: ventilazione polmonare artificiale, ossigeno e ricevendo antibiotici ad ampio spettro. Quando

pneumotorace, che porta alla comparsa di cianosi, può essere effettuata drenaggio pleurico e ventilazione artificiale.edema polmonare

terapia dipende in gran parte la causa della malattia.edema polmonare cardiogeno è generalmente determinata dalla aumento eccessivo della pressione nei capillari polmonari e curata con diuretici e farmaci che riducono il successivo carico sul cuore. Non edema polmonare cardiogeno è spesso associata ad alterata permeabilità capillare negli alveoli, la pressione polmonare capillare per tutto ciò che può rimanere normale. Il metodo principale di terapia in questa categoria di pazienti è la ventilazione artificiale.

La terapia per l'enfisema e la bronchite consiste nell'uso di broncodilatatori, con ventilazione artificiale dei polmoni e nel trattamento dell'infezione batterica concomitante. I pazienti esclusivi con lesioni allergiche del tratto respiratorio sono prescritti farmaci corticosteroidi.

La terapia per le malattie cardiache congenite consiste nel determinare la diagnosi esatta, controllando eventualmente l'infezione polmonare, nella prevenzione dell'endocardite di natura infettiva e nella terapia della policistiemia. Molto pericoloso è la policitemia nei maschi adolescenti durante la loro pubertà;I valori ematocritici superiori al 70% sono generalmente tollerati da pazienti e sono necessari eryferesi per ridurre i sintomi e ridurre il rischio di complicanze tromboemboliche. Inoltre, ci possono essere complicazioni quali emicrania, trombosi, gotta e ipertensione.