פגיעה מוחית טראומטית: תסמינים, סיווג, עזרה ראשונה

המוח מוגן מפני השפעת חיצונית( מכאני) גורם יותר מכל איבר אחר.בנוסף לעצם הגולגולת, היא נמנעה פגיעה בקרום המוח.רוחץ את נוזל המוח משמש גם כבולם זעזועים.עם זאת, פגיעה מוחית טראומטית( TBI) - היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר לטיפול באמצעות מוסדות רפואיים.המבנה הכללי של פציעה TBI לתת דין וחשבון על פני 50% מהמקרים, ו, בשנים האחרונות חלה מגמה של עלייה במספרם, וכן שקלול פציעה עצמם.ואחרון החביב זה נובע מעליית קצב חיים( במיוחד - בערים) ועלייה במספר כלי הרכב הנעים בכבישים.טיפול של פגיעה מוחית טראומטית - הבעיה של טראומה נוירוכירורגים.בחלק מהמקרים, החולים צריכים נוירולוגים עזרה ואפילו פסיכיאטרים.תוכן

: השלכות

של

הפגיע מוחי טראומטי הקורבן על רקע פגיע ראש יכול להתרחש: פר מכנה

• של שלמות רקמות מוח;
• הפרה של הדינמיקה ליקר;
• המודינמי הפרעות;פרות עצביות
• ;צלקות הידבקויות
• .

כאשר הוא מזועזע לפתח שינויים תגובתי מפצה סינפסות, נוירונים ותאי.פציעות

המאופיינת בנוכחות נזק וחבורות מוקדים גלוי.

אם פגיעת ראש שמתרחש נזק למבנים גזע המוח או מערכת היפופיזה-ההיפותלמוס, פיתוח תגובת דחק ספציפיים שנגרמו על ידי חילוף חומרים לקוי של נוירוטרנסמיטורים.

במיוחד רגישות גבוהה לפגיעה טראומטית מערכת שונה של מחזור מוחין.בשנת TBI מתרחש התכווצות או כלי להרחבת אזורים, ומגדיל את החדירות של הקירות.תוצאה ישירה של הפרעות כלי דם היא הפרעות liquorodynamics.

נגד TBI לפתח הפרעות dysmetabolic היפוקסיה .נזק חמור יכול לעורר הפרעות הנשימה המודינמי.

שנקרא "מחלה טראומטית" כולל 3 תקופות:

• חריף;
• ביניים;מרחוק
• .

בהתאם לחומרת וסוג משך CCT של התקופה הראשונה - החל 2 שבועות 2.5 חודשים.בשלב החריף נקבע על ידי שילוב של תגובות גורם וגינה המזיקות.מרווח הזמן הזה מתחילת חשיפת שיקום גורם טראומטי של תפקודי גוף או מוות.

בתהליכים ימסו תקופת הביניים פעיל להמשיך לתקן את האזורים שנפגעו.בשלב זה כולל מנגנוני פיצוי ובעלי כושר הסתגלות המקדמים את חזרת הפונקציות המופרעות לפרמטרים רגילים( או לדלפק פיצוי).משך התקופה השנייה עשוי לנוע בין 6 חודשים ל 1 בשנה.

סופי( מרחוק) בתום התקופה מתאפיינת ניוון והתחדשות.בחלק מהמקרים, הם ממשיכים להתקיים.משך השלב על רקע ההתאוששות קלינית הוא 2-3 שנים, אבל זה מאוד ברור אם להתפתחות נוספת של התהליך.

סיווג של הערה

פגיעה מוחית טראומטית: פציעה בקטגוריה זו נחלקים סגור, פתוח ונוקב.

סגירה פגיעת ראש - פגיעת ראש, מלווה את התפתחות הסימפטומים הקליניים, אך לא נגרם נזק רציני לעור.

Open

- פגיעה זו עם נזק לשכבות העור ואת fascia של הגולגולת.

פציעות חדירה שונים שלמות הפרה של דורה מאטר.המדינה

דרגה

באותה בחינה ובדיקה ראשונית של המטופל במוסד רפואי נדרש לקחת בחשבון את הגורמים הבאים:

• מצב קרקפת( וניתוחים נוכחים, ריסוק חבורות);
• נוכחות ולוקליזציה של שברים;
• חללים המדינה תחת קרומי המוח( לחץ CSF נמדד ומזהה המטומה תת-עכבישי);
• הקשורות פציעות של לוקליזציה שונה;
• למעשה של סמים או אלכוהול( על רקע סימפטומים יכולים להיות משומנים).

חומרת פגיעה מוחית טראומטית נבחנת על 3 גורמים:

• מצב התודעה;
• פונקציות חיוניות;
• סימפטומים נוירולוגיים.

חומרות TBI

1. נחשב מצבו משביע רצון של המטופל, אם יש לו דעה צלולה, אין הפרות של הפונקציות החשובות ביותר, אין סימנים קליניים נוירולוגיים ראשוניים ומשניים.כאשר עיתוי ותקינות של הפעילויות הטיפוליות של חיים אינו מאוים, ויכולת העבודה משוחזרת במלואו.
2. במקרה של פציעה של הכרה צלולה חומרת מתונה, או להציג מהממת.תפקודים חיוניים אינם מושפעים, אבל אולי להאט את קצב הלב.ניתן לאבחן סימני מוקד יחידים.האיום על חייו הוא כמעט נעדר במתן בזמן של טיפול מיומן. תחזיות החלמה מלאה לאחר פגיעה מוחית טראומטית היא נוחה למדי.
3. בשנת חמור מסוגל להמם המטופל הביע או מפתחת קהות חושים - דיכאון של התודעה, שבו יש אובדן של פעילות התנדבותית ואת רפלקס נשמר.תפקוד קבוע של הנשימה ומחזור הדם, ותסמינים נוירולוגיים היו נוכחים.paresis, שיתוק אפשרי, עוויתות.האיום על החיים הוא די ברור, ואת מידת הסכנה נקבע על ידי משך השלב האקוטי. התאוששות Outlook מלאה לאחר חמור TBI די מפוקפקת.
4. סימנים מאוד רציני מצב הם בתרדמת, עיכוב של מספר תכונות חשובות ותסמינים נוירולוגיים מבוטא( הן יסודי ותיכון). איום על החיים הוא מאוד רציני, אבל לא החלמה מלאה בדרך כלל מתרחש לאחר טראומה.המדינה המאיימת ביותר
5. - מסוף .הוא מאופיין על ידי בתרדמת, פרות קריטיות של פונקציות חיוניות, כמו גם את הגזע העמוק והפרעות מוחות. למרבה הצער, להצלתם של הקורבן במצב כזה יכול להיות נדיר ביותר.

סימפטומים של סימפטומים קליניים

פגיעה מוחית טראומטית מאפשר לך להסיק מסקנות ראשוניות לגבי אופי פגיעה מוחית טראומטית.

זעזוע הזעזוע

מלווה בהפרעות מוחות הפיכות.

סימפטומים אופייניים:

• האפלה קצרה או איבוד ההכרה( כמה דקות);
• קהה חושים קלים;
• קושי מסוים עם התמצאות במרחב;
• פסד מרווח הזמן בזיכרון לאחר טראומה;עירור מנוע
• ( לעתים רחוקות);
• סחרחורת;
• כאב ראש( cephalalgia);
• בחילות;הקאות
• ( לא תמיד);
• ירד טונוס שרירים;
• ניסטגמוס( תנודות העין רצונית).

במהלך בדיקה נוירולוגית עלולים לחוות חוסר יציבות במצב רומברג.תסמינים, בדרך כלל נסוג במהירות.סימנים אורגניים עוברים לחלוטין 3 ימים הקרובים, אך פרעות אוטונומיות נמשכות זמן רב יותר. המטופל עשוי להתלונן על הסימפטומים כלי הדם - ירידה או עלייה בלחץ הדם, טכיקרדיה, אצבעות קרות כחלחל, כמו גם הזעת יתר .פציעות

( UGM)

קליני להבחין תואר UGM 3 - קל, בינוני וקשה.תסמינים

חבלה מוחית קלה:

איבוד הכרה

• ( 20-40 דק '.);
• cephalalgia;
• הקאות;
• אמנזיה;
• דפיקות לב;
לחץ דם
• ( עשוי להיעדר).

מתון סימפטומים נוירולוגיים נסוגו עד סוף 2-3 שבועות לאחר פגיעה מוחית טראומטית.הערת

: הבדל מהותי בין פציעה מזעזוע - את האפשרות של שבירת עצמות ואת הנוכחות של קבוצה של המטומה תת-עכבישים.

סימני UGM תואר ממוצע:

• תודעה מחוברת לכמה שעות;
• מחזיק אמנזיה;
• cephalalgia( המאופיין בעוצמה גבוהה);
• חזר הקאות;
• האצה או האטה של ​​קצב הלב;
• להגדיל את שיעור נשימה תוך שמירת קצב;
• היפרתרמיה( כדי subfebrile ערכים).

נוירולוגיות בבדיקה התברר סימפטומים קרום המוח ואת גזע.גילויים אורגניים בסיסיים עלו בתוהו במשך 2-5 שבועות, אבל כמה סימנים קליניים של פציעות craniocerebral מורגשים במשך זמן רב.

סימני חמור UGM:

• התודעה הוא נעדר עד מספר שבועות;יש
• הפרה מסכני חיים של הפונקציות החשובות ביותר;
• עירור המנוע;
• שיתוק;
• חָסֵר או hypertonicity של השרירים;התכווצויות
• .

רגרסיה של הסימפטומים הוא איטי, לעיתים קרובות ישנם פגמים השיורי t ח -. מצד הנפש.ההשפעה

: סימן , עם הסתברות 100% המעיד על בסיס של משבר בגולגולת - ליקר מבחר מן האוזן או האף.

הופעתה המטומות סימטרי סביב העיניים( "נקודות") מספק בסיס לחשוד שבר באזור של הפוסה גולגולתי הקדמי.

דחיסה מלווה לעיתים קרובות פציעות.הגורמים השכיחים ביותר של אותה הם המטומות של לוקליזציה שונה ופגיע בעצמות להקשית עם הדיכאון שלהם.פחות נזק עקב נפיחות של רקמות המוח pneumocephalus.דחיסת תסמיני

יכולה להגדיל מייד לאחר craniocerebral פציעה או לאחר מסוימת( "אור") בזמן תקופה בחדות.

סימנים אופייניים של דחיסה:

• ליקוי פרוגרסיבית של התודעה;
• מוחות הפרעות;סימפטומי מוקד גזע
• .

אפשרי סיבוכי CCT

הסכנה הגדולה ביותר בשלב החריף היא בתפקוד של מערכת הנשימה( חילופי דיכאון גז נשימת הפרעה), כמו גם בעיות עם זרימה אזורית מרכזית( מוחות).

סיבוכים

דימום - אוטם מוחי ודימום תוך-גולגולתי.

בשנת פגיעה מוחית טראומטית חמורה הוא פריק אפשרי( קיזוז) של המוח.

נגד TBI סבירות גבוהה של סיבוכים של מוגלתי-דלקתי.הם נחלקים תוך extracranial.הקבוצה הראשונה כוללת מורסות, דלקת קרום מוח ודלקת מוח, ואת השני, למשל, דלקת ריאות.הערת

: בין הסיבוכים האפשריים כולל פוסט-טראומטי נוירוזה ואפילפסיה.

הראשון הסיוע ראש פציעה

חשוב: עזרה ראשונה בפגיעה מוחית טראומטית היא להבטיח כי הקורבן של מנוחה מוחלטת.הוא צריך לתת למצב אופקי עם ראש מורם.אם החולה הוא מחוסר הכרה - זה לא ניתן להעביר, אז כדי לא יכול לשלול את האפשרות של פגיעה בעמוד שדרה. ..לראש רצוי להחיל בקבוק מים חם עם מים קרים או קרח צף.כשאתה מפסיק לנשום או פעילות לב לפני הגעתו של "אמבולנס" יש צורך לבצע החייאה - עיסוי לב חיצוני להנשמה מלאכותית.

טיפול ראשוני לחולים הוא למתקן רפואי קרוב.היקף הטיפול ראשוני נקבע לפי חומרת מצבו של החולה ואת היכולות רפואיות.העדיפות הראשונה של הרופאים היא לשמור את הפונקציות של נשימה ומחזור הדם.זה חיוני כדי לשחזר בדרכי נשימה( זה נפגע לעתים קרובות על ידי שאיפה של דם, הפרשות או בפליטה).טיפול

מכל פציעות הראש מתבצע תנאים נייח. בהתאם לאופי וחומרת הפגיעה בטקטיקות של התערבות שמרנית או כירורגית מתבצעת.

כאשר תסיסה פסיכומוטורי או עוויתות / מרפים מוזרקים( לדוגמה - דיאזפם).תסמינים של דחיסה - סיבה טובה למינוי תרופות משתנים.אם יש נפיחות של האיום - השתמשו osmodiuretiki ומיד לספק הקורבן במחלקה הנוירוכירורגית.

כדי לייצב את vasoactive הדם הציג סוכנים תרופתיים, ואם ההסתברות של דימום לתוך חלל gemostatiki תת-העכבישים לראות.

במהלך הטיפול של הסוכנים הנוירופרוטיקטיבי טראומטי פגיעה מוחית נמצאים בשימוש נרחב, ממריצים neyrometabolicheskie, ויטמינים וחומצה גלוטמית.כדי להילחם הפרעות התייבשות liquorodynamics צריך תרופות.משך הטיפול

תלוי בסוג וחומרת TBI ואת הדינמיקה של תהליך ההפחתה.גם כאשר המטופל מציג ושהייה בזעזוע מוח קלה על מנוחה במיטה במשך שבוע וחצי.

Plisov ולדימיר, בעל טור רפואי