Gastrinoma: תסמינים, אבחון, טיפול וסיבוכים

gastrinoma - גידול פעיל, נוירואנדוקריניים, אשר מתרחשת בזמנים 1 מיליון מקרים של, ובניגוד לסוגים אחרים של גידולים נוירואנדוקריניים הוא ממאיר. .לעתים קרובות מוביל להתפתחות כיבים בשל סינתזה של gastrin - הורמון מגרה את הייצור של חומצה הידרוכלורית העולה.תוכן

: סקירת גורם gastrinoma

כללי

הפרוגנוזה טיפול אבחון gastrinoma תסמינים, או תסמונת זולינגר אליסון( כינוי שניתן לכבוד המדענים, אשר הראשון תיאר את הפתולוגיה 1955), לרוב מתפתחתלבלב או תריסריון.בזמן האבחון, בדרך כלל עד 2 ס"מ קוטר ו גדול.בשלב זה, את ההשפעות השליליות של הפרשה מוגברת של המטופל gastrin מרגיש על עצמו, סובל מְעִי צָם כיבים חוזרים והתריסריון.הערת

! קבוצת הסיכון - גברים, כמו 60% של gastrinoma חשפו רק לעברם.90% מן האבחנות מלווים לזיהוי גרור.ניתן למצוא

גידולים נדירים במערכת המרה, הטחול, הצפק, בלוטות לימפה, omentum, השחלות.מחלת היא עניין אנדוקרינולוגים גסטרואנטרולוגים.גידולי gastrinoma אחרים הם קטנים בגודלו וצמיחה איטית, אך בחצי מהמקרים יש יותר מאחד מהם, לא רק אחד.

גידול אופייני הוא גידולי צומת בודדים או מספר ללא קפסולות או אפור צהבהבות בהירות.

סיבות

בגלל gastrinoma קרובות מתרחשת עקב תסמונת של גידולים אנדוקריניים משולבים, אחת הסיבות העיקריות להתפתחותה של גנטיקה רפואית הנקראת .נראה אצל אנשים מועדים להיווצרות של גידולים שונים בלוטות אנדוקריניות.תסמינים

gastrinoma

הרופא עלול לחשוד בנוכחות gastrinoma במקרה של מחלה כיבית חמורה של המטופל אשר מגיבה היטב לטיפול.במקביל כיבים רבים ישנו כל זמן ומזהים לא רק בבטן או תריסריון, אלא גם מְעִי צָם.אם להוסיף על המצב אפשרות ניקוב של כיב, שבו סיכון מוגבר לדימום ממערכת העיכול, לפעמים המסתיימים במוות.

הנוכחות של כיבים להצביע:

בטן
• , הדומה "רעב", אשר מתרחשת עקב הפסקה ארוכה הקבלה של מזון, ולאחר מכן נעלם לאחר שהוא נכנס לגוף;
בחילות
• , הקאות;
• חומצה שיהוק, צרבת.

חשוב!לעתים קרובות המחלה מלווה של הושט - מחלה המאופיינת בדלקת של רירית הוושט.במקרים נדירים, זה עלול לגרום היצרות של הוושט.

אחרים הסימפטומים gastrinoma:

• שלשול - מתחיל כתוצאה ממגע עם כמויות עצומות של חומצה הידרוכלורית במעיים גירוי של קירותיה.זה מחזק את המוטוריקה שלו ופוגע תהליך של קליטת חומרים מזינים מהמזון.שרפרף שלשולים מימיים, שופע עם תכולה גבוהה של שומן.הפסד מהיר במשקל
• .זה לא רק תוצאה של שלשול חמור, אלא גם בגלל גרורות בכבד או באיברים אחרים, אשר הם נצפו gastrinoma.
• הגדלת הלבלב, אשר חש במהלך המישוש של הלוקליזציה שלה.לפעמים היצרות
• - מצב פתולוגי שבו vasoconstriction מאובחן.

אבחון

קודם כל, הרופא אוסף היסטוריה.זה יכול להתריע כיבים החוזרים הרבים, אשר קשי טיפול נגד כיב.יחד עם שלשול בשפע, הם מצביעים על נוכחות של gastrinoma.

אישר את ההנחה יכול להיות בגלל:

• בדיקה הכללי של העור, מישוש הבטן.רדיוגרפיה
• של הקיבה גסטרוסקופ, או EGD.זה האחרון הוא אחד החישה, שבה microchamber דרך הרופא בוחנת את הוושט.במקרה של gastrinomas הוא חייב לזהות כיבים ענקיים תבוסה( יותר מ 2 סנטימטר) אשר ממוקמים נמוך מדי היפרטרופיה של קפלים ריריים.
• ממשל סידן או secretin תוך ורידים, עריכת בדיקות תפקודיות, עם מרק בשר, למשל.הם מאפשרים לך להוציא את התפתחות מחלת כיב פפטי, דלקת הקיבה.
• לבצע בדיקת דם בצום לזהות את רמת gastrin בו.בנוכחות גידול ממאיר זה עולה ל & lt;60 pg / ml ל 300 pg / ml או יותר.
• מחקר מיץ קיבה מתקבל על ידי חיטוט.במקרה של gastrinomas הוא נמצא תוכן מוגבר של חומצה הידרוכלורית.
• הלבלב אולטרסאונד, חלל הבטן, כמו גם CT ו- MRI.טכניקות אלו מאפשרות המחקר לזהות את מקומו של לוקליזציה של אח גידולים.
• ניצוח אנגיוגרפיה בטן, אשר מסייעת לא רק כדי לראות gastrin, אלא גם לקחת דגימות דם מ ורידי לבלב.במקרה של אישור האבחנה זה יציג תוכן מוגבר של gastrin.
• לבצע בדיקות דם על הורמונים - עניין פרולקטין, קורטיזול, אינסולין.
• בדיקת CT ו- MRI מוח, Sella רדיוגרפיה.שני האירועים האחרונים כדי לשלול או לאשר את קיומו של הסוג הראשון של גברים( גידולים אנדוקריניים המשולבת).

אתגר אבחנתי עיקרי - להבדיל gastrinoma עם כיבים, מחלת צליאק, גידולים במעי הדק, סרטן בלוטת התריס, אשר יש שלשול חמור.

טיפול

טיפול gastrinoma מתבצעת בכמה שלבים : אמצעים

• נלקחים כדי לצמצם את הייצור של חומצה הידרוכלורית;גידול
• מוסר;
• בוצע בנוכחות כימותרפיה גרורה.

אבל על הכל בסדר.

כדי לדכא את הפרשת חומצה הידרוכלורית לחולה מוכתבים מעכבי משאבת המימן.הם יכולים גם לרשום תרופות אנטי-שגשוג, חוסמי H2.בהיעדר גרורות

- סיבה לניתוח.בשנת duodenotomiyu במקרה זה או אולטרסאונד המבוצעת לזהות את המיקום המדויק של הגידול, ולאחר מכן לבצע כריתה שלה.

חשוב!אירוע כרוך לריפוי מלא של החולה רק ב 20% מהמקרים.

כמחצית מהחולים השתמשו streptozocin בשילוב עם דוקסורוביצין כדי להקטין את גודל הגידול, להפחית את רמת gastrin בדם.טיפול מתבצע במחלקות מיוחדות, ובינתיים בנוכחות לריפוי מלא גרורות לא ניתן להשיג. עצמם בניתוח גרורות הסיר יחד עם חלק רקמות איבר בו הם נמצאים.

תחזית

להחלמה מלאה של חולים עם gastrinomas יכול להשיג לא יותר מ 30% מהמקרים.קטלנים להתרחש בתוך 5 שנים לאחר האבחון ב כ 40% מהחולים. תמותה גבוהה נובע לא gastrinoma כיבים עוררו פיתוח וסיבוכים.

gastrinoma - מחלה נדירה אך חתרנית שתסמיניה יכול בקלות להתבלבל עם תסמינים של כיב פפטי או גסטריטיס, כתוצאת החולה מאבד את הזמן ואת האפשרות של החלמה מלאה.לכן, כאשר הוא מגלה סימנים ראשונים של gastrinomas צריך מיד להתייעץ עם רופא - אנדוקרינולוג או גסטרואנטרולוג.

Chumachenko אולגה, בעל טור רפואי