Metodo smulkinti akmenis tulžies pūsle

tirpinimas arba traiškant akmenų tulžies pūslės - šiaudų, kuris yra pakankamai pacientų žiaurius Cholecistektomijos - pašalinti tulžies pūslės, su visais savo indėlius.

Šis straipsnis yra bandymas suprasti cholelitiazės gydymo alternatyvas.

cheminė sudėtis

galima lūžti akmenų tulžies pūslės, didele dalimi priklauso nuo jų veislės:

• cholesterolio akmenys dažnai atsiranda dėl riebalinių maisto produktų dietos paplitimą, fizinio judėjimo, staigus svorio svyravimų, paveldimumas stoka;
• pigmentas( bilirubinas) atsiranda dėl kraujo ir kepenų ligų bei kai kurių paveldimų sindromų;
• kalkiniai susidaro dėl uždegimo procesų tulžies pūslės sienose;
• sumaišyti sluoksniai akmenys susidaro dėl kalcikų įtempimo, kai susidaro cholesterolio ar bilirubino nuosėdos.

Dėl holicystectomy, nesvarbu, kokie yra akmenys, nuo tolesnio tulžies pūslės pašalinimo išsprendžia visas akmens formavimo problemas.

Tačiau šiuolaikiniai alternatyvūs metodai( ištirpinimas, suspaudimas lazeriu ar ultragarsu) priklauso nuo formavimosi sudėties.

Yra dviejų pagrindinių būdų nustatyti kompoziciją.Pirmoji iš jų yra burnos cholecistografija su kontrastu - rentgeno metodas, po kurio atliekamas ultragarsinis tyrimas.

Tai netiesioginis būdas sužinoti tiesą, remiantis tuo, kad cholesterolio akmenys negali būti vertinamas pagal x-ray ir ultragarsu rodo akmenys, tačiau neįmanoma nustatyti sudėtį.

Taigi, jei nematote paveikslėlyje esančių akmenų ir ultragarsu juos naudojate ultragarso būdu, galite pasitikėti, kad jų cholesterolio kiekis yra nustatytas.

Antrasis metodas yra daug tikslesnis, bet pacientui taip pat yra daug mažiau patogios. Tai žarnyno dvylikapirštės žarnos skambėjimas.

Pacientas turi nuryti specialų zondą, galintį surinkti tulžies mėginius dvylikapirštėje žarnoje.Šių mėginių tyrimas pateikia išsamią informaciją apie indėlių cheminę sudėtį tulžies pūsle.

Kitas svarbus klausimas yra akmenų, esančių cholelitiazėje, vieta. Yra tik penki iš jų.Tai svarbu numatant atsinaujinimo procesą.

Po pašalinimo iš tulžies pūslės 70% žmonių gali tikėtis, kad nebus atkartojama, tačiau likusiems 30% indėliai gali pasirodyti kitur arba gali atsirasti kitų komplikacijų.

Šiuolaikiniai metodai( ultragarsinis gniuždymas, lazerinis smulkinimas, ištirpimas) turi didesnį atkryčių procentą.

Taigi akmenys dažniausiai aptinkami tulžies pūslėje, bet jie taip pat gali formuotis jo kanaluose, kepenyse arba bendrame kanaluose, taip pat kepenyse.

Paprastai vienas žmogus gali rasti akmenis viename, maksimaliai dviejose vietose. Kepenose ir kanaluose indai atsiranda labai retai, daugiausia dėl kraujo ir kepenų ligų.

Dissolution method

Toliamųjų chirurginio tulžies pūslės pašalinimo alternatyvos gali būti suskirstytos į dvi pagrindines grupes:

• ištirpinimą;
• smulkinimas.

Renkantis techniką, svarbu vadovautis ne baimė ir operacijos nenoras, bet logiška motyvacija. Tik cholesterolio nuosėdas galima ištirpinti.

Jei gydytojas nustato net mažiausius kalcio jonus savo sudėtyje, tada galite pamiršti apie ištirpimą.

Du kiti galimi apribojimai - cholelitiazės trukmė ir indėlių dydis. Sulaukus sėkmingo išsiskyrimo, tuo labiau jie yra "jaunesni" ir mažesni.

Video:

Narkotikai, skirti tirpinti akmenis, veikia su ursodeoksicholine rūgštimi, kuri yra bejėgė prieš kalcio druskas.

. Kuo ilgiau akmens formavimasis, tuo didesnis šių druskų kiekis ir mažiau tikiuosi, kad tirpantys vaistai veiks.

Be to, vaistai gali sustiprinti tulžies pūslės judrumą, raumenų susitraukimai gali perkelti didelius akmenis, kurie gali užblokuoti tulžies latakus, dėl kurių gali atsirasti avarinė operacija.

Be to, ištirpimo produktai yra gana brangūs, tačiau net ir sėkmingai išgaunant akmenis, nėra garantijos, kad jie nebus formuojami.

Todėl, jei nesate pasiruošę radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą, mitybą ir fizinį aktyvumą, išlaisvinimas gali tapti tik vienu iš nereikalingų judėjimų, vykstančių į neišvengiamą operaciją.

Yra šio metodo variantas, kai narkotikai įšvirkščiami tiesiai į tulžies pūslę per odą ir kepenis.

Tai leidžia tirpinti skirtingos cheminės sudėties indus, tačiau vis tiek negarantuoja, kad jie vėl nebus.

alternatyva ar dar klasika?

Šiuolaikiniai akmenų pašalinimo iš tulžies pūslės metodai neapsiriboja ištirpinimu. Suspaudžiant, nuosėdos suskirstomos į mažesnes dalis.

Smulkinimas yra įmanomas, jei tulžies pūslelyje yra ne daugiau kaip 3-4 formavimosi ir jų dydis neviršija trijų centimetrų.Kuo mažesni akmenys, tuo mažesni jie yra, tuo geriau.

Kaip ir tirpimas, gniuždymas yra veiksmingas tik cholesterolio akmenims ir netinka pigmentinėms formacijoms arba kalcifikacijos atveju.

Vaizdo įrašas:

. Neišsimama įvairių uždegiminių ligų, jei širdį kontroliuoja dirbtinis širdies stimuliatorius su kraujo krešėjimo sutrikimais ir net kai kuriomis situacijomis.

Trupinimas yra nenaudingas, jei tulžies pūslės gebėjimas atlikti savo funkcijas nėra išsaugotas.

Ultragarsinis gniuždymas grindžiamas smūgio bangos poveikiu akmeniui. Ne visada įmanoma pasiekti vienos sesijos rezultatus, todėl gali užtrukti iki septynių procedūrų.

Kai fragmentų dydis yra 4-8 milimetrai, jie gali palikti tulžies pūslę.

Akmenys skirstomi į kelias dalis su aštriomis briaunomis. Be to, jie turi palikti tulžies pūslę ir per savo kanalus patekti į dvylikapirštės žarnos lumeną.

Be to, dalelės gali pažeisti gleivinę arba net užsikimšti, dėl ko reikės skubios operacijos.

Bet kuriuo atveju akmens išėjimas sukuria gana nemalonius pojūčius, su kuriais pacientas turės susidoroti.

Akmenų sunaikinimas lazeriu iš tikrųjų yra nedidelis veiksmas, nes įranga nukreipiama į smūgio zoną per plyšius.

gydymas lazeriu taip pat skaido nuosėdas į smulkesnes daleles su aštriais kraštais, galinčius pakenkti gleivinei kelyje į dvylikapirštę žarną.

Išimdami akmenligę tulžies pūslėje, lazeris gali sudeginti organo sienelių epitelią vietoje, kur vėliau gali formuotis opa.

Skausmo iš tulžies pūslės išsiskyrimas negali būti lyginamas su tuo, kaip jie palieka po inkstų suspaudimo.

Pirma, tulžies latakų turi daug šlapimo takų, be to, tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos atskiria specialų vožtuvą - sfinkterio iš Oddi, kuri kontroliuoja įforminamos tulžį į dvylikapirštę žarną.

Dėl to būtina suderinti susmulkinimo ir ištirpimo metodus, kad būtų pasiektas geriausias rezultatas.