Tulžies diskinezija: ligos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Tulžis yra skystis, kurį gamina kepenys ir kuris dalyvauja skaidant riebalus ir tam tikras baltymų rūšis, gaunamas su maistu, taip pat suaktyvina žarnyno susitraukimo veiklą. Žmogaus kepenys per dieną išskiria iki 2 litrų tulžies. Jis patenka į atitinkamą žarnyno dalį per kanalų, vadinamų tulžies takais, kolekciją.

Diskinezija yra skausminga būklė, kai tulžies pūslės ir išskyrimo kanalų (ED) funkcionavimo pokyčiai ir vožtuvo defektai sukelia tulžies nutekėjimo problemų. TLK-10 ligų kodas (tarptautinis ligų klasifikatorius): K82.8.0.

DVD priežastys

Yra daug priežasčių, galinčių sukelti ligą. Pabrėžkime dažniausiai pasitaikančius:

• Polinkis į virškinimo trakto ligas (opa, cholecistitas).
• Netinkama mityba, įprastos mitybos pažeidimas (per ilgi intervalai tarp gretimų valgymų). Pernelyg daug riebaus, kepto ar aštraus maisto, maisto produktų, kuriuose yra konservantų.
• Alergija maistui, atopinis dermatitas.
• Stresas, psichikos sutrikimai taip pat išprovokuoja diskinezijos vystymąsi, nes dėl nuolatinio jaudulio sumažėja tulžies takų raumenų veikla. Tokiu atveju sumažėja tulžies sekrecija, o tulžies pūslėje prasidės sustingę procesai.
• Hormoniniai sutrikimai ir menopauzė dažnai yra moterų LHD atsiradimo priežastis.
• Endokrininės ligos, tokios kaip tirotoksikozė ir cukrinis diabetas.
• Atidėtas virusinis hepatitas.
• Neaktyvus gyvenimo būdas arba padidėjęs sporto krūvis ilgą laiką.

Vaikams DWHP atsiras streso fone arba dėl to, kad tulžies pūslės struktūroje yra įgimta patologija. Neigiamą poveikį daro maisto vartojimo režimo pažeidimas, priverstinis maitinimas.

Nerekomenduojama nekreipti dėmesio į ligą, nes tulžies takų diskinezija išprovokuoja pasekmes - blogėja miegas, trūksta. apetitas, gali atsirasti tulžies dumblo ir susidaryti tulžies akmenys, prisidėti prie rimtos komplikacijos (tulžies uždegimo) išsivystymo burbulas). Pacientai dažnai skundžiasi varginančiu skausmu, nuolatinėmis virškinimo problemomis, dermatitu, silpnumu ir bendru nuovargiu.

Ligos simptomai įvairiomis DWD formomis

Atsižvelgiant į tulžies sistemos raumenų susitraukimo ypatybes, išskiriamos šios ligos rūšys:

• Hipertenzinė DVP (hipertenzinis tipas, hipermotorinė diskinezija). Šio tipo ligos priežastis yra padidėjęs tulžies takų raumenų (BWL) judrumas (motorinis režimas). Sutrikimas būdingas jauniems žmonėms.
• Hipotoninį DWD (hipotoninį tipą, hipomotorinę diskineziją) sukelia sumažėjęs tulžies sistemos raumenų tonusas. Ši ligos forma dažnai aptinkama neurozėse, pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms (po 40 metų).
  

  DVP liga

• Hipokinetinis (pagal hipokinetinį tipą) DWD yra susijęs su mieguistumu ir lėtu tulžies nutekėjimu.
• Hiperkinetinis (pagal hiperkinezinį tipą) DWHP yra susijęs su aštriu tulžies išsiskyrimu.

Gydytojai gastroenterologai naudoja sudėtingesnę klasifikaciją, tačiau nespecialistui pakanka informacijos apie dviejų tipų DWD: hipotoninę ir hipertenzinę.

Bet kokios formos diskinezijos klinikiniai požymiai yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, tačiau skausmo pobūdis bus kitoks. Padidėjusi šios ligos kūno temperatūra yra nebūdinga ir pasireikš antrinės infekcijos atveju.

Hipertenzinės ligos formos simptomai

Hipertenzinė diskinezija pasireiškia taip: po valgio dešinėje hipochondrijoje yra aštrus, bet trumpalaikis skausmas. Tokį skausmą dažnai lydi dispepsiniai simptomai: viduriavimas, skausmingos išmatos. Skausmas padidėja dėl fizinio krūvio, streso metu ir moterų menstruacijų metu.

Hipotoninės ligos formos simptomai

Hipotoninė diskinezija, kurią sukelia nepakankamai intensyvus virškinimo trakto raumenų susitraukimas, taip pat sukelia skausmą dešinėje, tačiau šiuo atveju skausmas bus užsitęsęs, plyšęs. Pacientai skundžiasi apetito stoka, pykinimu ir sotumo jausmu toje vietoje, kur yra tulžies pūslė. Tokių pacientų tyrimas atskleidžia skausmingus palpacijos pojūčius tulžies pūslės srityje, kuri veikia kaip susitraukiantis rezervuaras.

Sunkus maistas ar streso veiksnys taip pat padidina skausmą. Pacientai, turintys hipomotorinio tipo DVD, vadinami netiesioginiais simptomais: vidurių pūtimas, blogas apetitas, vidurių užkietėjimas, raugėjimas ar pykinimas, specifinis kartumas burnoje.

Ligos diagnozė

Norint teisingai diagnozuoti, svarbu nepainioti diskinezijos su kitomis sunkiomis ligomis, turinčiomis panašių simptomų. Diskinezijos diagnozė, be paciento tyrimo, apima daugybę tyrimų. Tarp jų:

1. Kraujo biochemija. Pacientams, kuriems yra paūmėjimas, padidėjęs šarminės fosfatazės ir kitų kepenų fermentų kiekis, padidėjęs bilirubino kiekis.
2. Dvylikapirštės žarnos intubacija. Ši procedūra naudojama ir tulžies surinkimui analizei, ir stagnacijos atveju praplauti kanalą mineraliniu vandeniu.
3. Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas leidžia nustatyti organo ir kanalų būklę ir pamatyti akmenų buvimą. Tikslesnei problemų diagnozei nustatyti ultragarsu yra funkcinis stebėjimas, kurio metu atliekamas tyrimas atliekamas du kartus, tuščiu skrandžiu ir po specialių „choleretinių pusryčių“, įskaitant kiaušinius, riebią grietinėlę ar Grietinė.
4. Tyrimai naudojant ultragarso diagnostiką ir specialius choleretinius vaistus (sekretiną ir kt.).
5. Cholecistografija yra šlapimo pūslės ir kanalų rentgeno tyrimas, įvedus intraveninę kontrastinę medžiagą, kuri leidžia gauti aiškų paveikslėlyje esančio organo vaizdą.

Diskinezijos gydymas

Būtina visapusiškai gydyti DVP, gydymas būtinai apima dietos terapiją, įprastą režimą miegas ir poilsis, gretutinių infekcinių ligų gydymas, vitaminų vartojimas ir simptomų pašalinimas liga.

Rekomendacijos tiesiogiai priklausys nuo ligos formos. Kadangi pagrindinės diskinezijos apraiškos labai dažnai yra psichosomatika, rekomenduojama neurologo priežiūra ir psichoterapija.

Hipertenzinės venų displazijos formos gydymas

Esant hiperkinetinei ligos formai, skiriami antispazminiai vaistai (no-shpa, duspatalin, trimedat). Tokių vaistų trūkumas yra tas, kad jie veikia visus vidaus organų raumenis, įskaitant šlapimo takų ir kraujagyslių raumenis. Skausmingą priepuolį sustabdo analgetikai. Siekiant palengvinti tulžies išsiskyrimą, naudojami choleretiniai vaistai: Allochol, Hofitol.

Pacientams rekomenduojama vartoti mažo mineralizacijos mineralinio vandens, taip pat fizioterapiją: elektroforezę su antispazminiais vaistais (papaverino hidrochloridu) tulžies pūslės srityje ir naudojant ozokeritas.

Dažnai paskirta vaistažolių priemonė yra Iberogast, turintis spazminį poveikį virškinimo trakto raumenims. Ši priemonė tiesiogiai nenaudojama diskinezijai gydyti, tačiau dažnai naudojama atkurti virškinimo trakto judrumą.

Hipotoninės VDD gydymas

Pacientų, sergančių hipotonine ligos forma, mityba apima choleretinius produktus (sviestą, grietinę, kiaušinius), taip pat galite vartoti choleretines žoleles (ženšenį, eleuterokoką) ir mokesčius. Rekomenduojama gerti mineralinį vandenį.

Vartojami tulžies takų veiklą skatinantys vaistai (sorbitolis, ksilitolis). Taip pat naudojami choleretiniai vaistai, turintys hepatoprotekcinių savybių: ursosan, ursofalk. Kai kurie gydytojai diskinezijos gydymui, be tradicinių vaistų, taip pat naudoja homeopatiją.

Pratimų terapija, tonizuojanti fizioterapija (akupunktūra) ir masažas dažnai padeda išgydyti šią ligos formą.

Nėščių moterų DWD gydymo ypatybės

Nėštumo metu dažnai išsivysto hipotoninė DVP forma, susijusi su padidėjusiu hormonų, atpalaiduojančių vidaus organų raumenis, aktyvumu. Taip pat turi įtakos augančios gimdos spaudimas tulžies pūslei ir kepenims, dėl to sutrinka tulžies nutekėjimas ir sutrinka virškinimo trakto bei kasos veikla.

Nustatyta, kad nėščių moterų diskinezija neturi neigiamo poveikio vaisiaus vystymuisi. Esant sunkiems simptomams, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti visus būtinus tyrimus, kad būtų pašalintos rimtesnės ligos, turinčios panašius simptomus. Tik gydytojas paskirs tinkamą gydymą, kuris nepakenks nėštumui.

Vaikų DWD gydymo ypatybės

Dažniausiai vaikams, priešingai nei suaugusiesiems, nustatoma hipertenzinė (spazminė) DVT forma, hipotoninė yra daug rečiau. Gydymui naudojami tie patys metodai, kaip ir suaugusiems pacientams: dietinė terapija, fizioterapija, nervų sistemos iškrovimas, sveikas darbas ir poilsis, specialūs pratimai.

Gydant vaikų diskineziją, vaistai taip pat vartojami mažesnėmis dozėmis. Paūmėjimo laikotarpiais galima hospitalizacija, kurioje slaugos procesas vaidina svarbų vaidmenį: pacientų priežiūros priemonių sistema, leidžianti pagerinti būklę.

Slaugytojų veikla turėtų būti nukreipta ne tik į visų gydytojo nurodymų vykdymą, bet ir padėti vaikui susidoroti su stresu ligoninėje: emocinė patirtis gali pabloginti paciento būklę JVP.

Ar jie imasi į armiją su DVZHP

Jaunas vyras, turintis diskineziją, nėra atleidžiamas nuo projekto. Šauktinis siunčiamas tirti, kad būtų nustatytas organų funkcijos sutrikimo laipsnis.

Jei tyrimo metu kitų ligų nenustatoma, jaunuoliui priskiriama „B-Z“ kategorija, tai yra, jis paimamas į armiją, apribojant kariuomenės tipą. Jei tarnybos laikotarpiu liga paūmėja, tokiam kariui bus suteikta kvalifikuota medicinos pagalba ligoninėje ar medicinos skyriuje.

DWD prevencija

Diskinezijos prevencija, kaip ir pacientų reabilitacija, apima šias priemones:

• Mitybos reguliavimas, valgyti maistą mažomis porcijomis. Riebalų, keptų, alkoholio, gazuotų gėrimų dietos apribojimas. Negalima maitinti vaikų per prievartą.
• Aktyvus gyvenimo būdas, rytinė mankšta, sportas protingose ​​ribose.
• Protingas darbo ir poilsio režimas, pilnas nakties miegas.
• Psichoemocinės perkrovos pašalinimas.
• Reguliarūs profilaktiniai patikrinimai.