Aizkuņģa dziedzera kanāli: orgāna struktūra un atrašanās vieta, struktūra, sistēma, izmērs, anomālijas, izplešanās

Viens no gremošanas trakta traucējumu cēloņiem ir aizkuņģa dziedzera kanālu sistēmas patoloģija. Šī sistēma ir sarežģīta sazarota struktūra, kas nodrošina aizkuņģa dziedzera sulas piegādi zarnu lūmenā.

Aizkuņģa dziedzera kanālos var būt iedzimtas patoloģijas, kas var izraisīt orgānu darbības traucējumus. Turklāt tos bieži ietekmē iekaisums, traumas, audzējs, citu gremošanas sistēmas orgānu patoloģija. Mūsdienās pieejamās diagnostikas metodes ļauj novērtēt aizkuņģa dziedzera un tā kanālu izmēru, topogrāfiju un noteikt novirzes no normas.

Vispārīga informācija par orgānu

Aizkuņģa dziedzeris attiecas uz endokrīno un gremošanas sistēmu vienlaikus, jo tā veic iekšējās un ārējās sekrēcijas funkcijas.

Eksokrīnās funkcijas dēļ aizkuņģa dziedzera sula izdalās divpadsmitpirkstu zarnā, kas nepieciešama olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu asimilācijai no pārtikas.

Iekšējo sekrēciju nodrošina endokrīnās šūnas, kas atrodas starp dziedzera lobulām Langerhansa saliņās. Viņi ražo insulīnu un glikagonu - hormonus, kas uztur glikozes līdzsvaru asinīs.

Orgānu uzbūve un atrašanās vieta

Anatomiski orgāns atrodas retroperitoneālajā telpā. Viņa priekšā ir kuņģis. Labajā pusē tas ir cieši blakus divpadsmitpirkstu zarnas līkumam. Pieaugušam cilvēkam orgāna garums var sasniegt 22 cm, bet tā svars nepārsniedz 80 g.

Dziedzeris ir iegarens ar:

• plata labā sadaļa - galva;
• galvenā daļa ir ķermenis;
• šaurā daļa - aste.

Galva ir atdalīta no ķermeņa ar rievu, caur kuru iet portāla vēna. Galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls (GLP) veidojas astē, iet caur ķermeni, galvu un savāc gremošanas sulu no otrās kārtas kolekcionāriem. Papildu kanāls atrodas ērģeļu galvā.

Aizkuņģa dziedzera struktūra

Ērģelēm ir lobulāra struktūra. Eksokrīnās daļas galvenais strukturālais elements ir acinus. Tas sastāv no sekrēcijas un kanāla šūnām. Acini izveidotajā noslēpumā ir:

• ūdens;
• elektrolīti;
• vairāku veidu amilāzes (ogļhidrātu sadalīšanai), lipāzes (tauku asimilācijai);
• proteolītisko enzīmu neaktīvās formas.

Proenzimātiskām formām nav destruktīvas ietekmes uz dziedzera strukturālajiem proteīniem. To aktivācija sākas zarnu lūmenā, mijiedarbojoties ar enterokināzi - savienojumu, kas atrodas parietālās gļotās. Zarnu satura apgrieztā plūsma tiek novērsta ar sfinkteriem kanāla atverēs. Turklāt aizkuņģa dziedzera kanālu epitēlijs ir pārklāts ar mukopolisaharīdu slāni. Tomēr ar pankreatīts tiek traucēti aizsardzības mehānismi, un fermenti sāk sadalīt paša orgāna olbaltumvielas.

Aizkuņģa dziedzera kanālu sistēma

Aizkuņģa dziedzera kanālu sistēma ir atbildīga par fermentu piegādi no acini līdz divpadsmitpirkstu zarnai. Tas sākas ar starplobulārajām kanāliņām, kas apvienojas starpšūnu un starplobulārajos kanālos, kas ieplūst galvenajos aizkuņģa dziedzera kolektoros.

Pārsteidzoša ērģeļu iezīme ir tā, ka tas ir veidots no divām daļām, kas ir izaugušas kopā embriju attīstības periodā:

• augšējā (muguras);
• apakšējā (ventrālā).

Tas izskaidro kanālu sistēmas sarežģītību.

Lieli kanāli iet caur orgāna biezumu:

• priekšnieks (wirsung);
• papildu (Santorini);
• uncinate procesa kanāls (šī sadaļa ir sastopama aptuveni 70% cilvēku).

Aizkuņģa dziedzera kanāli ir mainīgi. Ir divi galvenie kanālu sistēmas struktūras veidi:

• galvenais, kam raksturīgs neliels otrās kārtas kanālu skaits-no 15 līdz 32, ar attālumu starp tiem apmēram 0,6-1,4 cm;
• brīvi, kad intervāli starp kanāliem, kas ieplūst GPP, ir daudz mazāki - līdz 2 mm, un to skaits sasniedz 50.

GLP sākas astē un beidzas ar muti uz lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas (Vater nipelis). Papildu savācējs savāc aizkuņģa dziedzera sulu no galvas kanāliem un atveras uz mazās papillas. Vairumā gadījumu starp abiem kolektoriem veidojas anastomozes. Ja piederumu kanāls ir iznīcināts, aizkuņģa dziedzera sula izdalās tikai caur Wirsung kanālu.

Parastie izplūdes kanālu izmēri

Wirsung kanāla garums pieaugušajam ir 18-20 cm, diametrs palielinās no astes līdz galvai no 1 līdz 3-4 mm. Piederuma kanāla izmēri ir mainīgi. Dažos gadījumos tas netiek atklāts.

Kur atveras dziedzera un aknu kanāli

Visbiežāk GLP saplūst ar kopējo žultsvadu, veidojot Vater sprauslas ampulu. Tas atveras uz divpadsmitpirkstu zarnas lielo papillu. Retāk abi kanāli atveras atsevišķi, un to atveres atrodas nelielā attālumā viena no otras.

Piederuma kanāls beidzas ar atsevišķu atveri uz mazās divpadsmitpirkstu zarnas papillas.

Kanālu anomālijas un paplašināšanās

Starp iedzimtām dziedzera kanālu anomālijām ir vairākas iespējas:

• veidošanās anomālijas ar pilnīgu vai daļēju aizkuņģa dziedzera sadalīšanu;
• anomālijas, kurās Wirsung kanālam ir cilpas vai spirāles forma;
• kanālu sašaurināšanās;
• kanāla bifurkācija jebkurā zonā;
• iedzimtas cistas;
• galvenā kanāla distālās daļas atrofija, kad drenāžas lomu spēlē papildu kanāls.

Turklāt savienojuma neesamība starp galveno un papildu kanāliem, kad tie ir pilnībā izolēti viens no otra, tiek uzskatīts par nenormālu.

Iekaisuma vai neoplastisku procesu rezultātā kanāli var tikt deformēti - laukumu sašaurināšanās un / vai kanālu izplešanās (paplašināšanās). Ja tiek atklāts kanāla paplašināšanās, tiek veikta diferenciāldiagnoze starp vairākām patoloģijām:

1. Hronisks pankreatīts.
2. Aizkuņģa dziedzera kanālu karcinoma.
3. Akmeņu klātbūtne, kas traucē kopējo žults ceļu.
4. Intraduktāls papilāru gļotādas audzējs.

Pankreatīta gadījumā viens no galvenajiem patogēniem faktoriem ir proteolīzes enzīmu priekšlaicīga aktivācija. Aizkuņģa dziedzera kanālu epitēlija bojājumi izraisa fibrozi, lokālu sašaurināšanos. Sulu aizplūšanas pārkāpums var izraisīt plūsmas iekšējā spiediena palielināšanos. Hipertensijas palielināšanās noved pie kanālu struktūras paplašināšanās un turpmākiem bojājumiem.

Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfiju un retrogrādu holangiopankreatogrāfiju var izmantot, lai noteiktu kanālu sistēmas tipu, identificētu novirzes un kanāla paplašināšanos. Otra metode ir visinformatīvākā - tā ne tikai palīdz diagnosticēt, bet vajadzības gadījumā var tikt papildināta arī ar endoskopisko ārstēšanas procedūru. Medicīniskā aprūpe aizkuņģa dziedzera kanālu patoloģijai ir slimību ārstēšana, kas izraisa kanālu diametra izmaiņas, un ķirurģiskas iejaukšanās.

Vai esat kādreiz saskārušies ar aizkuņģa dziedzera kanālu sistēmas patoloģijām? Atstājiet komentārus par rakstu, pievienojiet lapu grāmatzīmēm, atkārtoti ievietojiet sociālajos tīklos.

Aizkuņģa dziedzera anatomija video.

Literatūra:

1. Aizkuņģa dziedzera kanālu arhitektonika uz autopsijas materiāla. Setdikova G. R., Pakliņa O. V., Bedins V. IN. Un utt. 2018 gads.
2. Aizkuņģa dziedzera topogrāfijas un tās struktūras likumsakarības E.G. Starodubcevs Medicīna 2001.
3. Ultraskaņas diagnostika Vēdera un iegurņa orgāni. Aya Kamaia, Jade Won-Yu-Chon 2018.