Paaugstināts eritrocītu grimšanas līmenis asinīs: ko tas nozīmē?

saīsinājums "ESR" nozīmē "eritrocītu grimšanas ātrumu."Šī nespecifisks laboratorijas dati, kas tiek noteikta asins testa pacientam.

ESR attiecas uz sākotnējām diagnostikas procedūrām.Pareiza interpretācija algoritms ļauj noteikt turpmāko rīcības ārstu.

Saturs: vēsture un būtība metodi saskaņā ar metodi Panchenkova pētījumā par metodi Westergren ESR normālām vērtībām pieaugušajiem un bērniem Kāda pieaugumu ESR?

vēsture un būtība Metodes

1918.gadā, tika konstatēts, ka sievietēm, izmaiņas grūtniecības ESR laikā.Vēlāk izrādījās, ka izmaiņas indeksā novērots iekaisuma slimībām.Viena metode, lai noteiktu indeksu, kas joprojām plaši izmanto klīniskajā praksē, tika izstrādāts Westergren 1928

blīvumu sarkano asins šūnu ir augstāks nekā plazmas blīvums, un, ja asinis nav sarecināts, sarkano asins šūnu zem sava svara pakāpeniski samazināts līdzapakšā mēģenē.Pievērsiet uzmanību

: asins recēšanas novēršanai, iepriekšēju pētījumu kapacitātes antikoagulantu pievienotās vielas - nātrija citrāta( 5% - vai 3,8% šķīdums).

vadošais faktors, kas ietekmē sedimentācijas ātrums eritrocītu ir agregāciju( m. E. To saplūšana ar viena pret otru).Pie veido nedalāmu daļiņām "monētām slejas" apakšējā zonā uz tilpuma attiecību, tāpēc tie ir vieglāk pārvarēt pretestību šķidruma( plazmas) un nokārtot ātrāk.Jo lielāks izmērs un to skaits, jo lielāks ESR.

agregāciju ietekmē olbaltumvielu sastāvu plazmā un virsmas potenciāla eritrocītu.Ar attīstību patoloģijā infekciozo-iekaisuma Genesis elektroķīmiskās sastāvu asins izmaiņām.Galvenais iemesls ir pieaugums apkopojuma klātbūtnē asins t. N."akūtās fāzes proteīni" - imūnglobulīnus, fibrinogēns, ceruloplazmīns un C-reaktīvā olbaltuma.Aglutinācijas parasti novērš negatīvs lādiņš sarkano asins šūnu, bet tai ir tendence mainīties ar pievienošanās akūtā fāzē antivielām un fibrinogēns.

Piezīme: izmaiņas elektrisko lādiņu un palielināta tendence apvienot ar netipisku sarkano asins šūnu īpašība.

nedaudz samazinās albumīna praktiski nav ietekmes uz nostādināšanas likmi, taču ievērojami samazinājies koncentrācija izraisa samazināšanos serumā viskozitāte un likmes pieaugumu.

Pētījums par metodi Panchenkova

novērtēšanai šo metodi izmanto īpašu ESR kauss - t n. .kapilāro Panchenkova.Sākotnēji tā iegūstot nātrija citrāts uz preču zīmi "P", un veikt antikoagulantu uz stikla.Tad divreiz secīgi iegūt izmeklēšana, asins zīmi "K", un savienot to ar citrātu.Citrated asinis atkal ievelk kapilāru, kas ir noteikta vertikālā stāvoklī.ESR tiek noteikts pēc 60 min.vai 24 stundu laikā;skaitlis, kas izteikts milimetros.Šī metode, kuras ārsti mūsu valstī, dod augstu precizitāti atsevišķos pētījumos bieži orientēti.Tās galvenais trūkums ir tas, ka salīdzinoši ilgs laiks ir nepieciešams, lai analīzei.

Pētījums Westergren metode

Eiropas metode ir nedaudz jutīgāki pieaugumu ESR.Analizēt minētājiem izmantošanas Westergren tūbas 2,5 mm diametrā un 200 mm šķirošana.Par pētījuma materiāls, vēnu asinis ir sajaukts ar nātrija citrāta( 3.8%) proporcijā 4: 1.Asinīm var pievienot Šāda reaģenta kā etilèndiamìntetraetiæskâbe( EDTA).Indikators tiek izteikts mm / stundā.

Svarīgi: pētījumi Panchenkova Westergren un var dot dažādus skaitļus, un jo lielāks ESR, jo lielāka iespējamā atšķirība.Tāpēc, jo dekodēšana analīzes, ir jāprecizē, kāda metode, lai veiktu analīzi.Ja jūs saņemsiet rezultātus laboratorijā, kas nosaka ESR atbilstoši starptautiskajiem standartiem, - pārliecinieties, ka lūgt ar darbības standartiem Panchenkova vai devis rezultātus.

Paskaidrojums rezultātu: normālas vērtības EAR pieaugušajiem un bērniem

Normal ESR rādītāji atšķiras atkarībā no dzimuma, vecuma, kā arī daži no individuālajām īpašībām tēmu.

robeža pieaugušajiem:

• vīriešiem - 2-12 mm / h;
• sievietēm - 3-20 mm / stundā.

Svarīgi: vecums indekss pieaug ievērojami ārpus normas.Arī gados vecākiem cilvēkiem likme 40-50 mm / h var noteikt, un tas ne vienmēr ir pazīme infekcijas, iekaisuma vai citām novirzēm.Sievietēm, kas vecāki par 60 gadiem, tiek uzskatīti par normālu skaitu diapazonā no 2-30 mm / h, un vīriešiem tas pats vecuma -2-20 mm / stundā.

robeža normāli dažāda vecuma bērniem( mm / h):

• jaundzimušais - 2;
• no 2 līdz 12 mēnešiem - 2-7;
• no 2 līdz 5 gadiem - 5-11;
• no 5 līdz 12 gadiem - 4-17;
• zēni kas vecāki par 12 gadiem, 2-15;
• meitenes vecāki par 12 gadiem - 2-12.

visbiežāk novirzes virzienā aizvien vairāk.analīze neprecizitātes var būt saistīts ar pārkāpjot noteikumus.Asins uz EAR iet obligāti gavēja no rīta.Ja pārbaudāmajam priekšvakarā bada streiku, vai, gluži pretēji, pārāk cieši vakariņas - rezultāti ir sagrozīti.Šādās situācijās, ieteicams atkārtoti aizpildīt analīzi pēc 1-2 dienām.Uz rezultātu ESR ietekmē glabāšanas nosacījumiem bioloģiskā materiāla pirms aptaujas.

Kāda pieaugumu ESR?

analīzes ESR ir pazīstama ar savu vienkāršību un zemu izmaksu, bet rezultātu interpretācija bieži rada zināmas grūtības.Skaitļi ietvaros parastajām robežas ne vienmēr liecina, ka nav aktīvs patoloģisks process.

konstatēts, ka pacientu skaits, kam diagnosticēta ļaundabīgām slimībām, aktīvā sastāvdaļa, ir mazāks par 20 mm / h.Attiecībā uz vēža slimniekiem, ievērojams pieaugums grimšanas ātrums eritrocītos ir biežāk cilvēkiem ar Vientuļu audzējiem nekā pacientiem ar ļaundabīgām asins slimībām.

Dažos gadījumos nav slimība nav konstatēta pacientiem ar 100 ESR mm / stundā vai lielāka.

galvenie iemesli palielinot ESR:

• akūtas un hroniskas bakteriālas infekcijas( infekcijas slimība, elpošanas un urīnceļu sistēmām, kā arī tuberkulozes ārstēšanai);
• vīrusu infekcija( ieskaitot hepatīta. .);
• sēnīšu infekcijas( sistēmiska kandidoze);
• ļaundabīgu audzēju( audzējs neoplazma, leikēmijas, limfomas un multiplās mielomas);
• reimatoloģiskiem slimība;
• nieru slimība.

paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums ir raksturīga arī dažu citu slimību un stāvokļu, ieskaitot:

• anēmijas;
• vidusauss iekaisums;
• sinusīts;
• hroniskām granulomatozām periodontīts;
• iegurņa iekaisums( piemēram, prostatas vai zemādas);
• pankreatīts;
• enterokolīts;
• flebīts;
• miokarda infarkta;
• nozīmīgas ievainojumiem( ieskaitot lūzumu un traumu. .);
• augstspriegums imunitāte;
• diabēts;
• stāvoklis pēc operācijas.

ietekme: pieaugums eritrocītu grimšanas ātrumu 100 mm / h visbiežāk konstatētas ar aktīvo infekciozo procesu( tostarp sepse. .), ļaundabīgi audzēji, hematoloģiskas slimības, sistēmiskas bojājumiem saistaudi un nieru slimības.

Paaugstināta grimšanas ātrums ne vienmēr norāda uz slimības klātbūtni.Diapazonā no 20-30 mm / stunda tiek palielināts grūtniecēm, menstruāciju laikā, kā arī ieplūdes noteiktu farmaceitisko narkotikām - jo īpaši salicilātiem( acetilsalicilskābe, aspirīns) kompleksus, kas satur A vitamīna un perorālo kontracepcijas līdzekļu.Palielināts eritrocītu grimšanas ātrums var būt saistīts ar neseno ieviešanu B hepatīta vakcīnu.

Piezīme: palielināšana skaitļi bieži redzams aptaukošanās bez akūtu procesu, kā arī pret augstu holesterīna līmenis asinīs.

Pirmajās stundās un dienās slimību rādītājs var palikt normāls, jo uz noteiktu laiku( 24 līdz 48 stundas) līdz seruma proteīniem ir notikušas izmaiņas.Sākumā infekcijas izpaužas ātrāk leikocitoze, t. E. pieaugums skaita leikocītu.Tāpat, ir nepieciešams laiks, normalizācijas parametru.Pēc pilnīgas dziedināšanas paaugstināts eritrocītu grimšanas ātrumu var saglabāties vairākas nedēļas vai pat mēnešus.Tādā gadījumā skaitlis vienkārši atspoguļo periodu atveseļošanās( atgūšana).

indikators pieaugums ESR ir pamats turpmākai izpētei.Jo īpaši, lai diagnoze iekaisuma nepieciešami bioķīmisko asins analīzes, lai novērtētu sniegumu C-reaktīvais proteīns ir marķieri iekaisuma.

Betsik Julia, medicīnas komentētājs