Kalium in het bloed is boven normaal (hyperkaliëmie): wat betekent het, oorzaken?

algemene informatie

Potassium - het is een mineraal dat nodig is voor ons lichaam; in feite speelt het een belangrijke rol bij het handhaven van de hydrozoutbalans en vormt het de basis van belangrijke neuromusculaire en hartfuncties. Kalium dat in de darm wordt opgenomen, komt in de bloedbaan terecht en al het overtollige wordt eenvoudigweg gefilterd en uitgescheiden door de nieren. Wanneer deze organen hun functies niet goed kunnen uitoefenen, neemt het kaliumgehalte in het bloed toe (een aandoening die bekend staat als: hyperkaliëmie). Andere factoren kunnen echter bijdragen aan hoge kaliumspiegels in het bloed, waaronder een verhoogde voedselinname en bepaalde medicijnen.

Hoge kaliumspiegels in het bloed leiden tot zeer ernstige gevolgen voor de gezondheid, vooral met betrekking tot het hart, het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel.

Kalium en zijn biologische rol

Kalium is een mineraal zout dat betrokken is bij verschillende fysiologische processen in het lichaam.

Samen met calcium en natrium heeft kalium verschillende belangrijke functies, waaronder:

• Ondersteunt het elektrische membraanpotentiaal van cellen, wat nodig is voor de geleiding van zenuwimpulsen en spiercontractie;
• Binnen cellen regelt het de zuur-base balans (d.w.z. pH) en de osmotische druk;
• Bevordert de werking van enzymen die betrokken zijn bij het cellulaire metabolisme;
• Helpt een normale hartslag te behouden;
• Deelnemen aan het handhaven van een normale bloeddruk, het verminderen van de effecten van natrium;

In het lichaam wordt in rust het meeste kalium in de cellen aangetroffen (terwijl natrium en calcium voornamelijk extracellulair zijn).

De intracellulaire kaliumconcentratie wordt in stand gehouden door een actief transportsysteem (genaamd natrium-kaliumpomp), die natrium buiten het membraan transporteert, waardoor re-entry ontstaat potassium.

Kalium komt het lichaam binnen via voedsel, maar om de niveaus binnen normale grenzen te houden, kan het lichaam: toevlucht nemen tot reserves van het element dat zich in de cellen bevindt, afhankelijk van de behoeften van de organen en stoffen.

Het lichaam is in ieder geval niet in staat om zelf kalium aan te maken; om deze reden wordt aanbevolen om de inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium te reguleren. In dit geval zullen de nieren ingrijpen als het nodig is om de uitscheiding of reabsorptie van het element te verhogen.

Wat is hyperkaliëmie: definitie

Hyperkaliëmie Is een verhoging van de serumkaliumconcentratie in het bloed, gelijk aan of meer dan 5,5 mEq / l. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door overmatige reserves van dit element in het lichaam (door verhoogde consumptie van voedsel of een afname van de uitscheiding ervan door de nieren) of een abnormale verplaatsing van deze stof naar buiten cellen.

De oorzaken van hyperkaliëmie kunnen exogeen (extern) of endogeen zijn (veroorzaakt door pathologische processen in het lichaam). In ieder geval is de verandering in kaliumhomeostase potentieel fataal en vereist onmiddellijke medische aandacht.

Waarom wordt een bloedtest voor kalium voorgeschreven?

Een kaliumtest is nodig om te controleren op mogelijke veranderingen in het kaliumgehalte van het lichaam, d.w.z. het niveau van een element dat in het bloed aanwezig is.

Een kaliumtest is geïndiceerd als de arts een zuur-base- of hydrozout-onbalans vermoedt, of als deze wordt gevonden de belangrijkste klinische symptomen van een teveel aan kalium, weergegeven door veranderingen in hartgeleiding, aritmie, spierzwakte en tremor.

Bloedkaliumtesten moeten periodiek worden uitgevoerd, zelfs bij dialysepatiënten. Hoewel kalium effectief wordt gefilterd, hoopt het zich tussen behandelingen snel op in het lichaam. Daarom moeten deze mensen heel voorzichtig zijn om niet te veel kalium in hun dieet te introduceren.

De analyse van kalium wordt met regelmatige tussenpozen uitgevoerd, zelfs in het geval van het nemen van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld diuretica) of in aanwezigheid van pathologieën (in het bijzonder, nierziekte en arteriële hypertensie), wat veranderingen in kalium kan veroorzaken.

Wanneer wordt deze analyse voorgeschreven?

Kalium wordt vaak voorgeschreven als onderdeel van een routinetest om uw algehele gezondheid te controleren.

De arts kan deze test zelfs bestellen in gevallen waarin de patiënt lijdt aan hypertensie of symptomen van hyperkaliëmie vertoont. Bovendien wordt een onderzoek voorgeschreven in de aanwezigheid van hartfalen en nierfalen.

Normale bloedkaliumwaarden

• De concentratie kalium in het bloed is optimaal als deze tussen 3,5 en 5,0 mEq/L ligt. De waarde is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder: hormonen, pH van het bloed, voeding en nierfunctie; het wordt ook beïnvloed door het circadiane ritme.
• Waarden boven normaal, 5,0 mEq / L, duiden op hyperkaliëmie. In het bijzonder wordt rekening gehouden met:
  • Milde hyperkaliëmie: waarden van 5,0 tot 5,9 mg-eq/l;
  • Matige hyperkaliëmie: 6,0-6,4 mEq / l;
  • Ernstige hyperkaliëmie:> 6,5 mEq / l.

Kalium, dat waarden van 10 mEq / L in het bloed bereikt, is onverenigbaar met het leven.

Gedurende nierfalenVanwege het verminderde vermogen van de nieren om kalium goed te verwijderen, komt hyperkaliëmie met kaliumspiegels in het bloed boven 5,5 mEq / L vaak voor.

• Waarden onder 3,5 mEq / L duiden op hypokaliëmie (verlaagde concentratie van kaliumionen in het bloed).

Oorzaken van hoog kalium in het bloed

Hoge kaliumspiegels in het bloed kunnen worden gezien bij de volgende gezondheidsproblemen:

• verminderde nierfunctie (nefropathie, acuut en chronisch) nierfalen, renale tubulaire acidose, enz.);
• verhoogde consumptie van voedingsmiddelen met een hoog kaliumgehalte, vasten en relatieve deficiëntie insuline;
• obstructie (obstructie) van de urinewegen;
• gedecompenseerd suikerziekte;
• diabetische ketoacidose;
• De ziekte van Addison;
• hypoaldosteronisme;
• systemische lupus erythematosus;
• sikkelcel Bloedarmoede;
• vergiftiging met digoxine (digitalis);
• infecties;
• uitdroging;
• intense fysieke activiteit;
• erytrocytenaandoeningen, trombocytose en leukocytose.

Boven normaal bloedkalium kan het gevolg zijn van verhoogd weefselkatabolisme, zoals gebeurt in het geval van:

• bloeding van zacht weefsel of maagdarmkanaal;
• acute intravasculaire hemolyse;
• massale celdood en weefselnecrose;
• tumorlysissyndroom.

Overtollig kalium wordt vaak gevonden in de aanwezigheid van:

• cellulaire mechanische schade;
• spierafbraak (rabdomyolyse);
• ernstige brandwonden;
• bijnierinsufficiëntie;
• ernstige verwondingen.

Een verhoging van het kalium kan ook optreden als gevolg van iatrogene oorzaken zoals massale bloedtransfusies, chemotherapie en het nemen van supplementen of medicijnen die kaliumzouten bevatten (zoals penicilline G of fosfaat) potassium).

Andere medicijnen die vaak hoge kaliumspiegels in het bloed veroorzaken, zijn onder meer:

• diuretica (zoals triamtereen en spironolacton);
• steroïdeloze ontstekingsremmers (bijvoorbeeld ibuprofen en diclofenac);
• angiotensinereceptorblokkers (bijv. losartan);
• ciclosporine en tacrolimus (geneesmiddelen die worden gebruikt om transplantaatafstoting te voorkomen);
• -blokkers (zoals atenolol);
• ACE-remmers (ramipril, captopril, enz.)
• sartanen (die de effecten van aldosteron bij het uitscheiden van kalium tegengaan).

Mogelijke begeleidende symptomen

De klinische manifestaties van hyperkaliëmie zijn meestal neuromusculair en omvatten:

• asthenie (vermoeidheid), vordert tot slappe verlamming;
• moeizame ademhaling;
• paresthesie;
• zwakte en spierkrampen;
• zwaar gevoel in de benen;
• buikpijn met misselijkheid, braken en diarree.

De ernstigste schade doet zich voor op het niveau van het hart, dat wordt onderworpen aan "sterke stroomontladingen" ". Dit fenomeen kan zich ontwikkelen tot abnormale hartritmes en aritmie, trage hartslag en/of ventriculaire fibrillatie tot asystolie en hartstilstand veroorzaken.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Een kaliumtest is een laboratoriumtest die wordt gedaan na een eenvoudige bloedtest.

Er zijn geen speciale regels voor voorbereiding voordat de analyse wordt doorstaan. Het wordt aanbevolen om niet te eten voor het doen van tests, hoewel dit niet nodig is. U moet uw arts echter vertellen welke medicijnen u gebruikt, omdat veel medicijnen het testresultaat kunnen beïnvloeden.

Ook kan de methode die wordt gebruikt voor verzameling en onderzoek de kaliumspiegels beïnvloeden. Onder de factoren die hoge kaliumwaarden kunnen veroorzaken als de analyse niet correct wordt uitgevoerd, kunt u het volgende benadrukken:

• een te strakke tourniquet;
• patiënten openen en balden hun vuist krachtig terwijl ze bloed verzamelen;
• monsters worden laat geanalyseerd;
• het verzamelen van bloed in de buis vindt te snel plaats.

In dit geval moet de arts zeer zorgvuldig overwegen of en hoe het kalium opnieuw moet worden getest.

interpretatie van resultaten

Een toename van kalium kan optreden bij verschillende aandoeningen, waaronder: nierziekte, gedecompenseerde diabetes mellitus, hypoaldosteronisme en uitdroging.

Medicijnen zoals ACE-remmers, diuretica en sartanen moeten ook worden genoemd als een van de meest voorkomende oorzaken van hoge kaliumspiegels in het bloed. Hyperkaliëmie brengt u in gevaar voor ernstige hartritme- of geleidingsproblemen.

In ieder geval dienen de testresultaten als geheel te worden beoordeeld door een huisarts die de medische voorgeschiedenis van de patiënt kent. Therapeutische behandeling van hyperkaliëmie hangt af van de ernst en het mechanisme.

De behandeling kan zijn:

• vermindering van de inname van kalium;
• opschorting van de therapie die hyperkaliëmie veroorzaakt;
• het gebruik van geneesmiddelen om de uitscheiding van kalium te verhogen.

Hoe de normale kaliumspiegels in het bloed onder controle te houden?

• In geval van hyperkaliëmie kan de arts voorschrijven: ionenuitwisselingsharsendie in de darmen werken om kalium in voedsel te binden. Dit bevordert de verwijdering van het element uit de ontlasting en vermindert de opname in het bloed.
• Oefening normaal fysieke activiteit kan helpen om kalium met transpiratie te elimineren. Het is niet nodig om slopende trainingen te doen, maak gewoon een wandeling of fiets.
• Goede voeding helpt de verbruikte hoeveelheid kalium te beperken. Kalium wordt zelfs aangetroffen in de meeste voedingsmiddelen en dranken, inclusief fruit en groenten. In het geval van een hoog kaliumgehalte in het bloed kunnen ketchup, sauzen, chocolade, koekjes, fruit, aardappelen, wijn, bier en koffie worden beperkt; één portie vers fruit per dag kan worden geconsumeerd, terwijl de tweede portie gekookt moet worden geconsumeerd.

In het geval van hyperkaliëmie is het aan te raden om de inname van fruit dat zeer rijk is aan kalium (zoals bananen) en gedroogde noten (zoals walnoten, amandelen, rozijnen en pijnboompitten) drastisch te verminderen.

Hoe voedsel met een laag kaliumgehalte te koken?

Bereid voedsel met enige voorzichtigheid, omdat dit het teveel aan kalium in het dieet kan beïnvloeden.

Voor het eten is het raadzaam aardappelen en rauwe groenten (dille, uien, wortelen, enz.) in kleine stukjes te snijden en dompel ze ongeveer twee uur onder in een grote hoeveelheid warm water, ververs dan het water en herhaal de procedure nog minstens één keer eenmaal. Zo wordt een grote hoeveelheid kalium verwijderd (net als zout lost dit element ook op in water). Giet vervolgens de vloeistof af en kook, verwijder indien mogelijk de schil.