Detaljer om appendisitt hos menn: årsaker, tegn og behandling

Appendicitis - betennelse i vedlegg( vedlegg) cecum, fra hvilken den tykktarmen begynner. Disse organene er plassert i nedre høyre del av magen. Vedlegget har en lengde på 10 cm og kan feste seg til den foran, bak, side, topp eller bunnoverflate av blindtarmen. Derfor, symptomer og til ligne andre sykdommer når det er betent, noe som kan komplisere diagnose.

Appendicitis oppstår når infisert vegg appendix mikrobiell flora

forekomsten av blindtarmbetennelse er avhengig av alder. I gruppen av pasienter under 20 år, er forekomsten høyere hos menn, mens eldre menn er syke mye sjeldnere enn kvinner.

Årsaker til Blindtarmbetennelse oppstår når infisert med ormen-lignende veggFremgangsmåte for mikrobiell flora( E. coli, enterokokker, Streptococcus, Staphylococcus).Mikroorganismer gå inn i appendix direkte fra tarmhulrommet, samt gjennom det lymfatiske eller blodkar.

rekke faktorer som gjør det lettere å overvinne tillegget:

• 

  En av de vanligste årsaker til blindtarmbetennelse - blokkering av appendix fekale stener og andre fremmedlegemer

  medfødte endringer som fører til ikke-ensartethet og en innsnevring av dets lumen;

• blokkering av appendix fekale stener fremmedlegeme, tumor;
• sirkulatoriske forstyrrelser på grunn av kontakt med en blodpropp i et blodkar som forsyner vedlegg, eller en vedvarende krampe med påfølgende irreversible sine nekrotiske vevsforandringer;
• forringelse normal peristaltikk( lokomotorisk aktivitet) under tarmlidelser i nevrale regulering, noe som fører til slim opphopning, ekspansjons lumen coecum og stagnasjon i prosessen.

Ifølge resultatene av medisinsk forskning utvikling blindtarmbetennelse i menn bidra :

• nærvær av kronisk foci av infeksjon i den urogenitale regionen;
• sykdommer i fordøyelsessystemet, manifestert ved kronisk forstoppelse( sjeldne avføring og dannelse av en meget tett avføring) i første omgang - en kronisk kolitt;
• svekkelse av immunbeskyttelse( for kroniske luftveissykdommer, fordøyelseskanal, samt tumorer og virkningene av deres behandling);
• kontinuerlig og langvarig kontakt med allergener( husholdning, industri);
• dårlig kosthold, drikke rikelig med stekt, røkt mat, store mengder alkohol og røyking.

moderne nomenklatur sykdommer inkluderer akutt og kronisk blindtarmbetennelse. Hvis akutt utvikler seg over et par timer, minst - dager, kroniske iboende svak i mange måneder eller mange år med kurs.

akutt blindtarmbetennelse

Ifølge volum nederlag akutt blindtarmbetennelse er oppdelt i:

• overflate, karakterisert ved at inflammasjonen er begrenset bare av slimhinnen;
• destruktiv hvor alle lagene av tillegget vegg dannelsen av purulent inflammasjon( abscess) eller skarpt brudd på sin blodtilførsel( koldbrann).

Akutt blindtarmbetennelse kan komplisert utvikling:

• appendicular infiltrere når den patologiske prosess er involvert omgivende vev utvekst;
• perforering( burst vedlegg vegg, karakterisert ved at purulent innholdet trer inn i bukhulen);
• peritonitt( betennelse i peritoneum omgir prosessen, mulig spredning til andre deler av den);
• begrenset septisk foci( abscess), bukhulen, lever;
• pileflebita( betennelse i leveren portvenen);
• sepsis( purulent prosess spredt over hele kroppen).

kronisk blindtarmbetennelse

kronisk blindtarmbetennelse kan forekomme som en konsekvens av en akutt, i så fall, når bakgrunnen smertestillende og antibiotika terapi var innsynkning av den inflammatoriske prosess, og ble ikke utført kirurgi for å fjerne den. En slik blindtarmbetennelse ofte iboende i tilbakefallende bane med eksaserbasjoner og remisjoner. Hvis ingen syklisk og det er bare restforandringer overført sykdom, leger diagnostisere kronisk blindtarmbetennelse rest .Den spesielle trekk er det fravær av andre manifestasjoner, i tillegg til smerte.

også mulig primær kronisk blindtarmbetennelse , når patologiske endringer skjer gradvis uten en akutte fase av sykdommen.

1 - gangrenøs blindtarmbetennelse( nekrose møne vegg);
2 - perforerte tillegget( den kant av åpningen som er dannet nekrotisk vev)

voksne menn ofte utvikle blindtarm slike former som gangrenøs og perforert .Dette

bidra :

• tynning i slimhinnene;
• redusere antall lymfoide celler som bærer en beskyttende funksjon;
• reduksjon i muskeltonus lag appendiceal vegg.

Som et resultat, blokkering av lumen av vedlegg abscess og utviklingsprosessen er mindre vanlig enn i yngre aldersgrupper. Ved kronisk blindtarmbetennelse

forlengede inflammatoriske endringer fører til en reduksjon i antallet levedyktige celler( atrofi) og proliferasjon av bindevev med utviklingen av sklerotiske lesjoner, adhesjoner og arrdannelse. Resultatet er en endring i form av et vedlegg, deformasjon, reduksjon av hulrommet, og også dens sammensmelting og tett anbragte organer.

Symptomer Det kliniske bildet av blindtarmbetennelse hos menn avhenger av den spesifikke lokalisering av vedlegget, volumet av de berørte vev, utvikling av komplikasjoner, samt alder.

viktigste kliniske manifestasjoner

• uttrykt magesmerter, kraftig forverret ved hoste, nysing, latter, hikke;
• kvalme, oppkast mulige( enkle eller 2-3 ganger per time, betyr det ikke forbedre tilstanden);
• tørr munn og hvite flekker på tungen;
• frysninger, følelse av varme, forhøyet temperatur( over 38 ° C), som er i utviklingen av septisk komplikasjoner kan nå 40 ° C;
• tretthet, blek hud, dårlig generell helse.

Smerter eller umiddelbart vises i nedre del av magen på høyre side, eller er trekkfugler i naturen. I dette tilfellet, ved start av smertefølelser forekomme i midten av magesekken( i midten av buken under brystbenet og), og et par timer eller synke ned på midten av buken, enten i den nedre høyre seksjonen.

vedlegg ved forskjellige posisjoner i forhold til cecum og den betydelige størrelsen smerte kan ha en annen lokalisering , ofte:

• høyre ribben - i posisjon over prosessen cecum;
• korsrygg og høyre side - med lokalisering av baksiden av tarmen;
• i magen, i skam området( kan gis i pungen) - med bekken plassering i vedlegg. I tillegg kan forekomme

vannlating lidelse( betennelse i overgangsprosessen til blæreveggen), og lidelser som forstoppelse stol( refleks) og avslapning( med involvering av tykktarmen).

Spesifikk for menn er som følger symptomer:

• flytte litt opp på høyre testikkel pungen;
• trekke til høyre testikkelen palpasjon( palpasjon) påvirkede området( høyre nedre abdomen);
• utseendet smerter i høyre testikkel ved å trekke ned i huden på pungen.

videre utvikling av symptomer Symptom

Shchetkina-Blumberg( utseende av smerte når trykk påføres det angrepne område av magen og en kraftig forsterkning av dens tilbaketrekning i hendene)

Med utviklingen av komplikasjoner eller progresjon av fremgangsmåten kan bli observert:

• å senke blodtrykket;
• akselerasjon av antall hjerteslag per minutt;
• kald klam svette og alvorlig svakhet.

med involvering av peritoneum av spenning rett bukmuskulatur lag berørte området med respiratoriske bevegelser og positiv symptom Shchetkina-Blumberg ( utseende av smerte når trykk påføres det angrepne område av magen og en kraftig forsterkning av dens tilbaketrekning i hendene).

Alder funksjoner i kliniske manifestasjoner

I barndommen viser lysere, men lokalisering av smerte i midten av magen er mer vanlig. Dersom en slik smerte i gutten siste timer uten å flytte på bakgrunn av endring i funksjon av tarmen og mage( kvalme, oppkast, diaré) og den høye temperatur er ikke bare mistenkt akutt blindtarmbetennelse, men også inkluderer en tarminfeksjon.

I gamle akutt blindtarmbetennelse kan utvikle seg på bakgrunn av menneskets trivsel, smerte er mer sannsynlig å diffundere i naturen og har ikke alvorlig intensitet, stiger noe kroppstemperaturen. Gitt denne usikkerheten av det kliniske bildet, er det viktig å lukke observasjon av pasienten og kirurgen hørings selv med små endringer i staten. Utidige appell til legen kan være årsaken til komplikasjoner, inkludert livstruende.

For kroniske blindtarmbetennelse i løpet av akutte kliniske manifestasjoner karakteristiske tilsvar til akutt blindtarmbetennelse. Den generelle tilstand av remisjon brudd og spesifikke symptomer ikke er observert. Når primær kronisk forløp av sykdommen kjennetegnet ved langvarig smertefølelser, mindre svingninger i kroppstemperatur, som nødvendigvis krever bruk av instrumentelle diagnostikk.

Diagnostics

beskrevet nærvær av kliniske manifestasjoner for å bekrefte diagnose av blindtarmbetennelse er nødvendig for å påvise nærværet av en mann av den inflammatoriske prosess i kroppen, og installere en lokal årsak, dvs. tap av vedlegg.

Laboratory endringer:

• generelt analyse av blodet - økning i neutrofiler og hvite blodceller generelt, så vel som den akselerasjon av erytrocytt sedimenteringshastighet( ESR);
• i biokjemisk analyse av blod - økt C-reaktivt protein, fibrinogen, globuliner og separate fraksjoner( alfa-1 og alfa2);
• i analysen av urin kan forekomme som en reaksjon på et protein uttrykt av forgiftning.

Ultralyd( ultralyd ) av bukhulen og magnetisk resonansavbildning( MRI ) kan nøyaktig bestemme størrelsen av tillegget, de strukturelle endringer som det og de omgivende vev. Computertomografi( CT ) detekterer andre sykdommer med en tilsvarende mønster for å bekrefte eller utelukke nærværet av fekale steiner som årsak blindtarmbetennelse.

Når vanskeligheter ved diagnose ved hjelp av laparoskopi - visuell inspeksjon av bukhulen via et endoskopisk utstyr. Denne teknikken gjør det mulig å se statusen til vedlegg, tarmer og andre mage, identifisere og bestemme volumet av lesjoner med kirurgiske taktikk. Egenskaper

behandlingsperiode og redusere

Ved akutt blindtarmbetennelse, leger utføre kirurgi.

Typer operasjoner, avhengig av tilgang og tekniske funksjoner:

• åpen blindtarm i hvilken kirurgen gjør huden innsnitt i den nedre høyre del av magen, omtrent 10 cm lang, for å fjerne appendix, revisjoner det omgivende vev og den nødvendige korreksjon av patologi;
• laparoskopisk kirurgi, der en lege utfører flere punkteringer i huden og bruker endoskopisk utstyr og spesialverktøy for å redusere mengden av arrdannelse.
  

  Laparoscopy - en mindre invasiv metode for å fjerne tillegget( små skjøter praktisk talt usynlige senere) og, som en konsekvens, den sikreste

Ettersom operasjonen, i de fleste tilfeller utføres snarest umiddelbart etter diagnose, er det nødvendig å raskt å gjennomføre undersøkelser( blodprøver, urin, USA) og for å fremstille pasienten. En mann inspiserer lege for å fastslå samtidig sykdom, gutten - en barnelege. Obligatorisk konsultasjon av anestesilegen å påvise risikoen for kirurgi og utvelgelsesmetoder for anestesi( lokal, epidural( i løpet av en ryggmarg i ryggraden), eller totalt).Umiddelbart før kirurgi enemas renset tarmen.

Gitt at operasjonen direkte påvirker tarmen, er restaurering av sitt arbeid den viktigste oppgaven for rehabilitering. Under den første dagen pasienten ikke kan drikke vann og spise. Alle nødvendige fluider den mottar intravenøst. Etter en dag, er det anbefalt å begynne å drikke: vann i små porsjoner og juice( gulrot, eple), fortynnet med vann. Lenger inn i kostholdet gradvis innført most grønnsaksupper, frokostblandinger, kokt kjøtt uten krydder og krydder. Etter at den første selv tømming av tarmen antall og utvalg av matvarer øker.

ut av sengen etter appendektomi, leger anbefaler etter 8 timer. For forebygging av komplikasjoner knyttet til stagnasjon i lungene og bronkiene er vist pusteøvelser.

Stingene fjernes 7-12 dager, hvoretter pasienten kan slippes hjem fra sykehuset. Full utvinning perioden er vanligvis ca 1 måned( minst - opptil 2 måneder).

I denne perioden er det bedre å avstå fra:

• seksuell aktivitet;
• fysisk stress, tilt, sit-ups, vektløfting;
• en fettsyre, krydret, krydret mat, produkter som bidrar til gassdannelse( bønner, kullsyreholdige drikker), alkohol.

Postoperative komplikasjoner av blindtarmbetennelse kan som en komplikasjon av sykdommen, og uønskede konsekvenser av kirurgi.

De lokale postoperative komplikasjoner omfatter:

• blødning( hematom);
• nederlag postoperativ infeksjon felt og dannelse av puss;
• sel inflammatorisk vev( infiltrasjon);
• postoperativ brokk.

Hvis prosessen går utover vedlegg og sprer seg over hele magen, så er det intraperitoneale komplikasjoner .

Oftest det fører til utvikling av:

• intestinal obstruksjon( som resulterer fra de toksiske effektene av substanser som dannes i løpet av betennelse, og også i inngrep tarmen);
• peritonitt( begrenset og diffus);
• blødning;
• intestinal fistel, ved riving av tarmveggene, på forhånd infisert purulent prosess;
• peliflebita;
• abscesser( under mellomgulvet, bekken-, mellom tarmsløyfer i det retroperitoneale rom.

Også i meget sjeldne tilfeller( alvorlig sykdom hos middelaldrende og eldre) er mulige lungebetennelse og tromboemboliske prosesser, da, på grunn stagnasjon i veneneunderekstremitetene off klumpen og tetter lungeårene.

Forebygging

å forhindre blindtarmbetennelse utvikling hos menn er det viktig å opprettholde helsen til fordøyelsessystemet og kroppen som en helhet, som en spesifikk forebygging av denne sykdommen ikke eksisterer

grunnleggende prinsipper :

• avholdenhet fra røyking og tar høye doser av alkohol,
• full og rasjonell.mat, regelmessige avføringsmønster( nok fiber, det vil si frukt og grønnsaker, ingen over-irriterende matvarer( krydder, røkt));
• rettidig diagnostisering og forhindring av parasittiske infeksjoner;
• behandling av kronisk infeksjon foci, og sykdommer i mage-tarmkanalen;
• normalisering av tarmfloraen.

Anbefalt visning: