Kirurgi for å fjerne hemorroider: metoder, deres fordeler og ulemper

Operasjoner med hemorroider er den mest radikale behandlingsmetoden, noe som gjør det mulig å forhindre sykdomsprogresjonen og utviklingen av komplikasjoner. I moderne klinisk praksis brukes store( tradisjonelle) kirurgiske inngrep og minimalt invasive prosedyrer. De varierer i volumet av de fjernede vevene, varigheten av gjenopprettingsperioden, sannsynligheten for postoperative konsekvenser og muligheten for tilbakefall.

Drift med hemorroider er den mest radikale og effektive metoden for terapi.

Klassiske metoder for operativ korreksjon

Operasjon på Milligan-Morgan

Den mest tradisjonelle metoden erAlenia hemorroider( Hemorrhoidectomy) ved Milligan-Morgan. Det er en omfattende operasjon som krever høy kvalifisering av kirurgen. Det utføres både med eksterne, indre og kombinerte hemorroider. Essensen av operasjonen ligger i fangsten av hemorrhoidnoden, tegner den utover på vascular pedicle og skjæringspunktet. Dermed er hemorroider helt fjernet.

Tilordne modifikasjoner til Milligan-Morgan-operasjonen:

• med åpen tilgang( et kutt av ytre vev), mens kirurgen ikke gjør eksterne sømmer på steder av de eksterne nodene, men bare krysser noder;
• lukket, med suturering av postoperative sår, noe som bidrar til raskere helbredelse;
• submukosal( ifølge Parks), hvor en slimhindefordeling utføres over hemorroider og lokal fjerning av dem.

Varianter av disse kirurgiske inngrep varierer ikke bare når det gjelder volum og type anestesi. Hvis en lukket hemorrhoidektomi kan utføres under lokalbedøvelse, krever andre metoder generell anestesi og epidural( anestetisk injeksjon i ryggmargenmembranenes sone).Valget av en bestemt operasjon påvirkes således ikke bare av egenskapene i kurset og alvorlighetsgraden av hemorroider, men også av alderen, pasientens generelle tilstand. Siden tilstedeværelsen av alvorlige sammenhengende sykdommer er en kontraindikasjon til introduksjonen til generell anestesi.

Drift av Antonio Longo

I nærvær av indre hemorroider, sirkulær( hele omkretsen) prolaps av hemorroider, samt en del av endetarmen, er den mest moderne prosedyren av Antonio Longos teknikk.

Prosedyre:

1. Fjerning av en del av den rektale slimhinnen som ligger over indre hemorroider.
2. Trekker inn i den fallne slimhinnen og gjenoppretter den normale plasseringen av venøs plexus.
3. Slimhinnen er forbundet med titanklammer, noe som fører til dannelsen av et lite arr senere.

Som følge av operasjonen, på grunn av fjerning av en del av blodkarene fra slimhinnet, blir blodtilførselen til de forstørrede hemorrhoide noder betydelig redusert, deres øde og ytterligere fullstendig erstatning med bindevev. For operasjonen er lokalbedøvelse eller ledende anestesi tilstrekkelig med innføring av et bedøvelsesmiddel inn i området av en stor nerverstamme.

Fordeler med metoden:

• en kort varighet av operasjonen( opptil 20 minutter);
• det er ikke behov for bandasje;
• ikke uttrykt postoperativt smertesyndrom, som effektivt fjernes av små doser ikke-narkotiske analgetika( paracetamol, analgin);
• en kort gjenopprettingsperiode( på sykehus er det nødvendig å ikke være mer enn en dag, pasienten kan begynne å jobbe etter 7-10 dager);
• er effektiv i relapses etter andre behandlinger.

Minimalt invasive teknikker for

Mindre såkalte minimalt invasive metoder for behandling av hemorroider. De krever ikke sykehusinnleggelse av pasienten, utføres under lokalbedøvelse og sørger ikke for suturering av det postoperative såret.

Grunnleggende teknikker:

• skleroterapi;
• -ligering av noder ved bruk av latexringer;
• kryoforestruksjon;
• koagulasjon( infrarød, elektrisk, laser).

Scleroterapi er introduksjonen av narkotika inn i hemorrhoidnoden, noe som resulterer i en trombus, overlapper fartøyets lumen og noden faller sammen. Denne typen behandling er en valgmetode i nærvær av kontraindikasjoner til tradisjonelle kirurgiske inngrep, inkludert ved alvorlig sammenhengende patologi, samt blødning.

Ligeringen av er mest indikert i isolerte, isolerte hemorrhoide noder ikke mer enn 2 cm i diameter. Bruk latexringer som klemmer benet på knuten og stopper blodstrømmen i den. Som et resultat tømmer fartøyet, og ligaturen forsvinner.

Cryodestruction gjør det mulig å fryse hemorroider når de blir utsatt for flytende nitrogen, noe som fører til at de mister vitalitet, rynke og faller av.

Koagulasjon er en prosess med irreversible endringer( folding) av proteinstrukturer. Hvis den tilhørende enheten er rettet mot benet på den endrede knuten( hva skjer under kirurgiske inngrep), så stikker den sammen, lumen på fartøyet overlapper og knuten blir tom. Med infrarød fotokoagulasjon virker en varmestrøm, som er opprettet av en infrarød stråle, fokusert og overført gjennom en lysguide. For elektrisk bruk egenskapene til elektrisk strøm. Disse metodene kan brukes både uavhengig av små størrelser hemorroider, og for å øke effektiviteten av andre inngrep og redusere operasjonens traumatiske natur.

Egenskapen for laser eksponering er evnen og cauterization av vev på grunn av koagulering og kutting av dem, noe som utvider mulighetene for effektiv bruk av denne eksponeringsmetoden.

Egenskaper i laseren

Laser koagulasjon er en av de mest moderne metodene for å behandle hemorroider. Med indre hemorroider, er effekten at laserstrålen brenner hemorrhoide noder lag for lag. Små sår som forblir i stedet for noderne, på grunn av laserens koagulerende egenskaper, bløder ikke og heles raskt. Med en ekstern prosess kutter laseren den utvidede noden. Cauterization av vev og blodkar oppstår, som forhindrer blødning.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Laserbehandling er en svært effektiv behandling hvis den brukes i henhold til indikasjoner.

Det anbefales å bruke laserkoagulasjon med:

• interne, eksterne og kombinerte hemorroider 1-2 trinn;
• fester en betennelse i rektal mucosa;
• utvikling av anal fissur;
• blødning interne hemorroider;
• trombose av noder.

I nærvær av kontraindikasjoner til hemorrhoidektomi i tredje eller fjerde fase av sykdommen, er laserbehandling også brukt. Siden det ikke alltid er mulig å fullstendig akseptere store hemorroide kar, brukes i flere tilfeller en kombinasjon av laser og andre kirurgiske korreksjonsmetoder.

Kontraindikasjon til bruk av denne teknikken er den utprøvde inflammatoriske prosessen i analsonen. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre konservativ terapi( antibakteriell, antiinflammatorisk).Etter reduksjon av den inflammatoriske prosessen er det mulig å bruke laserbehandling.

Forberedelse for operasjon

I preoperativperioden er det nødvendig med en mannlig terapeut å undersøke en mann som bestemmer tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i de indre organene. Om nødvendig, konsulterer også en kardiolog, en pulmonologist. Blod og urintester, elektrokardiogram og andre tester for utnevnelse av spesialister utføres. Etter at diagnosen er etablert og pasientens generelle tilstand er fastslått, må en anestesiolog undersøkes. Denne legen bestemmer risikoen for kirurgi og velger type anestesi.

En uke før prosedyren er det nødvendig å begynne å følge et bestemt diett av .Bør:

• ikke bruke produkter som forårsaker oppblåsthet( brus, ferske boller, belgfrukter, mais, kål, kvass);
• avstår fra vanskelig å fordøye mat og bidrar til utvikling av forstoppelse( hermetikk, fettbuljonger, ris, pasta, pærer, dogwood);
• preferanse for å gi vegetabilsk mat( gulrøtter, rødbeter, courgette) og surmælkprodukter( fersk yoghurt, gjæret bakt melk, en liten mengde hytteost).

Operasjons- og postoperativ periode

Laserbehandling utføres under lokalbedøvelse. For dette bruk en bedøvelse( benzokain, lidokain), som injiseres i anal sone. Noen få minutter etter at forsvinden av følsomhet i dette området begynner å forstyrre.

Med ytre hemorroider blir huden og de underliggende vevene kuttet av laseren, åreknuter er annealed lag for lag. Ved internt - ved hjelp av en optisk enhet( et anoskop) bestemmer plasseringen av noden og gjennom sporene er det lagdelt koagulasjon. Store hemorroider er helt fjernet, og tar ut kropp og base, og for små er cauterization av foten effektiv. Som et resultat blir de gjenværende basiselementene erstattet av bindevev.

Etter endt manipulasjon forblir pasienten i horisontal stilling i ytterligere en halv time, og på sykehuset er til slutten av smertestillende midler( ca. 3 timer).For en fremgangsmåte anbefales det å slette ikke mer enn 3 knop.

De viktigste anbefalingene:

• for å eliminere smerte når tømmene tømmes i de tidlige dager for å ta smertestillende midler( baralgin, analgin, paracetamol);
• for å forhindre belastning, vanskeligheter med avføring, bruk tilstrekkelig mengde væske( opptil 1,5 liter per dag), surmælkprodukter, friske og bearbeidede( stewed) grønnsaker;
• håndter forsiktig postoperative sår med antiseptiske midler, etter hver tømming av tarmen vaskes ut med varmt vann;
• avstår fra fysisk aktivitet og seksuell aktivitet.

Etter fullstendig utvinning om nødvendig( et stort antall endrede noder) gjentas prosedyrer i gjennomsnitt etter 3 uker.

Mulige komplikasjoner av

. Bivirkninger kan være forbundet med tekniske feil i operasjonen eller være et resultat av brudd på forskrift fra en lege i den postoperative perioden.

Komplikasjoner:

• blødning i tidlig periode på grunn av dårlig cauterization av vev, under rehabilitering - ved skade på rektal vev med tett avføring;
• problemer med tarm evakuering på grunn av frykt for smerte eller blødning( psykologiske årsaker);
• utskillelse forsinkelse av urin( midlertidig, etter bruk av anestetika);
• infeksjon av postoperative sår i strid med hygieneregler.

Ved brudd på normal tarmbevegelse kan en myk laxerende( makrogol) brukes sammen med et spesielt diett, med en forsinkelse i urinen - legger kateteret på i kort tid til den vanlige funksjonen av urinering gjenopprettes.

Hvis du har tegn på blødning( urenheter i blodet i avføringen, spor på vasken), bør du konsultere lege. Og hvis du går med slike symptomer som generell svakhet, kald svette, senke blodtrykket, må du kontakte en lege snarest.

Også, hvis tegn på smittsomme komplikasjoner forekommer( økt kroppstemperatur, økt smerte, utseendet av utskillelser fra sårflatene), bør undersøkelsen av legen også være presserende.

Anbefales til visning: